Ces dernières années, on a constaté une augmentation du nombre de naissances de jumeaux et de triplés. En outre, les grossesses multiples sont souvent liées aux traitements de reproduction assistée. Cela a conduit les spécialistes de la fertilité à mettre en place des mesures pour éviter cette situation, car les grossesses multiples comportent plus de risques que les grossesses uniques.
La gestation avec plus d'un embryon est une grossesse à risque et peut entraîner des complications, tant pour la santé de la mère que pour celle des bébés. Malgré cela, les patientes désirent parfois des grossesses multiples. Il est donc nécessaire de leur faire prendre conscience de tous les avantages et inconvénients de ce type de gestation.
Vous trouverez ci-dessous un index des 9 points que nous allons aborder dans cet article.
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Grossesse multiple et procréation assistée
La raison pour laquelle la procréation assistée peut augmenter le taux de grossesse multiple est différente selon la technique de procréation assistée utilisée.
Insémination artificielle (IA)
L'insémination artificielle (IA) implique généralement une stimulation ovarienne douce de la patiente. L'objectif est de développer un seul follicule ou deux (au maximum), afin qu'il féconde finalement un seul ovule.
Toutefois, il se peut que les deux ovules soient fécondés et qu'ils s'implantent tous les deux. C'est ainsi que l'IA peut augmenter la probabilité d'une grossesse multiple.
D'autre part, en cas d'obtention d'un nombre de follicules supérieur à celui recommandé, il est nécessaire d'annuler le cycle d'IA en raison du risque élevé de gestation multiple.
Fécondation in vitro (FIV)
Contrairement à l'IA, la stimulation ovarienne que la patiente subit dans le cadre d'une fécondation in vitro (FIV) vise le développement et la maturation de plusieurs follicules ovariens. De cette manière, il sera possible d'obtenir un plus grand nombre d'ovules à féconder en laboratoire(in vitro) et d'augmenter ainsi les chances d'avoir des embryons viables pouvant donner lieu à une grossesse.
Ensuite, le traitement par FIV nécessite le transfert du ou des embryons sélectionnés dans l'utérus de la patiente et, évidemment, la probabilité d'avoir une grossesse multiple augmente avec le transfert de plus d'un embryon dans le même cycle de FIV.
C'est pourquoi la tendance actuelle chez les spécialistes est le transfert d'un seul embryon. Ainsi, un nombre plus élevé d'embryons ne serait envisagé pour le transfert qu'en cas de mauvais pronostic, afin d'essayer d'augmenter les chances de gestation.
La législation espagnole, dans sa loi 14/2006, n'autorise le transfert que d'un maximum de trois embryons.
Cependant, il est important de préciser que le transfert de plusieurs embryons n'implique pas nécessairement qu'une grossesse multiple se produira. Il est possible que certains des embryons transférés ne s'implantent pas dans l'utérus, ou même qu'aucun des embryons ne s'implante et qu'il n'y ait donc pas de grossesse.
Des jumeaux dans la reproduction assistée?
Les grossesses multiples obtenues par procréation assistée (IA ou FIV) ne donnent pas de vrais jumeaux mais des jumeaux, car elles proviennent généralement de plusieurs ovules fécondés chacun par un spermatozoïde différent. Cela signifie que les frères et sœurs se ressemblent comme des frères et sœurs de naissance différente, et peuvent même être de sexe différent.
Toutefois, il est également possible qu'une grossesse gémellaire se produise naturellement en raison de la division de l'embryon en deux après une IA ou un transfert d'embryon. Dans ce cas, des jumeaux identiques seraient effectivement produits.
Je veux avoir des jumeaux
Aujourd'hui, les gynécologues spécialisés dans la reproduction assistée insistent sur l'importance de transférer un seul embryon afin d'éviter les grossesses multiples. Malgré cela, les patients ont parfois un avis contraire à ce que les médecins recommandent.
La raison en est que les futurs parents ne veulent pas mettre tous leurs espoirs dans un seul embryon. En outre, les patients préfèrent avoir des jumeaux au cours du même traitement et n'ont donc pas à passer par un transfert d'embryons et une nouvelle attente de bêta. Cependant, il est important de rappeler que le transfert d'embryons est une procédure très simple et qu'il n'entraîne généralement aucune gêne pour le patient.
Cependant, un traitement de procréation assistée est très difficile d'un point de vue émotionnel. Plusieurs visites à la clinique de fertilité sont nécessaires, sans oublier que le coût des techniques est élevé.
C'est pourquoi une grossesse multiple dans le cadre d'un traitement de procréation assistée présente certains avantages, ainsi que des inconvénients importants que nous allons voir ci-dessous.
Avantages de la grossesse multiple
Comme nous l'avons déjà mentionné, le principal avantage d'une grossesse multiple chez les patients souffrant de problèmes de fertilité est le fait qu'une partie du traitement de reproduction assistée n'est pas répétée à nouveau. Avec la naissance des bébés, les parents voient leur rêve d'avoir des enfants se réaliser et n'ont souvent pas recours à la recherche d'une nouvelle grossesse.
Un autre avantage est qu'en cas de grossesse multiple, la mère vit une seule grossesse et un seul accouchement, expériences que toutes les femmes ne souhaitent pas répéter.
D'autre part, il y a le lien particulier qui se forme entre des frères et sœurs nés à la même naissance. Ils grandissent ensemble, apprennent à tout partager et sont d'excellents compagnons de jeu.
Inconvénients de la grossesse multiple
Outre les complications liées à l'éducation des enfants, telles que l'augmentation de la charge de travail, les nuits blanches, les dépenses, etc., les inconvénients ou désavantages des grossesses multiples sont dus aux risques que ce type de grossesse comporte pour la mère et les bébés. Ces risques comprennent:
- Pré-éclampsie
- est un type d'hypertension artérielle qui survient pendant la grossesse. Elle entraîne également une perte de protéines dans l'urine.
- Diabète gestationnel
- le diabète qui apparaît pour la première fois pendant la grossesse.
- Fausse couche ou perte d'un ou plusieurs fœtus
- bien que de nombreuses grossesses multiples se déroulent normalement, le risque de fausse couche est plus élevé que pour les grossesses uniques.
- Retard de croissance intra-utérin
- les fœtus ne peuvent pas grandir comme ils le devraient.
- Naissance prématurée
- lorsque la naissance a lieu avant 37 semaines de gestation.
- Accouchement par césarienne
- une incision chirurgicale est pratiquée dans l'abdomen et l'utérus pour retirer les bébés.
- Faible poids à la naissance
- on considère qu'un bébé a un poids insuffisant à la naissance lorsque son poids est inférieur à 2 500 grammes.
- Anomalies congénitales
- sont des troubles qui sont déjà présents à la naissance.
- Mortalité périnatale
- le risque est accru en cas de grossesses multiples, liées à la prématurité.
Pour cette raison, il est parfois conseillé de procéder à une réduction embryonnaire si plusieurs embryons se sont implantés, après un conseil approprié à la femme ou au couple.
Vous pouvez lire plus d'informations sur cette procédure dans le lien suivant: Réduction d'embryons ou de fœtus en cas de grossesse multiple.
Vos questions fréquentes
Les jumeaux sont-ils plus susceptibles d'accoucher prématurément?
Selon l'OMS, une naissance est considérée comme prématurée ou avant terme lorsqu'elle a lieu avant la 37e semaine de grossesse.
Parmi les causes les plus courantes associées aux naissances prématurées, citons les suivantes
- Surdistension utérine : perte du tonus musculaire de l'utérus qui empêche l'utérus de retrouver sa taille naturelle.
- Infection ou inflammation utérine : certains composants bactériens peuvent endommager les membranes du fœtus, provoquant leur rupture et déclenchant un travail prématuré. Une infection qui touche spécifiquement l'utérus peut également provoquer un travail prématuré.
- Hémorragie déciduale : un type de saignement vaginal qui peut survenir pendant la grossesse.
Les facteurs de risque d'accouchement prématuré sont nombreux: obésité, hypertension artérielle, etc. La grossesse multiple est l'un de ces facteurs.
Comment éviter les grossesses multiples dans le cadre de la procréation assistée?
De nombreuses mesures peuvent être prises et beaucoup d'entre elles sont mises en œuvre avec un succès croissant.
Fécondation in vitro : éviter le transfert de 3 embryons, opter pour le transfert d'un seul embryon en cas de bon pronostic, pour lequel il est nécessaire de sensibiliser les couples en traitement mais aussi les professionnels.
Le "succès" d'une technique de procréation assistée ne s'arrête pas à l'obtention d'une grossesse. Nous devons tous être de plus en plus conscients que l'objectif est d'obtenir un enfant à terme et en bonne santé, c'est-à-dire qui n'est pas prématuré.
Bien qu'il faille du temps et des efforts pour changer cette façon de penser, nous devons insister sur l'importance d'éviter les grossesses multiples.
Je veux être enceinte de jumeaux, puis-je prendre cette décision en FIV?
Il est possible pour une femme ou un couple de choisir de transférer deux embryons au lieu d'un. Cependant, il est très important de suivre les recommandations des spécialistes et de ne pas courir le risque d'avoir une grossesse multiple. En outre, tous les embryons transférés ne parviennent pas à s'implanter dans l'utérus.
Est-il possible d'obtenir une grossesse multiple avec Omifin?
Omifin est un médicament utilisé par les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques pour les aider à ovuler. Omifin provoque également la maturation folliculaire dans l'ovaire. Par conséquent, une surveillance échographique et l'administration de la dose appropriée sont nécessaires pour éviter une gestation multiple.
Une grossesse gémellaire grâce à un don d'ovules est-elle possible?
Oui, cela dépend du nombre d'embryons transférés dans l'utérus de la mère. En outre, le taux de grossesse avec un don d'ovules est plus élevé qu'avec vos propres ovules, car les ovules donnés sont de meilleure qualité.
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Si vous souhaitez en savoir plus sur toutes les hypothèses à prendre en compte pour décider du nombre d'embryons à transférer après une FIV, vous pouvez consulter l'article suivant: Transfert d'embryons: combien d'embryons faut-il transférer?
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Bonjour, cela fait un moment que je discute avec mon mari pour savoir si je dois demander au médecin d’essayer d’avoir des jumeaux dans le cadre de notre traitement de procréation assistée, car c’est un rêve que j’ai toujours eu. Les cliniques peuvent-elles le faire?
Bonjour Inés,
Bien que la limite du nombre d’embryons à transférer soit fixée par la loi, les cliniques choisissent généralement de transférer un seul embryon pour éviter les risques de grossesse multiple. Plus le nombre d’embryons implantés est élevé, plus le risque de grossesse est grand, ce qui peut entraîner des problèmes pour la mère et le bébé. Dans tous les cas, c’est à vous de prendre la décision finale.
Je vous recommande de parler à votre médecin afin qu’il puisse évaluer votre situation et vous expliquer les risques éventuels liés aux grossesses multiples.
J’espère vous avoir aidé.
Meilleures salutations.
Bonjour, je suis enceinte de 26 semaines de jumeaux, on m’a dit que la plupart du temps, ils sont prématurés. J’ai peur que quelque chose leur arrive et qu’ils ne survivent pas.
Bonjour Manon,
Les grossesses multiples ont généralement une période de gestation plus courte, car au cours du dernier trimestre, l’espace dans l’utérus est plus limité et vers la fin du trimestre, il peut y avoir plus de complications pour la mère et les bébés.
Le seuil de survie des bébés est de 23 à 25 semaines, ce qui nécessite un séjour en service néonatal. Dans votre cas, vous avez donc déjà dépassé cette période.
Je vous recommande de parler de vos préoccupations à vos médecins et de planifier une fin de grossesse et un accouchement qui vous conviennent, ainsi qu’aux besoins des bébés.
J’espère que tout se passera bien.
Meilleures salutations