Le don d’embryons est-il identique à l’adoption d’embryons?

L'adoption d'embryons ou accueil d'embryons est le traitement de procréation médicalement assistée (PMA) par lequel un couple recherche une grossesse par le biais du transfert d'embryons restants (embryons surnuméraires) du traitement de fécondation in vitro (FIV) d'un autre couple qui a décidé de les donner de manière anonyme et altruiste.

C'est pour cette raison que cette technique est aussi appelée don d'embryons, car un couple les donne et un autre les adopte. Ainsi, nous pourrons parler de:

• Don d'embryons, du point de vue de la personne ou couple qui donne ses embryons restants afin d'aider d'autres couples.
• Adoption d'embryons, du point de vue de la personne ou couple qui reçoit les embryons d'autres patients dans le but d'obtenir une grossesse.

Qu'est-ce que le don d'embryon?

Le don d'embryon, l'adoption d'embryon ou l'adoption d'embryon est une technique de procréation assistée qui consiste à transférer des embryons d'une femme ou d'un couple dans l'utérus d'une autre femme bénéficiaire. Par conséquent, les embryons qui sont transférés à la receveuse portent la charge génétique d'autres personnes.

Cette technique de reproduction comporte une grande charge émotionnelle, car elle implique l'abandon du matériel génétique des parents. Toutefois, l'adoption d'embryons est une technique plus simple et moins coûteuse que d'autres traitements de procréation assistée, tels que la fécondation in vitro (FIV) ou le don d'ovules.

Indications pour l'adoption d'un embryon

L'adoption d'embryons est une alternative reproductive qui est recommandée dans les cas où il n'est pas possible d'obtenir une grossesse en utilisant ses propres gamètes. En général, les situations les plus marquantes sont les suivantes :

• Les deux partenaires ont des problèmes de fertilité, dus soit à une mauvaise qualité des ovocytes, soit à une mauvaise qualité du sperme.
• Les femmes ayant des problèmes de fertilité et n'ayant pas de partenaire masculin.
• Échecs antérieurs des cycles de FIV avec les propres ovules.
• Les fausses couches à répétition.
• Possibilité de transmission de maladies génétiques.

Cas pouvant faire l'objet d'une adoption d'embryon

Par conséquent, l'adoption d'embryons et le double don de gamètes (ovules et sperme) sont les options disponibles pour les femmes ou les couples qui ont des problèmes d'infertilité et qui ont des difficultés à obtenir une grossesse.

Embryons restants d'un traitement de FIV

Lorsqu'un couple se soumet à un traitement de fécondation in vitro (FIV), la femme reçoit un traitement hormonal visant à favoriser la production ovarienne. De cette manière, le plus grand nombre d'ovules est obtenu, ce qui augmente les chances de grossesse.

Parmi tous les embryons obtenus, ceux de la meilleure qualité seront sélectionnés pour être transférés dans l'utérus de la future maman, dans l'espoir d'obtenir une grossesse. Il est courant de transférer entre 1 et 2 embryons, bien que la loi autorise le transfert d'un maximum de 3 embryons. Les embryons restants de bonne qualité, appelés embryons surnuméraires, seront cryoconservés par un procédé de congélation appelé vitrification.

Le couple devra choisir ce qu'il fera des embryons cryoconservés laissés par le traitement. Les destinations possibles autorisées par la loi 14/2006 sur les techniques de procréation assistée sont les suivantes:

• Cryopréservation pour un futur auto-traitement.
• Le don reproductif, c'est-à-dire le don d'embryons ou le don d'embryons surnuméraires pour le traitement reproductif d'autres couples.
• Don d'embryons pour la recherche.
• Destruction. Cette option ne peut être mise en œuvre que lorsque la vie reproductive de la femme est terminée.

Destinations possibles des embryons surnuméraires de la FIV

En général, la première décision des patients est de les cryoconserver pour des transferts futurs. Toutefois, lorsque le couple décide qu'il ne souhaite plus avoir de descendance, la possibilité de donner les embryons congelés à d'autres personnes désireuses d'avoir des enfants est une alternative.

Il convient de noter que les patients doivent renouveler le consentement éclairé pour la cryoconservation des embryons tous les deux ans, ainsi que payer pour l'entretien des embryons selon les conditions de chaque centre de reproduction assistée.

Avantages de l'adoption d'embryons

Le don d'embryon à des fins de reproduction est un traitement de procréation assistée auquel de plus en plus de patients ont recours.

Pour un couple ayant des problèmes de conception et après plusieurs tentatives infructueuses d'autres techniques de procréation assistée telles que l'insémination artificielle (IA) ou la fécondation in vitro (FIV), la possibilité d'adopter un embryon est une option intéressante en raison de ses nombreux avantages. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous:

• Il n'y a pas de liste d'attente: l'accès au traitement est assez simple, bien qu'il soit nécessaire que l'embryon partage une série de caractéristiques avec les futurs parents : groupe sanguin, RH, traits phénotypiques..
• Préparation de l'endomètre: la femme n'a pas besoin de stimulation ovarienne comme dans la FIV. Il s'agit simplement de préparer l'endomètre pour favoriser l'implantation des embryons transférés. Le mode d'administration des médicaments (œstrogènes et progestérone) est simple: patchs, médicaments par voie orale ou comprimés vaginaux. Le développement de l'endomètre est surveillé par échographie.
• Visites à la clinique: la préparation endométriale est plus simple que la stimulation ovarienne pour la FIV. En outre, moins de visites sont nécessaires.
• Coût: l'adoption d'embryons est moins coûteuse que la FIV avec les propres ovules et beaucoup moins coûteuse que la FIV avec double don de gamètes. En outre, la quantité de médicaments est également réduite, ce qui signifie également une réduction du prix de cette technique de reproduction.
• Durée: la patiente peut suivre l'ensemble du traitement et accoucher dans la même année. Une fois le transfert programmé, en fonction de l'état de l'endomètre de la receveuse, les embryons sont dévitrifiés et transférés dans la journée, et après deux semaines d'attente, la femme fait le test de grossesse.

Avantages de l'adoption d'embryons

Il est important de noter que le don d'embryons, comme le don de gamètes, est anonyme , de sorte que les futurs parents ne connaîtront pas l'origine des embryons adoptés.

Taux de réussite

Le taux de réussite du traitement par adoption d'embryons à partir d'embryons donnés par un autre couple dépend en grande partie de la qualité des embryons. Dans ce cas, les caractéristiques de la femme bénéficiaire ne sont pas primordiales, bien qu'elles jouent également un rôle.

La décongélation des embryons présente de très bons taux de survie, la vitrification permettant de récupérer les embryons dans environ 90 % des cas. Toutefois, il est important de noter que les embryons utilisés lors du choix de ce traitement de procréation assistée proviennent de couples ayant des problèmes de fertilité et que, par conséquent, la probabilité de grossesse n'est pas très élevée.

Plus précisément, selon les dernières données statistiques compilées par la Société espagnole de fertilité en 2020 sur le don d'embryons:

• Le taux de gestation par transfert d'embryon est de 44,4%.
• Le taux de gestation par transfert d'embryon est de 31,4%.

taux de réussite du don d'embryon - 2020

D'autre part, il convient de noter qu'il est possible que les embryons adoptés proviennent de patients qui ont utilisé des ovules et/ou du sperme de donneurs pour leur traitement de FIV. Dans ce cas, la qualité des embryons sera plus élevée et la probabilité de gestation pourra donc être augmentée.

Enfin, avant d'accepter de se soumettre à ce type de traitement reproductif, le couple doit s'assurer que cela ne les dérange pas que le futur bébé n'ait pas leurs gènes, et comprendre tous les aspects bioéthiques et moraux que ce processus peut impliquer.

Prix de l'adoption d'embryons

Comme indiqué plus haut, le don d'embryons est une option permettant de réduire le coût des traitements de procréation assistée.

Le prix moyen de l'adoption d'un embryon se situe entre 1900 et 4000€, en fonction de facteurs tels que la clinique de fertilité, les tests nécessaires au processus, la situation de chaque patient ou couple, etc.

Les médicaments hormonaux pour la préparation de l'endomètre ne sont normalement pas inclus dans le coût total du traitement. Cela coûte généralement entre 200 et 300 euros.

Vos questions fréquentes

D'où procèdent les embryons destinés à l’adoption ?

Les embryons destinés à l'adoption proviennent d'autres couples qui ont déjà réalisé leur projet de reproduction et qui ont fait don de leurs embryons excédentaires afin que d'autres couples puissent avoir des enfants. Ces embryons peuvent provenir des propres ovules de la femme, auquel cas elle doit avoir moins de 35 ans au moment de la ponction ovarienne, ou d'ovules de donneuses ; de même que le sperme, qui peut provenir de l'homme du couple ou d'un donneur de sperme.

En tout cas, la loi garantit que les progéniteurs des embryons voués au don ne présentaient aucune maladie infectieuse ou génétique connue et que la femme avait moins de 35 ans au moment de la ponction folliculaire.

Les caractéristiques physiques sont-elles importantes lors du don d'embryons ?

Oui, dans les cas de dons de gamètes (ovules et spermatozoïdes), ainsi que dans les cas de don d'embryons, la compatibilité des donneurs et receveurs est prise en compte afin de respecter les ressemblances physiques.

Puis-je recourir à l'accueil d'embryons lors d'un cycle naturel ?

Oui, même si ce n'est pas le plus répandu. Généralement, la femme reçoit un traitement hormonal afin de favoriser la croissance de l'endomètre et ainsi augmenter la probabilité d'implantation et donc de grossesse.

On emploie toujours des embryons congelés ou aussi des embryons frais ?

Techniquement, il serait possible d'utiliser des embryons frais bien que cela implique de synchroniser les cycles menstruels de la donneuse et de la receveuse.

La receveuse recevra un traitement hormonal pour préparer l'endomètre, tandis que la donneuse d'ovocytes recevra celui de la FIV: stimulation ovarienne, ponction et préparation pour le transfert.

Cependant, même si c'est possible, on emploie beaucoup plus les embryons congelés car la donneuse refuse souvent de les donner tant qu'elle-même n'est pas tombée enceinte.

Il est commun de conserver les embryons pour un usage propre pendant une période, et si le couple ne souhaite plus de descendance, il pense alors au don pour aider d'autres couples à concevoir.

La grossesse par don d'embryons est-elle une grossesse normale ?

Une fois la grossesse lancée, elle se déroule exactement comme une grossesse naturelle ou une grossesse par FIV ou insémination artificielle.

Quelles sont les formalités à accomplir ? Quelles sont les étapes du don d'embryons ?

Les couples ayant des embryons cryoconservés reçoivent chaque année du CECOS un courrier leur demandant ce qu'ils souhaitent pour leurs embryons : poursuite de la conservation, destruction, don à la recherche, ou don à un couple stérile. S'ils cochent cette dernière case, un rendez vous avec un médecin du centre où leurs embryons sont conservés leur sera proposé. A cette occasion, le médecin vérifie les sérologies- une prise de sang sera parfois prescrite- et réalise une enquête génétique, l'objectif étant d'éviter de transmettre une maladie d'origine génétique connue. Une consultation avec le psychologue du centre leur est également systématiquement proposée.

Au terme de ces entretiens, le couple signe un formulaire de consentement, dans lequel la règle de l'anonymat réciproque est clairement énoncée. Il devra ensuite confirmer sa décision par un courrier, adressé au moins 3 mois après ces entretiens. A partir de là, les formalités sont terminées pour lui.

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Si vous souhaitez en savoir plus sur le don de gamètes doubles, nous vous recommandons de consulter ce lien: FIV avec don d'ovules et de sperme: étapes du traitement et prix.

Par ailleurs, si vous souhaitez en savoir plus sur les destinations possibles des embryons surnuméraires de la FIV, vous pouvez lire l'article suivant: Quelle est la destination des embryons surnuméraires de la FIV?