La fragmentation de l'ADN spermatique fait référence à des cassures dans le matériel génétique contenu dans le spermatozoïde. Cette fragmentation peut être à simple brin ou à double brin, selon les brins d'ADN affectés par la cassure.
Toute altération de l'ADN des spermatozoïdes de l'homme peut être une cause d'infertilité masculine, car l'intégrité du matériel génétique est essentielle pour que le développement embryonnaire se déroule normalement.
Par conséquent, avec un nombre élevé de lésions dans l'ADN des spermatozoïdes, la probabilité d'obtenir une grossesse et de la mener à terme peut être réduite.
Vous trouverez ci-dessous un index des 12 points que nous allons aborder dans cet article.
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Fragmentation de l'ADN spermatique
La fertilité masculine et sa qualité séminale sont évaluées par le test du spermogramme. Il s'agit d'une analyse du sperme qui évalue des paramètres macroscopiques (comme le volume ou la viscosité séminale) et microscopiques (comme la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes).
Cependant, il existe d'autres paramètres spermatiques qui ne sont pas évalués dans cet examen et qui peuvent influencer le potentiel fertile de l'homme.
Ce serait le cas de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes. De plus, cette altération du matériel génétique du gamète masculin peut être présente alors que les paramètres de concentration, de mobilité et de morphologie spermatique sont normaux dans les résultats du spermogramme.
Néanmoins, les paramètres de mobilité et de morphologie des spermatozoïdes peuvent être affectés et liés à la fragmentation de l'ADN spermatique.
Implications pour la fertilité masculine
Des niveaux élevés de fragmentation de l'ADN spermatique ont été associés à l'infertilité masculine. De plus, la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes a été largement étudiée en relation avec les techniques de procréation médicalement assistée, où elle peut avoir les implications suivantes :
- Taux de fécondation plus faible.
- Qualité embryonnaire inférieure.
- Taux d'implantation plus faible.
- Taux de fausses couches plus élevé.
Cependant, il est important de préciser que la relation entre une fragmentation élevée de l'ADN spermatique et ces paramètres reste un sujet de controverse.
Diagnostic avec le test de fragmentation
Comme nous l'avons dit, il est possible que des hommes ayant des valeurs normales au spermogramme présentent un indice de fragmentation élevé de l'ADN de leurs spermatozoïdes. Toutefois, il est fort probable que le niveau de fragmentation soit élevé lorsque les paramètres séminaux sont altérés.
Dans tous les cas, pour évaluer l'intégrité de l'ADN spermatique, il est nécessaire d'effectuer des tests complémentaires appelés tests de fragmentation.
Il existe plusieurs méthodes pour mesurer le degré de fragmentation de l'ADN spermatique en laboratoire, mais les plus utilisées sont les suivantes :
Test SCD
Le test de dispersion de la chromatine spermatique (SCD, de l'anglais Sperm Chromatin Dispersion) consiste à décondenser l'ADN spermatique.
En conséquence, les spermatozoïdes dont l'ADN est intact présenteront de grands halos de dispersion, tandis que ceux dont l'ADN est fragmenté auront des halos de dispersion petits ou absents autour de la tête.
Test TUNEL
Le test TUNEL (de l'anglais Terminal Deoxynucleotidyl Transferase-Mediated dUTP Nick-End Labeling) est une technique qui utilise généralement la cytométrie en flux pour évaluer l'intégrité de l'ADN.
Il s'agit de réaliser une coloration avec des marqueurs fluorescents qui ne se lieront qu'aux brins d'ADN cassés. Ensuite, en passant l'échantillon au cytomètre en flux, le signal de fluorescence indiquera quand l'ADN est fragmenté.
De plus, le test TUNEL permet de détecter simultanément les deux types de cassures de l'ADN des spermatozoïdes (simple et double brin), ce qui explique que ce test soit largement utilisé.
Comment les résultats sont-ils interprétés ?
Pour déterminer si la qualité séminale est compromise, il est fondamental de comparer le pourcentage de fragmentation de l'ADN spermatique obtenu avec des valeurs de référence. Ci-dessous sont détaillées les plages de référence les plus courantes lors de l'interprétation des résultats de l'étude de fragmentation spermatique :
- Fragmentation faible ou normale (< 15-20%) : on considère que l'échantillon séminal est de bonne qualité. Avec ces niveaux, l'ovocyte est généralement capable de réparer les dommages génétiques du spermatozoïde après la fécondation, permettant le développement d'un embryon sain.
- Fragmentation intermédiaire (20% - 30%) : il y a des dommages modérés. Dans ces cas, la probabilité de grossesse naturelle ou par insémination artificielle peut être réduite, et il est recommandé d'évaluer d'autres techniques ou des traitements antioxydants.
- Fragmentation élevée ou pathologique (> 30%) : indique de graves dommages au matériel génétique. Ces valeurs sont fréquemment associées à de faibles taux de fécondation, une mauvaise qualité embryonnaire et un risque accru de fausse couche. Dans ce scénario, des techniques avancées de sélection spermatique ou l'utilisation de spermatozoïdes testiculaires sont généralement recommandées.
Il est important de souligner que l'interprétation des résultats de l'analyse de fragmentation spermatique doit toujours être réalisée par un spécialiste, car un indice de fragmentation élevé ne rend pas nécessairement la grossesse impossible. Cependant, il sera nécessaire de proposer les options de traitement les plus appropriées.
Indications de l'étude de fragmentation
Normalement, ces tests pour évaluer la fragmentation de l'ADN du spermatozoïde sont effectués lorsque le couple ne parvient pas à concevoir après avoir suivi plusieurs traitements de fertilité, bien qu'il existe également d'autres indications :
- Stérilité d'origine inconnue.
- Échecs d'implantation répétés.
- Embryons de mauvaise qualité.
- Variocele.
- Fausses couches à répétition.
- Hommes de plus de 45 ans.
- Maladies chroniques comme le diabète.
- Hommes fumeurs.
- Résultats du spermogramme altérés.
Causes
Il existe divers facteurs pouvant provoquer l'augmentation des cassures de l'ADN des spermatozoïdes, mais parmi les causes les plus fréquentes figurent les suivantes :
- Température testiculaire élevée
- due à des épisodes de forte fièvre, à la présence de varicocèle ou même au port de vêtements serrés.
- Traitements pharmacologiques
- certains médicaments peuvent entraîner la fragmentation de l'ADN spermatique.
- Exposition aux polluants
- les pesticides et certains composés chimiques peuvent endommager l'ADN du spermatozoïde.
- Tabagisme
- les hommes fumeurs ont une qualité séminale inférieure et, de plus, fumer peut augmenter le nombre de spermatozoïdes avec un ADN fragmenté.
- Âge avancé
- la fragmentation de l'ADN spermatique augmente avec l'âge, en particulier après 45 ans.
En plus de celles-ci, il existe d'autres causes intrinsèques de fragmentation qui surviennent au cours de la production de spermatozoïdes, en raison d'altérations qui rendent l'ADN spermatique vulnérable aux dommages causés par le stress oxydatif.
Traitement
Certaines des causes provoquant la fragmentation de l'ADN spermatique ne peuvent pas toujours être traitées. Dans d'autres cas, un changement de mode de vie ou un traitement avec des antioxydants peut être utile pour améliorer la qualité séminale.
Comme nous l'avons mentionné, le stress oxydatif causé par l'augmentation des radicaux libres dans l'organisme masculin endommage l'ADN des spermatozoïdes. Par conséquent, il sera nécessaire de mener un mode de vie sain et d'avoir une alimentation variée et équilibrée pour pouvoir diminuer ces niveaux de fragmentation de l'ADN spermatique.
Les traitements aux antioxydants pendant environ 3 mois peuvent réduire la fragmentation de l'ADN spermatique, bien que cela ne soit pas toujours possible.
D'autre part, l'opération de la varicocèle, le cas échéant, peut également aider à améliorer l'intégrité de l'ADN et le potentiel fertile de l'homme.
Obtenir une grossesse
Le fait qu'un homme ait un taux de fragmentation de l'ADN spermatique élevé ne signifie pas qu'il ne puisse pas obtenir une grossesse naturelle avec sa partenaire. Cependant, la probabilité d'y parvenir peut être réduite en raison de ce qui a été mentionné tout au long de cet article.
Si l'indice de fragmentation est faible, il est possible que l'ovule soit capable de réparer ces dommages par lui-même après la fécondation.
Ce mécanisme n'est pas très bien connu, mais son succès peut dépendre du type et de l'étendue des lésions de l'ADN spermatique et de la qualité de l'ovocyte.
En ce qui concerne les traitements de procréation médicalement assistée, la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes peut également affecter les résultats de la manière expliquée précédemment. Cependant, il existe des techniques de sélection spermatique comme la puce Chip Fertile pour améliorer la qualité séminale des hommes présentant des niveaux élevés de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, surtout lorsqu'elle est à double brin.
D'autre part, il a été constaté que les spermatozoïdes obtenus directement du testicule par biopsie testiculaire peuvent avoir une meilleure qualité au niveau de leur ADN que les spermatozoïdes éjaculés, de sorte que cette prise en charge pourrait être possible dans certains cas d'hommes présentant une fragmentation élevée de l'ADN spermatique et des échecs antérieurs d'ICSI.
La procréation médicalement assistée, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité va sélectionner pour vous les cliniques les plus proches de vous et répondant à nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectuera une comparaison des prix et des conditions proposées par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.
Vos questions fréquentes
Quelle est la différence entre le test des comètes et l'étude SCD pour évaluer la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes?
Il existe plusieurs méthodes pour quantifier la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, dont deux sont le test de dispersion de la chromatine des spermatozoïdes (SCD) et le test des comètes.
La différence entre le test des comètes et le test DDC est que le système des comètes fait la différence entre les cassures d'ADN simple et double brin, de sorte qu'un meilleur diagnostic peut être posé grâce à une étude plus précise du type de fragmentation de l'ADN. Il peut y avoir des cas de fragmentation simple et/ou double brin, ou pas de fragmentation du tout.
Le test SCD (Sperm Chromatin Dispersion) ne fait pas la différence entre les cassures simple et double brin.
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Quelle est la technique de la colonne d'annexine pour la sélection des spermatozoïdes?
Il s'agit d'une technique qui nous permet d'écarter les spermatozoïdes apoptotiques, ou de sélectionner les spermatozoïdes qui ne présentent pas d'ADN fragmenté.
Il peut être utilisé dans des échantillons de sperme de patients qui vont subir une fécondation in vitro (FIV), une micro-injection intracytoplasmique (ICSI) ou une insémination artificielle (IA), bien que sa limite soit qu'il doit être utilisé dans des échantillons ayant une qualité séminale suffisante pour que le résultat soit optimal, car la concentration séminale diminue.
Elle est indiquée pour les patients présentant un pourcentage élevé de spermatozoïdes à l'ADN fragmenté, des fausses couches répétées, une qualité d'embryon médiocre et un faible taux de fécondation.
Quel est le prix du test de fragmentation de l'ADN du sperme?
Comme indiqué ci-dessus, le test de fragmentation n'est pas inclus dans l'analyse de base du sperme et doit donc être payé séparément. Le coût de cette analyse varie selon la clinique ou le laboratoire où elle est effectuée, mais il est d'environ 80 à 120 euros.
Comme le prix de l'analyse du sperme est également d'environ 70 à 130 €, si une analyse complète du sperme est effectuée avec les deux tests, le coût peut atteindre 150 à 250 €.
La biopsie testiculaire peut-elle être une solution pour prévenir la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes?
Oui, dans les cas où aucun traitement n'a pu améliorer le taux de fragmentation, il est possible d'obtenir des spermatozoïdes directement du testicule par une biopsie pour l'ICSI. Cela permet d'éviter les dommages qui se produisent au niveau post-testiculaire, c'est-à-dire une fois que les spermatozoïdes ont quitté le testicule.
La rédaction vous recommande
En plus de ce test, il existe d'autres tests de fertilité masculine qui peuvent être effectués avant de commencer un traitement de procréation assistée. Vous pouvez les trouver tous dans l'article suivant: Les tests de fertilité chez la femme - Quels sont-ils et en quoi consistent-ils ?
D'autre part, la FIV-ICSI est le traitement le plus approprié pour les couples qui ne parviennent pas à obtenir une grossesse et qui présentent des taux élevés de fragmentation des spermatozoïdes. Nous vous recommandons de lire le post suivant pour plus de détails à ce sujet: Micro-injection de sperme : qu'est-ce que l'ICSI et combien coûte-t-elle?
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Vos questions fréquentes: 'Quelle est la différence entre le test des comètes et l'étude SCD pour évaluer la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes?', 'Est-il préférable d'étudier l'ADN simple ou double brin du sperme, et pourquoi?', 'Quelle est la technique de la colonne d'annexine pour la sélection des spermatozoïdes?', 'Quel est le prix du test de fragmentation de l'ADN du sperme?' et 'La biopsie testiculaire peut-elle être une solution pour prévenir la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes?'.
J’ai déjà fait deux fausses couches à répétition et j’ai passé tous les tests possibles, mais je ne semble pas avoir de problème. Mon mari a fait quelques tests mais ils n’ont pas étudié la fragmentation, est-il possible que nous fassions des fausses couches à cause de cela, doit-il le faire vérifier?
Salut Chloe,
En effet, des niveaux élevés de fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes pourraient être liés à un taux plus élevé de fausses couches. Cependant, il est vrai que l’homme est souvent négligé lorsqu’on recherche les causes de fausses couches à répétition. Je vous recommande de consulter votre médecin pour faire tester votre mari. Nous expliquons certains des tests effectués sur les hommes dans l’article suivant: Tests de fertilité pour les hommes.
J’espère vous avoir aidé.
Meilleures salutations.