La fécondation in vitro (FIV) est réalisée, dans la mesure du possible, avec des ovules et des spermatozoïdes des futurs parents. Toutefois, lorsqu'il n'y a pas de partenaire masculin ou que celui-ci présente de graves problèmes de fertilité, une FIV avec sperme de donneur peut être nécessaire.
Cette technique de procréation assistée consiste en l'union des ovocytes prélevés chez la future mère avec les spermatozoïdes d'un donneur de sperme, qui a décidé de faire don de ses gamètes.
En Espagne, le don de sperme est anonyme et altruiste, de sorte que les donneurs et les receveurs ne se rencontreront jamais.
Vous trouverez ci-dessous un index des 10 points que nous allons aborder dans cet article.
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Procédure de FIV
La FIV est une technique de procréation assistée qui implique l'union des gamètes (ovule et sperme) en laboratoire et, par conséquent, la fécondation ne se produit pas à l'intérieur du corps de la femme.
Cette technique consiste à stimuler les ovaires pour obtenir plusieurs ovules, qui sont extraits par ponction ovarienne. Les ovules sont ensuite fécondés par des spermatozoïdes et, après plusieurs jours de développement embryonnaire, l'embryon obtenu est transféré dans l'utérus de la mère afin de s'implanter et de mener à bien la grossesse.
Chacune de ces étapes est décrite plus en détail ci-dessous.
Stimulation ovarienne
La patiente doit suivre un traitement hormonal de stimulation ovarienne. Normalement, cette étape du processus de FIV commence au troisième jour du cycle menstruel et dure environ 10 jours, ce qui permet d'obtenir un plus grand nombre d'ovules. En outre, divers tests analytiques et échographiques sont effectués tout au long de la phase de stimulation ovarienne.
Lorsque le nombre et la taille souhaités des follicules ovariens sont atteints, leur maturation est stimulée et une ponction folliculaire est effectuée.
Les follicules ovariens sont des structures remplies de liquide situées dans les ovaires qui contiennent l'ovule pour qu'il mûrisse, c'est-à-dire qu'ils sont les structures où les ovules mûrissent à l'intérieur de l'ovaire.
Ponction folliculaire et traitement du sperme
La ponction folliculaire est une procédure chirurgicale simple réalisée sous guidage échographique. Son but est d'aspirer le liquide des follicules ovariens en insérant une aiguille dans le vagin. Cette procédure est réalisée en salle d'opération et le patient est sous sédatif.
Ensuite, le liquide folliculaire aspiré est analysé en laboratoire pour obtenir les ovules.
Dans la FIV avec sperme de donneur, le sperme provient d'une banque de donneurs. Tous les échantillons des donneurs sont congelés après leur prélèvement pendant au moins 6 mois afin de garantir l'absence d'infections transmissibles.
Vous pouvez lire plus d'informations sur la ponction folliculaire dans l'article suivant: Qu'est-ce que la ponction folliculaire dans une procédure de FIV?
Fecondation des ovules
Après avoir choisi le donneur le plus approprié, conforme à la législation en vigueur et présentant des caractéristiques similaires à celles de la future mère ou du couple, l'échantillon de sperme est décongelé et traité dans le laboratoire d'andrologie pour obtenir les spermatozoïdes.
Ensuite, la fécondation de l'ovule peut avoir lieu:
- Fécondation in vitro (FIV) classique
- l'ovule et une goutte de sperme de donneur contenant des milliers de spermatozoïdes sont placés dans le même plat de laboratoire.
- ICSI
- est l'injection intracytoplasmique de sperme. Dans ce cas, le sperme le mieux sélectionné est introduit directement dans l'ovule. Le processus est réalisé à l'aide d'un micro-injecteur.
Comme l'échantillon de sperme est celui d'un donneur et qu'il est de bonne qualité, une FIV classique serait possible. Cependant, l'ICSI est désormais largement utilisée et supplante la FIV classique.
Culture d'embryons en laboratoire
Une fois la fécondation des ovules terminée, le zygote commencera son développement embryonnaire lors de sa mise en culture dans un incubateur. Pendant cette période, l'embryologiste va surveiller leur développement et leur évolution jusqu'au jour du transfert dans l'utérus de la future maman.
Les incubateurs offrent les conditions et la température nécessaires au développement de l'embryon.
Transfert d'embryons
Le transfert consiste à déposer les embryons dans l'utérus à l'aide d'une fine canule. Ce processus ne provoque pas de douleur et ne nécessite pas d'anesthésie.
Le transfert d'embryon peut être effectué au jour 2-3 ou au jour 5-6 (stade blastocyste) du développement de l'embryon, en fonction des caractéristiques de la situation et du mode de fonctionnement de chaque laboratoire. Cependant, le transfert de blastocystes est de plus en plus courant, car il permet une meilleure sélection des embryons.
En revanche, le nombre d'embryons à transférer est limité par la loi espagnole sur la procréation assistée (loi 14/2006). Actuellement, le transfert d'un maximum de 3 embryons est autorisé. Toutefois, la pratique habituelle consiste à transférer un maximum de 2 embryons pour éviter les risques d'une grossesse multiple, car cela serait dangereux pour la mère et le fœtus.
L'implantation du ou des embryons transférés peut être favorisée par l'administration d'œstrogènes et de progestérone à la patiente par voie orale, vaginale ou par patch. Ce médicament hormonal permettra à votre endomètre d'acquérir l'aspect trilamellaire et une épaisseur optimale égale ou supérieure à 7-8 mm pour l'implantation de l'embryon.
Les embryons restants non transférés sont cryoconservés par vitrification pour les cycles futurs, sans qu'il soit nécessaire de répéter la stimulation ovarienne ou la ponction folliculaire. Si vous ne souhaitez pas effectuer d'autres cycles, plusieurs options s'offrent à vous :
- Gardez les embryons congelés jusqu'à ce qu'ils puissent être détruits.
- Donner les embryons à d'autres couples.
- Donner les embryons à d'un projet scientifique pour la recherche.
Si vous souhaitez en savoir plus sur la cryoconservation des embryons, vous pouvez consulter le lien suivant: Qu'est-ce que la vitrification des embryons - Quand et comment est-elle effectuée?
Test de grossesse
Pour confirmer si la femme est tombée enceinte, un test de grossesse est effectué 12 à 15 jours après le transfert en mesurant la betahCG (également appelée hormone chorionique gonadotrophine humaine ou hormone de grossesse).
D'une manière générale, deux options peuvent se présenter après le transfert de l'embryon dans l'utérus et elles sont détaillées ci-dessous :
- Un résultat positif
- le traitement est réussi. L'administration de progestérone est poursuivie jusqu'à ce que la grossesse soit confirmée par échographie à 6-7 semaines de gestation.
- Un résultat negatif
- le traitement n'est pas efficace et ne se termine pas par une grossesse. Dans ce cas, nous ne devons pas désespérer ni perdre espoir. S'il y a des embryons vitrifiés, une deuxième tentative peut être effectuée. En cas d'absence d'embryons vitrifiés, un deuxième cycle complet de FIV devra être répété.
Il convient de noter qu'il est important de ne pas faire de test de grossesse avant la date indiquée, car cela peut donner un résultat erroné.
Sélection des donneurs de sperme
Les donneurs de sperme sont de jeunes garçons en bonne santé qui subissent une série de tests physiques et psychologiques qui confirment leur capacité à être donneurs. Les conditions à remplir pour être donneur de sperme sont les suivantes :
- Avoir entre 18 et 45 ans.
- Pas d'antécédents familiaux ou personnels de maladie chronique ou grave. Il ne peut pas être adopté car son passé doit être connu.
- Il présente une excellente qualité séminale ainsi qu'une concentration et une mobilité élevées des spermatozoïdes. En outre, comme tous les échantillons doivent être congelés, il est essentiel que les spermatozoïdes passent le test de décongélation, c'est-à-dire qu'ils survivent à la congélation du sperme.
- Caryotype sans altération chromosomique.
- Sérologies négatives au VIH, hépatite B, syphilis, etc.
- Absence de maladies sexuelles telles que la chlamydia et le gonocoque.
Le don de sperme est un acte anonyme, volontaire et altruiste. Cependant, la femme receveuse obtiendra du donneur de sperme des informations générales telles que la couleur des yeux, la taille, etc. mais jamais d'informations permettant de l'identifier.
Dans quels cas est-il indiqué ?
Les principales indications de la fécondation in vitro avec le sperme d'un donneur sont les suivantes :
- Les femmes sans partenaire qui veulent être mères solo par choix.
- Les femmes avec un partenaire féminin.
- Facteur masculin grave: des altérations significatives de la qualité séminale peuvent conduire à recommander de changer le gamète masculin. De graves altérations de la concentration séminale (oligospermie), de la motilité (asthénospermie), de la morphologie (tératozoospermie) ou de la combinaison de certaines ou de toutes ces caractéristiques peuvent inciter les patients à envisager l'utilisation de sperme de donneur. En outre, les patients qui présentent un niveau élevé de double fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes et qui ne reviennent pas à un traitement aux antioxydants ou qui veulent maximiser leurs chances de succès, peuvent se tourner vers un donneur de sperme.
- Maladies génétiques masculines: certaines maladies qui ne peuvent pas être détecté par le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) ainsi que l'impossibilité ou le désir des couples de ne pas y recourir, peuvent rendre nécessaire le recours à un donneur de sperme pour éviter la transmission à la descendance de la maladie.
- Altérations du caryotype: soit en raison d'un nombre élevé d'embryons altérés, soit parce que les patients ne veulent pas faire de DPI.
Dans tous les cas, il est essentiel de suivre toutes les recommandations des spécialistes afin d'obtenir le maximum de possibilités de parvenir à une grossesse.
Taux de réussite des FIV avec le sperme d'un donneur
Le taux de réussite des traitements de procréation assistée varie en fonction de la technique et des cas individuels de chaque patient qui les subit.
Le succès de la FIV avec sperme de donneur dépend largement de l'âge de la femme, puisque pour être donneur de sperme, la qualité du sperme doit être très bonne. Cependant, l'âge maternel est l'un des facteurs limitant le succès de la FIV, car la capacité de reproduction des femmes diminue avec l'âge, et ce déclin est particulièrement marqué après 35 ans. Cela s'explique par le fait que les œufs diminuent en qualité et en quantité avec le temps.
Les autres aspects à prendre en compte pour l'efficacité d'un traitement de FIV peuvent être:
- Les caractéristiques de l'utérus et de l'endomètre.
- Les conditions de la culture de l'embryon.
- La technique de fertilisation : il existe des différences entre la fecondation conventionnelle et l'ICSI.
- Si le processus est réalisé avec des embryons préalablement vitrifiés.
- Le nombre d'embryons transférés. Plus le nombre d'embryons transférés augmente, plus il y a de chances que l'un d'entre eux s'implante et devienne enceinte. Cependant, plus le nombre d'embryons transférés est important, plus le risque de gestation multiple est élevé, ce qui représente un danger pour la mère et les fœtus.
Selon les données enregistrées par la Société espagnole de fertilité (Registre national de l'activité 2020 - Registre SEF), le taux de gestation par transfert d'embryons frais issus de FIV avec sperme de donneur est de 44,7 %, tandis que le taux d'accouchement pour chaque transfert effectué avec des embryons frais est de 32,8 %. Dans le cas des embryons congelés, les données recueillies diminuent légèrement pour atteindre respectivement 43,5% et 31,6%.
Ces données ont été calculées en faisant la moyenne des valeurs obtenues avec des ovules propres et des ovules de donneuses.
Combien coûte une FIV avec don de sperme ?
Si le traitement par don de sperme est utilisé, soit parce que l'homme présente un facteur masculin sévère, soit parce que la femme n'a pas de partenaire masculin, le prix de la FIV sera augmenté d'environ 400 €.
C'est pourquoi le prix d'une FIV avec sperme de donneur se situe approximativement entre 3900 et 5900 euros. La variation du coût dépendra de facteurs tels que la clinique où la procédure doit être réalisée, les besoins de chaque situation, le nombre de tentatives, le fait que tous les examens nécessaires soient inclus dans le prix, etc.
Le sperme de donneur augmente légèrement le coût du traitement en raison des dépenses liées à l'obtention du sperme, telles que la compensation financière reçue par le donneur, les tests médicaux effectués sur lui, l'analyse de l'échantillon de sperme et la procédure de congélation du sperme.
Les coûts liés au don de sperme sont moins élevés que ceux du don d'ovules, car l'homme ne doit pas prendre de médicaments hormonaux et aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire pour obtenir l'échantillon.
La PMA, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité sélectionne les cliniques les plus avantageuses pour vous selon nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectue une comparaison des prix et des conditions offertes par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.
Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur les prix de ce traitement ou d'autres traitements, vous pouvez consulter le lien suivant: Quel est le prix des traitements de reproduction assistée?
Méthode ROPA
Pour les couples de femmes, il existe une variante du traitement par fécondation in vitro appelée méthode ROPA (Reception of Oocytes from the Partner).
La méthode ROPA consiste à obtenir les ovules d'une des femmes, qui sont fécondés avec le sperme d'une banque de donneurs. Les embryons générés sont transférés dans l'utérus de la deuxième femme, c'est-à-dire celle qui n'a pas fourni les ovules. Par conséquent, la méthode ROPA est la même qu'une FIV normale, mais en tenant compte du fait que les deux femmes participent au processus.
Le prix de la méthode ROPA est similaire à celui d'une FIV avec don de sperme, il se situe donc entre 3900 et 5900 euros.
Si vous souhaitez en savoir plus sur cette technique de reproduction, nous vous recommandons de poursuivre votre lecture ici: Qu'est-ce que la méthode ROPA - FIV avec prélèvement d'ovules sur le partenaire.
Vos questions fréquentes
Quelles sont les principales indications pour un traitement FIV avec sperme de donneur?
Le traitement par FIV avec le sperme d'un donneur est généralement indiqué pour les femmes âgées de 18 à 43 ans, les femmes célibataires, les couples de femmes ou les femmes dont le partenaire présente une azoospermie, une mauvaise qualité du sperme ou des altérations génétiques.
Pour les femmes qui ne présentent pas de troubles de la fertilité (faible réserve ovarienne, endométriose, trompes bouchées, insuffisance ovarienne précoce...), nous pouvons envisager l'option de l'insémination artificielle avec sperme de donneur avant la FIV, bien que la fécondation in vitro donne toujours de meilleurs résultats. La FIV est indiquée dans ces cas lorsqu'après 3-4 inséminations artificielles, la grossesse n'a pas été obtenue.
Avant de recourir à un traitement de procréation assistée, même si la femme n'est pas infertile, il est important d'étudier le cas de chaque patient ou couple. Grâce à une étude de base sur la fertilité, nous pouvons orienter le patient ou le couple vers le traitement le plus approprié.
La FIV avec sperme de donneur est-elle meilleure que l'adoption d'embryons chez les femmes célibataires?
Elle dépendra des caractéristiques particulières de chaque personne et de sa situation (niveau économique, conjoint, âge du patient, etc.).
Une femme célibataire peut subir une fécondation in vitro (FIV) ou une insémination artificielle (IA) avec le sperme d'un donneur pour obtenir une grossesse. Si l'insémination artificielle (IA) n'est pas possible en raison d'une faible réponse ovarienne, une fécondation in vitro (FIV) avec ses ovules et le sperme d'un donneur sera envisagée.
Si après la fécondation, la réponse est faible, dans ce cas précis, nous pourrions envisager la nécessité d'une FIV avec des ovules et des spermatozoïdes de donneur. C'est ce qu'on appelle le double don. Bien que l'adoption d'embryons puisse également être envisagée.
Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro avec don de sperme ?
Les taux de réussite des traitements de PMA dépendent en grande partie de la qualité des gamètes fournis (ovules et spermatozoïdes), aspect qui sera déterminant pour la qualité des embryons, c’est-à-dire pour leur potentiel de développement et de nidation.
Ainsi, les statistiques montrent que les chances de grossesse avec don de sperme sont généralement plus importantes qu’en utilisant le sperme du partenaire, pourvu que les ovocytes présentent une qualité suffisante.
Si la FIV est faite à partir d’ovules ou d’embryons congelés, les possibilités de grossesse sont habituellement moindres que celles d’une FIV réalisée à partir d’ovules frais. En effet, les ovules ou les embryons survivent généralement bien à la vitrification et conservent leurs caractéristiques, mais ils peuvent perdre partie de leurs propriétés après la décongélation.
Combien coûte une FIV avec don de sperme ?
En général, le prix d'une FIV avec des spermatozoïdes donnés est légèrement plus élevé qu'un traitement de FIV conventionnelle. L'augmentation est due aux frais dérivés de l'obtention du sperme : les examens médicaux faits au donneur, l'analyse de l'échantillon, la procédure de congélation. Dans les pays qui offrent une compensation économique au donneur, celle-ci est également incluse.
Par exemple, si le cycle de FIV classique tourne en France autour de 4 000 euros (pris en charge par la Sécurité sociale si les conditions sont remplies), il faut compter de 3 500 à 5 500 euros (sans compter le traitement hormonal de préparation de l'endomètre) dans une clinique en Espagne, destination choisie par de nombreux Français, en particuliers les couples lesbiens et les femmes seules qui n'ont pas accès au don en France.
Le donneur de sperme pour une FIV est-il obligatoirement anonyme ?
La législation française est très claire sur ce sujet. Le don de gamètes, comme le don d’organes, est impérativement anonyme, qu'il s'agisse d'une insémination artificielle ou d'une FIV avec don de sperme. Cela permet de garantir la filiation de l’enfant avec ses parents, c’est-à-dire ceux qui l’ont désiré, porté et qui en prennent la responsabilité.
Cependant, la levée de l’anonymat est sujet à débat. A l’étranger, des modalités différentes existent :
- Certains pays comme la Belgique ou l’Islande proposent le principe du double guichet : le don peut être identifié ou anonyme, au choix du donneur.
- Certains pays ont complètement levé l’anonymat, comme la Suède, les Pays-Bas, la Nouvelle-Zélande, ou l’ont toujours refusé, comme la Suisse.
- Enfin, d’autres pays comme les Etats-Unis n’ont pas légiféré sur le sujet et laissent les banques de sperme gérer leurs informations.
Le donneur de sperme peut-il bénéficier d’un arrêt de travail quand il donne pour une FIV ?
Le don est un acte volontaire, anonyme et gratuit. Lorsque le sperme est recueilli par masturbation, il s’agit d’une procédure simple, sans nécessité d'arrêt de travail.
La congélation obligatoire des échantillons de sperme ne rend pas nécessaire la présence du donneur au moment de la ponction ovarienne. Il peut donc donner pendant son temps libre.
Lorsqu’un homme souffre d’azoospermie, un prélèvement chirurgical de spermatozoïdes suivi d’une FIV ICSI peut être indiqué. Comme l’intervention se réalise en hospitalisation de jour, un arrêt de courte durée est généralement prescrit.
Cependant, ce n’est pas le cas du donneur, dont le sperme doit se caractériser par une bonne qualité et quantité. L’arrêt de travail n’est donc pas justifié.
Comment le donneur de sperme est-il affecté à un processus?
Le donneur de sperme est choisi sur la base de la compatibilité génétique et de la similitude des caractéristiques phénotypiques et physiques avec le receveur ou le partenaire.
La rédaction vous recommande
Si vous souhaitez également en savoir plus sur le développement de l'embryon ou les types de culture, vous pouvez vous rendre sur le lien suivant: Culture d'embryons dans le laboratoire de fécondation in vitro (FIV)
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Auteurs et collaborateurs
Je suis une femme célibataire et je veux avoir un bébé toute seule.
Je sais déjà que je dois aller à l’étranger, vu qu’en France je n’ai pas droit au don de sperme 🙁
Mais j’aimerais vraiment pouvoir choisir mon donneur. Si j’étais en couple, je choisirais mon chéri, non? Eh bien, c’est la même chose, je n’ai pas envie d’un enfant de père inconnu. Quel pays me conseillez-vous pour pouvoir choisir le donneur de la petite graine dont j’ai besoin?
Merci d’avance.
Aurélie
Bonjour Aurélie,
Effectivement, comme vous le savez déjà, le don de gamètes en France est impérativement anonyme. De plus, vous devez être un couple hétérosexuel avec des problèmes de fertilité pour en bénéficier.
Je vous conseille la lecture de notre article: Tourisme procréatif, et surtout la consultation des pays suggérés, qui permettent à un étranger de bénéficier d’un don de sperme.
En Europe, le don est le plus souvent anonyme. Parmi les destinations que nous couvrons, les États-Unis et la Russie sont celles qui correspondent le mieux à vos attentes. Vous trouverez des indications concernant les conditions et les prix indicatifs dans les articles consacrés à chaque pays.
Vous pouvez également chercher des informations concernant l’Allemagne, l’Autriche, l’Australie (État de Victoria), la Belgique, la Finlande, l’Islande, la Norvège, la Nouvelle-Zélande, les Pays-Bas, le Royaume-Unis, la Suède et la Suisse. Tous ces pays sont dotés d’une législation contre le secret autour de la naissance ou ont levé l’anonymat à une date plus ou moins récente, mais vous devez évaluer si, en tant que Française, vous pouvez en bénéficier.
Bonne journée.