Hématomes intra-utérins pendant la grossesse

Une grossesse sur trois présente des pertes de sang lors du premier trimestre de gestation. Cela peut être provoqué par un problème minime, ou un symptôme que quelque chose ne va pas bien. Une des causes les plus courantes d’hémorragies durant les premiers mois de grossesse sont les hématomes intra-utérins.

Que sont les hématomes intra-utérins?

Ce sont des structures en forme de demi-lune ou de coin entre le tissu chorionique et la paroi utérine ou les membranes fœtales (entre le tissu qui se crée pour la grossesse et les couches plus superficielles de l’utérus). Les hématomes apparaissent en produisant des petits amas de sang à l’intérieur de l’endomètre, entre ces couches.
Selon leur localisation ils se classent comme :

  • Rétroplacentaires.
  • Sous-chorioniques.
  • Marginaux.
  • De l’utérus.

Hématomes intra-utérins

Causes des hématomes intra-utérins

Elles sont nombreuses et pas très claires. Elles s’associent à :

  • Des défauts dans le développement du trophoblaste (monocouche de cellules qui fournit les nutriments à l’embryon et se développe pour former le placenta), et dans les artères spiralées chargées de nourrir le placenta.
  • Des facteurs mécaniques.
  • Des facteurs auto-immunes.
  • Des facteurs hématologiques.

Pronostic des hématomes intra-utérins

Normalement, la femme enceinte a pour habitude de détecter un saignement et se rend chez le gynécologue. Le médecin procède à une échographie pour vérifier le stade du fœtus. Dans le cas où il n’y a pas de saignement, l’hématome se détecte lors des échographies de routine.

Face à un hématome, comme mesure de prévention, la grossesse est considérée à haut risque et il est recommandé de se reposer. Un suivi est effectué pour observer son évolution. Généralement, les hématomes intra-utérins ne provoquent pas la perte de la grossesse. Il ont tendance à se résorber et à disparaître, même si l’hématome est très gros, cela durera plus longtemps et le saignement sera prolongé.

Le pronostic de la lésion s’évaluera en tenant compte de deux élements principaux : sa situation et sa taille.

Evolution de l'hématome intra-utérin

Un petit hématome ou moyen, qui n’est pas accompagné d’autres symptômes, a en général une bonne évolution et ne constitue pas une menace de fausse couche. A mesure que la grossesse avance, la circulation redevient normale et la plupart de ceux-ci disparaissent peu à peu.

Un gros hématome situé à un mauvais endroit, comme les gros hématomes rétroplacentaires centraux, dans lesquels se produit la séparation entre le tissu chorionique et les décidues (couches qui enveloppent le placenta), peut provoquer un décollement du placenta ou une rupture prématurée du sac occasionnant une fausse couche, ou un accouchement prématuré à des étapes gestationnelles avancées.

Quand le médecin détecte la lésion, il est important de suivre ses indications qui sont habituellement de garder un repos absolu, ne pas avoir de rapports sexuels et dans quelques cas, se faire prescrire de la progestérone.

5 commentaires

  1. usuario
    Aurelie

    Bonjour, voilà je suis à 8 SA et 4 jours de grossesse ma première échographie c’était le 6/10/16 et le coeur du bébé battait mais la sage femme savait pas trop ce qui ce passait, elle voyait une tâche noire en dessus ou à côté, elle m’a pas trop renseigné ni m’a dit de me reposer … Donc du coup le 13/10/16, j’ai été en radiologie et le docteur m’a dit que c’était un hématome en forme de lune et que le coeur du bébé ne battait plus. Avec cette grossesse, ça serait la deuxième, j’ai toujours pas d’enfants, j’ai que 19 ans, je suis jeune certes mais j’ai peur maintenant. Je suis vraiment très mal rien que d’y penser.

    • usuario
      kreid

      Bonjour à toi. Je viens de te lire et j’ai 2 hématomes à l’extérieur de la poche du bébé. J’ai passé 2 échographies et normalement, d’après mes dernières règles je serais à 8sa et je n’entends toujours pas le coeur de bébé. Es-tu dans le même cas ?

    • usuario
      Kora

      Bonjour, on ne m’a pas conseillé de repos total après avoir observé un hématome sur la poche de mon bébé de 2 mois et quelques,
      Sans trop forcer j’ai donc continué à bouger comme d’habitude.
      J’ai perdu mon bébé 3 semaines après l’échographie, je conseille donc un suivi et un repos absolu pour ne pas faire de fausse couche.

  2. usuario
    kreid

    Ton bébé a t-il tenu le coup ?

  3. usuario
    Amélie

    Bonjour, je suis allée aux urgences à 8 semaines de grossesse pour saignement abondant. Lors de l’échographie ils ont vu un hématome sous chorionique de 3 cm. Mais le bébé bougeait très bien.
    Pendant plusieurs semaines on m’a mise au repos forcé. Cela a empiré mon cas. L’hématome est passer de 3 cm à 8 cm. J’ai donc mené ma vie comme d’habitude avec mes 3 enfants (mais en arrêt de travail). Aujourd’hui, j’ai 23 semaines de grossesse, avec un bébé en vie et très actif. L’hématome est organisé, ce qui veut dire qu’il n’est plus en poche de sang. Et il mesure à peine 4 cm. Donc, il ne faut pas désespérer. Et sur 4 grossesses, c’est la seule que j’ai eu ça si ça peut vous rassurer.

    Bonne chance à toute !