Le transfert d'embryons est la dernière étape d'un traitement de fécondation in vitro (FIV). L'embryon ou les embryons développés en laboratoire sont transférés dans l'utérus de la mère pour que l'implantation puisse avoir lieu.
Il est parfois nécessaire de congeler les embryons et de reporter le transfert à un cycle ultérieur. D'autre part, les embryons restants d'un cycle de FIV sont également cryopréservés pour être utilisés lors de futures tentatives.
Dans ces cas, un transfert d'embryons congelés sera effectué, qui peut se faire dans un cycle naturel ou un cycle substitué.
Vous trouverez ci-dessous un index des 6 points que nous allons aborder dans cet article.
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Transfert d'embryons cryoconservés
L'un des paramètres les plus importants lors d'un transfert d'embryon qui garantit le succès de la FIV est l'état de l'endomètre.
Pour que l'implantation de l'embryon ait lieu, c'est-à-dire l'union de l'embryon avec l'utérus de la mère, l'endomètre doit être réceptif.
L'épaisseur optimale de l'endomètre indiquant la réceptivité utérine est de 7 à 10 mm, en plus de l'observation d'un aspect trilatéral par échographie.
Normalement, pour obtenir un endomètre réceptif et effectuer le transfert d'embryons, les spécialistes de la procréation assistée utilisent des médicaments hormonaux dans ce que l'on appelle cycle de remplacement.
Cette médiation hormonale est basée sur les oestrogènes et la progestérone, avec lesquels il est possible de contrôler le cycle menstruel de manière exogène et d'augmenter ainsi la probabilité de grossesse.
Si vous souhaitez obtenir des informations plus détaillées sur ce sujet, vous pouvez poursuivre votre lecture ici : Préparation de l'endomètre pour le transfert d'embryons.
Qu'est-ce qu'un cycle naturel ?
Le transfert d'embryons dans un cycle naturel, contrairement au cas précédent, consiste à profiter de la croissance normale de l'endomètre grâce à l'effet des hormones endogènes produites par les ovaires.
Ces hormones endogènes sont l'œstrogène, produit dans la phase proliférative du cycle menstruel, et la progestérone produite par le corps jaune dans la phase sécrétoire.
Pour effectuer un transfert d'embryons congelés dans un cycle naturel, il est nécessaire d'avoir des cycles menstruels réguliers et d'être normo-ovulatoire.
À partir du 10e jour du cycle menstruel, il est conseillé d'effectuer 2 contrôles échographiques pour évaluer l'état de l'endomètre et de l'ovulation, puis de programmer le jour du transfert.
Normalement, le transfert a lieu autant de jours après l'ovulation que les jours de développement de l'embryon. Par exemple, si l'embryon congelé est un blastocyste de 5 jours, il sera transféré dans l'utérus 5 jours après l'ovulation dans un cycle naturel.
Avantages
Tous les avantages obtenus en effectuant un cycle naturel lors d'une FIV sont dus au fait qu'aucun médicament hormonal n'est nécessaire. Nous les commentons ci-dessous :
- Les effets secondaires sont mineurs, voire inexistants.
- Le traitement n'est pas si épuisant sur le plan émotionnel, car il n'est pas nécessaire d'être vigilant quant à l'administration du médicament.
- Les dépenses économiques sont beaucoup plus faibles car vous n'avez pas à acheter les médicaments hormonaux.
- Les visites de contrôle chez le gynécologue sont mineures.
- Après le transfert d'embryons, aucun autre médicament hormonal n'est nécessaire.
Malgré cela, certains spécialistes conseillent aux femmes de prendre de la progestérone après le transfert d'embryon, même si elles ont eu un cycle naturel.
Inconvénients
Le cycle naturel n'est pas une option pour toutes les patientes en procréation assistée, car certains de ses inconvénients diminuent la probabilité de succès du traitement. Parmi eux, nous trouvons les suivants :
- La fonction ovarienne et des cycles menstruels réguliers sont nécessaires.
- Il y a moins de flexibilité en ce qui concerne les jours pour se rendre aux contrôles et programmer le transfert.
- Il existe un risque accru d'annulation du transfert en raison d'une ovulation précoce.
En ce qui concerne l'expérience professionnelle, le Dr Gorka Barrenetxea nous le dit : L'utilisation des cycles naturels exige un contrôle plus strict car la production endogène d'hormones de cette femme doit être contrôlée. Lorsque nous utilisons des œstrogènes ou de la progestérone administrés de manière exogène, nous connaissons déjà la quantité que nous administrons et le contrôle est donc moins strict.
Nous préférons effectuer le transfert d'embryons vitrifiés par le biais d'un cycle substitué.
Vos questions fréquentes
Le transfert d'embryons congelés dans un cycle naturel a-t-il un taux de réussite élevé ?
En fait, le transfert d'embryons du cycle naturel a le même taux de gestation que la préparation du cycle substitué.
L'avantage du cycle naturel est qu'il n'est pratiquement pas nécessaire de prendre des médicaments (la deuxième phase du cycle doit toujours être renforcée par l'utrogestin).
D'autre part, son inconvénient est la gêne, car pour effectuer correctement un cycle naturel, le patient doit faire une échographie au moins tous les deux jours.
Quand un cryotransfert de cycle naturel est-il indiqué ?
La principale indication du transfert d'embryons dans un cycle naturel est l'échec de l'implantation. Lorsque les patients en procréation assistée ont connu des échecs répétés d'implantation lors de transferts précédents, le cycle naturel est l'une des options les plus utilisées.
Si vous souhaitez en savoir plus sur ce sujet, vous pouvez accéder à l'article suivant : Échecs répétés de FIV: pourquoi l'embryon ne s'implante pas?
Est-il possible de faire un don d'ovules dans le cadre d'un cycle naturel ?
Oui, lors d'un transfert d'embryons, il importe peu que les embryons proviennent de vos propres ovules ou d'un don. Tant que la femme receveuse a des cycles menstruels et ovulatoires réguliers, il est possible d'effectuer un transfert d'embryon dans un cycle naturel.
Cependant, il n'est pas pratique de faire un cycle naturel si le transfert va être frais, car il est très compliqué de synchroniser le donneur avec le receveur et, par conséquent, la probabilité de succès serait plus faible.
Quant au traitement de l'adoption d'embryons, il peut également se faire dans le cadre d'un cycle naturel et, de plus, ces embryons seront toujours cryopréservés.
Quel est le taux de réussite d'un transfert d'embryons en cycle naturel ?
Le taux de grossesse par transfert d'embryons congelés dans un cycle naturel est similaire à celui obtenu dans un cycle substitué. Le plus important est d'analyser tous les facteurs de chaque traitement et de chaque patient et, de cette façon, d'appliquer le protocole qui peut être le plus bénéfique dans chaque cas.
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L'état de l'endomètre, avec la qualité embryonnaire, est l'un des paramètres les plus importants lors du transfert. Le poste suivant peut vous intéresser si vous êtes à la recherche d'une grossesse : Conseils pour améliorer l'épaisseur de l'endomètre.
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Bibliographie
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Vos questions fréquentes: 'Le transfert d'embryons congelés dans un cycle naturel a-t-il un taux de réussite élevé ?', 'Quand un cryotransfert de cycle naturel est-il indiqué ?', 'Est-il possible de faire un don d'ovules dans le cadre d'un cycle naturel ?' et 'Quel est le taux de réussite d'un transfert d'embryons en cycle naturel ?'.
Bonjour je voulais vous poser une autre question je suis à j7 et j’ai hâte la pds ! Parcontre je fais une infection urinaire et ça fait vraiment mal je ne prends aucun calment pas d’antalgiques rien et j’ai pas été voir le médecin car j’ai peur de prendre des médocs qui pourraient me causer des soucis.. Que dois-je faire ? Est-ce que l’infection pourrait affecter l’embryon ? L’infection pourrait-elle causer un échec de grossesse?? Je suis en panique !!! Merci de me conseiller et m’aider au plus possible merci d’avance
Je vous remercie énormément pour l’attention que vous avez porté à ma question c’est vraiment important pour moi.. Je suis rassuré et je vais prendre en considération vos conseils et les pratiquer ???
Bonjour, j’ai fais un transfert de deux embryons vitrifiés d’une première tentative d’isci samedi 5/03/16 sur cycle spontané, là je suis à J5 et j’ai des petites douleurs de règles je suis stressée et angoissé pourriez-vous m’aider sur le sujet?? Qu’est-ce que je dois penser est-ce que c’est le signe d’un échec? J’aimerais des conseils pour m’occuper l’esprit. Merci pour votre aide
La douleur similaire à celle des règles est l’un des symptômes qu’ont les femmes qui se soumettent à la FIV (conventionnelle ou ICSI). Sachant que seulement 5 jours se sont écoulés depuis le transfert, elle est due au traitement hormonal, mais ce n’est pas du tout le signe d’un échec rassurez-vous. De plus, si vous continuez à avoir mal pendant quelques jours encore, cela pourrait être le symptôme de l’implantation embryonnaire, ce qui voudrait dire que tout se passe comme on l’espère. Pour surmonter l’épreuve de l’attente de la béta, je vous conseille de vous reposer un peu (faire de l’exercice modéré, tel qu’une promenade par exemple, aide à calmer le stress, libère des endorphines et vide la tête), de réaliser des activité que vous aimez, de contrôler vos pensées, de ne pas vous imaginer quel sera le résultat, de ne pas contrôler constamment votre corps, de rester calme et de chercher du soutien auprès d’êtres chers, comme votre conjoint par exemple.
Je vous recommande de jeter un oeil à cet article: http://www.pmafertilite.com/attente-des-resultats-de-licsi/
Bonne journée