Qu’est-ce qu’une grossesse anembryonnaire? – Détection et traitement

Par BSc, MSc (embryologiste), MD, PhD (ginecologo), BSc, MSc (embryologiste) et BSc, MSc (psychologue).
Dernière actualisation: 31/12/2021

La grossesse anembryonnaire, également connue sous le nom de grossesse anormale, est l'une des causes les plus fréquentes de fausse couche œuf creux une grossesse anembryonnaire, est l'une des causes les plus fréquentes de fausse couche. Environ 50 % des pertes de grossesse au premier trimestre sont liées à ce problème, qui peut survenir avant même qu'une femme sache qu'elle est enceinte.

Normalement, la principale cause de ce type de grossesse est la présence d'altérations génétiques dans les gamètes, soit dans l'ovule, soit dans le sperme, soit dans les deux. Cela entraîne l'arrêt du développement embryonnaire malgré la fécondation.

Vous trouverez ci-dessous un index des 9 points que nous allons aborder dans cet article.

Qu'est-ce qu'une grossesse anembryonnaire?

Un œuf creux est une grossesse cliniquement reconnue dans laquelle on observe un sac gestationnel vide sans aucun signe d'embryon à l'intérieur.

L'ovule a été fécondé par le spermatozoïde et, après son implantation dans la cavité utérine, il se produit un développement anormal au cours duquel seul le sac gestationnel se forme. En d'autres termes, c'est comme une grossesse sans bébé.

On parle d' œuf creux lorsqu'il n'est pas possible de voir les structures embryonnaires à l'intérieur du sac gestationnel ou du sac chorionique.

Développement embryonnaire normal

Après la fécondation entre l'ovule et le spermatozoïde, un embryon se forme et multiplie ses cellules jusqu'à atteindre le stade de blastocyste, qui présente une couche périphérique de cellules qui forment le trophoectoderme, et un petit groupe de cellules appelé masse cellulaire interne.

Une fois le blastocyste implanté dans l'utérus, le trophectoderme donnera naissance au placenta, et la masse cellulaire interne aux disques embryonnaires qui formeront le fœtus. C'est le processus connu sous le nom de gastrulation.

Pour plus de détails sur le développement précoce de l'embryon, voir cet article: Gastrulation.

Pourquoi une grossesse anembryonnaire se produit-elle?

Lorsque les cellules des disques embryonnaires ne se développent pas correctement, la spécialisation cellulaire et la formation des tissus ne commencent pas, et ce que l'on appelle un œuf creuxest produit. Ainsi, les couches cellulaires qui forment le sac gestationnel continuent à se développer pendant un temps indéterminé et à sécréter de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Par conséquent, le test de grossesse sera toujours positif en l'absence de l'embryon.

Dans 80 % des cas, les causes d'une grossesse embryonnaire sont des altérations chromosomiques de l'ovule et/ou du spermatozoïde, qui entraînent une erreur dans le codage de la fécondation et l'arrêt précoce du développement embryonnaire.

Une autre cause est la division anormale de l'embryon après la fécondation.

Quand est-il détecté?

Le diagnostic se fait par échographie, où l'on observe le sac gestationnel vide. Cette opération doit être répétée la semaine suivante pour confirmer si l'embryon s'est formé ou non et s'il y a un battement de cœur.

Le diagnostic de grossesse peut être posé à différents stades. Si l'embryon ne se trouve dans aucune de ces zones, nous avons affaire à une grossesse anembryonnaire:

  • Le sac gestationnel est la première structure qui peut être visible par échographie transvaginale au cours de la quatrième et de la cinquième semaine de gestation.
  • La vésicule vitelline est une structure provenant de l'embryon qui peut être vue à l'intérieur du sac gestationnel par échographie transvaginale 2 à 3 jours après la visualisation.
  • Entre la 7e et la 12e semaine de grossesse, il est possible d'écouter les battements du cœur du fœtus grâce à une échographie, également appelée écho-Doppler.
  • Enfin, la visualisation de la vésicule vitelline par échographie pelvienne confirme définitivement la grossesse.
La non-localisation de la vésicule vitelline est un signe de grossesse anembryonnaire.

En plus de l'échographie, l'absence de symptômes de grossesse et les taux d'hormones seront vérifiés pour établir un diagnostic définitif. S'il commence à diminuer, la grossesse a été interrompue.

Dans le cas d'une grossesse embryonnaire, le test bêta HCG est positif car cette hormone est produite par les couches cellulaires du sac gestationnel, même s'il n'y a pas d'embryon.

Conséquences et traitement

La principale conséquence pour la patiente est la perte de la grossesse, soit en raison de:

  • Fausse couche, entraînant une expulsion et des saignements vaginaux.
  • Curetage après diagnostic échographique.

Une fois l'absence de structures embryonnaires constatée, il est insensé de laisser le sac gestationnel vide dans l'utérus de la femme, car les cellules dégénèrent et les substances toxiques qu'elles produisent peuvent entraîner de graves altérations de la santé. L'avortement est donc la seule solution possible pour ces patientes, avec l'étude génétique conséquente du produit extrait.

La femme peut ne pas savoir qu'elle a eu une grossesse anembryonnaire au moment où la fausse couche se produit, mais elle peut la confondre avec les menstruations.

Peut-on le répéter deux fois de suite?

Le fait qu'une grossesse embryonnaire se soit produite une fois ne signifie pas qu'il existe un risque qu'elle se reproduise à l'avenir, ni que la femme a des problèmes de fertilité.

Une telle fausse couche, si elle survient dans le cours normal des choses, n'a aucune incidence sur la reproduction future. La patiente pourra tomber enceinte sans aucun problème après avoir reçu le traitement approprié requis dans son cas spécifique.

Si elle est récurrente et se répète plusieurs fois de suite, une étude génétique doit être réalisée sur le couple afin de déterminer la cause qui empêche le développement embryonnaire.

La procréation médicalement assistée, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité va sélectionner pour vous les cliniques les plus proches de vous et répondant à nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectuera une comparaison des prix et des conditions proposées par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.

Vos questions fréquentes

La grossesse molaire est-elle la même que la grossesse anembryonnaire?

Par Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino MD, PhD (ginecologo).

Ce n'est pas la même chose. Une gestation anembryonnaire est une gestation dans laquelle le sac gestationnel, le placenta, est produit, mais l'embryon ne se développe pas. Ce type de grossesse est généralement diagnostiqué à 6-7 semaines de gestation. Parfois, les grossesses anembryonnaires se manifestent par des saignements, mais dans la grande majorité des cas, il n'y a aucun symptôme, et elles sont diagnostiquées lors de l'échographie du premier trimestre.

Imagen: grossesse-molaire-anembryonnaire

C'est à ce moment de l'échographie que l'on trouve un sac gestationnel, un trophoblaste, mais aucun embryon n'est identifié. Le traitement est généralement pharmacologique ou un curetage chirurgical.

En revanche, la maladie molaire est une tumeur du placenta. Dans ce type de grossesse, l'embryon n'est pas non plus identifié et il y a une croissance incontrôlée du placenta. Les symptômes sont généralement des saignements, dans certains cas l'expulsion par le vagin de tissus molaires (grappes de raisin), et des symptômes très forts de nausées ou de vomissements, car l'hormone de grossesse est excessivement élevée.

Combien de temps dure une grossesse embryonnaire?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Une fausse couche peut survenir au cours du premier trimestre de la grossesse, soit à la douzième semaine, soit avant que la femme ne sache qu'elle est enceinte, à la cinquième ou sixième semaine.

Quels sont les symptômes d'une grossesse anembryonnaire?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Au début, vous pouvez ressentir les symptômes typiques d'une grossesse normale : fatigue, nausées et gêne au niveau des seins. Lorsque le taux d'hormones baisse, ces symptômes diminuent et ceux liés à une fausse couche apparaissent : douleurs pelviennes et augmentation des saignements vaginaux.

Dans tous les cas, en cas de suspicion d'une éventuelle grossesse anembryonnaire, la meilleure chose à faire est de se rendre chez le gynécologue pour une échographie afin d'évaluer si tout se déroule correctement.

Est-il possible d'avoir une grossesse embryonnaire après une FIV?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Malheureusement, oui, cela peut se produire lors de grossesses naturelles et lors de grossesses obtenues par une technique de reproduction assistée. En effet, c'est dans ces cas-là que l'œuf creux est détecté à la sixième ou septième semaine, lors de l'échographie transvaginale.

Peut-on prédire une grossesse anembryonnaire?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Bien que très difficile à prévoir, on constate une augmentation de la fréquence des fausses couches avec l'âge de la mère, surtout après 40 ans. La grossesse anambryonnaire a également été associée à de faibles niveaux d'acide folique et de vitamine B ou K chez les femmes.

Un œuf creux peut-il avoir lieu sans saignement?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Il se peut qu'il n'y ait pas de taches ou de saignements avant que la fausse couche ne se produise. Mais il faut bien que l'avortement, qu'il soit naturel ou provoqué, provoque des saignements.

Quand une nouvelle grossesse peut-elle survenir après une grossesse anembryonnaire?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande d'attendre 6 mois avant d'essayer de concevoir à nouveau. Cependant, certains médecins considèrent qu'il est sans danger d'essayer de tomber enceinte à nouveau après deux cycles menstruels.

Puis-je avoir un test de grossesse positif si j'ai un œuf creux?

Par Marta Barranquero Gómez BSc, MSc (embryologiste).

La réponse est oui. Les femmes qui ont une grossesse anembryonnaire peuvent avoir un résultat positif au test de grossesse. En outre, au cours du premier trimestre de la grossesse, la femme peut présenter des symptômes tels que nausées, fatigue, vomissements, c'est-à-dire les symptômes habituels du début de la grossesse.

Bien qu'il n'y ait pas d'embryon dans le sac embryonnaire, les cellules du placenta continuent à produire l'hormone hCG. En raison de l'existence de cette hormone, le test de grossesse est toujours positif.

La rédaction vous recommande

Si vous souhaitez connaître d'autres types de fausses couches et leurs causes, en dehors de celle abordée dans ce billet, vous pouvez consulter l'article suivant: Types de fausses couches.

Pour en savoir plus sur le développement embryonnaire et les changements qui se produisent chez la mère et le fœtus, vous pouvez consulter le lien suivant: La grossesse mois par mois.

Nous avons abordé l'échographie comme technique de diagnostic de la grossesse. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici: Échographie fœtale.

Nous nous efforçons de vous fournir des informations de la plus haute qualité.

🙏 Merci de partager cet article si vous l'avez aimé. 💜💜💜 Aidez-nous à continuer!

Bibliographie

Kim C, Barnard S, Neilson JP, Hickey M, Vazquez JC, Dou L. Medical treatments for incomplete miscarriage. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 31;1:CD007223. (ver)

Khalid Chaudhry, Dawood Tafti, Marco A. Siccardi. Anembryonic Pregnancy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. 2021 Sep 25. (ver)

Regan L, Braude PR, Trembath PL. Influence of past reproductive performance on risk of spontaneous abortion. BMJ. 1989 Aug 26;299(6698):541-5. (ver)

Vos questions fréquentes: 'La grossesse molaire est-elle la même que la grossesse anembryonnaire?', 'Combien de temps dure une grossesse embryonnaire?', 'Quels sont les symptômes d'une grossesse anembryonnaire?', 'Est-il possible d'avoir une grossesse embryonnaire après une FIV?', 'Peut-on prédire une grossesse anembryonnaire?', 'Un œuf creux peut-il avoir lieu sans saignement?', 'Quand une nouvelle grossesse peut-elle survenir après une grossesse anembryonnaire?' et 'Puis-je avoir un test de grossesse positif si j'ai un œuf creux?'.

Voir plus

Auteurs et collaborateurs

 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
BSc, MSc
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
Affiliation à l’Ordre: 3316-CV
Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino
Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino
MD, PhD
Ginecologo
Le Dr Miguel Angel Checa est diplômé en médecine et chirurgie et titulaire d'un doctorat en pédiatrie, obstétrique et gynécologie, médecine préventive et santé publique de l'Université autonome de Barcelone. En savoir plus sur Dr. Miguel Angel Checa Vizcaino
Nombre de membres: 080830513
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
BSc, MSc
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
BSc, MSc
Psychologue
Diplômée en psychologie par l'Université de Valence (UV) et spécialisée en psychologie clinique par le Centre universitaire européen et formation spécifique en infertilité : Aspects légaux, médicaux et psychosociaux par l'Université de Valence (UV) et l'ADEIT. En savoir plus sur Cristina Algarra Goosman
Numéro de membre: CV16874

Toutes les nouveautés sur la procréation médicalement assistée sur nos réseaux.