Infertilité due à des modifications de l’IMC: insuffisance pondérale et obésité

Par MD (gynécologue), BSc, MSC, PhD (gynécologue), BSc, MSc (embryologiste), MD (gynécologue), BSc, MSc (embryologiste) et BSc, MSc (psychologue).
Dernière actualisation: 21/12/2021

Le mode de vie et les habitudes malsaines ont une grande influence sur la fertilité, tant chez les hommes que chez les femmes.

Parmi ces facteurs, la mauvaise alimentation, l'obésité et autres troubles du comportement alimentaire contribuent au fait que de plus en plus de couples sont contraints de recourir à la procréation assistée pour avoir des enfants.

Calcul de l'IMC

L'indice de masse corporelle (IMC) est une mesure qui rapporte le poids d'une personne à sa taille et qui est utilisée pour déterminer si nous nous situons dans une fourchette de poids saine.

Pour calculer l'IMC, il suffit d'utiliser la formule mathématique suivante: IMC = Poids (kg) / Taille² (m²).

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) considère que l'état nutritionnel de l'homme est sain lorsque l'IMC est compris entre 18,50 et 24,99.

Nous présentons ci-dessous toute la classification de l'état nutritionnel en fonction de l'IMC de chaque personne:

IMC < 18
Minceur
IMC 18-25
Normal
IMC 25-30
Surcharge pondérale
IMC 30-45
L'obésité.
IMC > 45
Obésité morbide

Il est recommandé que toutes les femmes souhaitant une grossesse aient un IMC adéquat afin d'éviter non seulement les problèmes de fertilité, mais aussi les complications obstétriques qui pourraient mettre en danger la santé du futur bébé.

Effets du surpoids et de l'obésité

Le surpoids et l'obésité sont devenus l'un des principaux problèmes de santé dans le monde d'aujourd'hui, car l'excès de poids augmente le risque de maladies cardiovasculaires, d'hypertension et de diabète.

En outre, l'obésité affecte aussi fortement la capacité de reproduction des couples. D'une part, elle réduit les chances de concevoir naturellement et, d'autre part, elle réduit les chances de succès des traitements de reproduction assistée.

En effet, la graisse corporelle a un effet sur la production d'œstrogènes et le blocage de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), qui est responsable de la régulation de la fonction hypophysaire et de la libération des hormones FSH et LH.

En conséquence de tous ces dysfonctionnements hormonaux, les cycles menstruels des femmes et la production de sperme des hommes sont altérés.

Dans les sections suivantes, nous examinerons plus en détail les effets du surpoids et de l'obésité sur l'infertilité.

Chez les femmes

L'excès d'œstrogènes chez les femmes en surpoids affecte l'ensemble de leur axe reproductif hypothalamus-hypophyse-ovaire et provoque des altérations telles que les suivantes:

  • Cycles menstruels irréguliers
  • Anovulation
  • Modifications hormonales affectant le développement de l'endomètre
  • Risque accru lors des interventions chirurgicales liées à la reproduction
  • Résistance à l'insuline et association avec le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Risque de fausse couche
  • Risque accru de complications de la grossesse : hypertension, diabète gestationnel, malformations congénitales, poids de naissance plus élevé, accouchement par césarienne, etc.

En ce qui concerne les traitements de reproduction assistée, les femmes obèses ou en surpoids ont également un taux de grossesse plus faible en raison d'une multitude de problèmes pouvant survenir au cours du cycle:

  • Résistance aux gonadotrophines, elles auront donc besoin d'une dose d'hormone plus élevée lors de la stimulation ovarienne
  • Asynchronie folliculaire et prélèvement d'ovocytes immatures
  • Faible réponse à la stimulation
  • Risque accru d'annulation du cycle
  • Risque accru de complications lors de la ponction folliculaire
  • Taux de fertilisation plus faible.
  • Mauvaise qualité des embryons.

En plus de tout cela, il faut savoir que l'IMC est également une condition d' accès aux traitements de procréation assistée par la Sécurité sociale.

En raison des faibles taux d'implantation obtenus, les femmes obèses peuvent être rejetées si elles ne parviennent pas à abaisser leur IMC en dessous de 30.

En homme

L'obésité est également une cause d'infertilité masculine, car elle provoque des altérations du sperme et d'autres dysfonctionnements de la reproduction. Nous les commentons ci-dessous:

  • Faible taux de testostérone
  • Dysfonctionnement érectile.
  • Température scrotale élevée
  • Altérations de la spermatogenèse
  • Risque accru d'oligozoospermie, d'asthénozoospermie et de tératozoospermie
  • Augmentation du taux de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes

Toutes ces anomalies entraînent un taux plus élevé d'échec de la fécondation et de l'implantation, ainsi qu'un risque plus élevé de fausse couche.

Effets de l'insuffisance pondérale

Une perte de poids radicale ou un poids insuffisant avec un IMC>18 peuvent également influencer la fertilité chez les hommes et les femmes.

Cette perte de poids peut être due à des restrictions alimentaires, comme dans le cas de l'anorexie, ou à une augmentation des besoins énergétiques de l'organisme, par exemple en raison d'une maladie ou d'un exercice physique intense.

L'insuffisance pondérale affecte également la production et le métabolisme des hormones. Il est donc fréquent que les altérations suivantes apparaissent dans le cycle menstruel d'une femme:

  • Cycles menstruels irréguliers
  • Aménorrhée
  • Altérations de l'endomètre empêchant l'implantation

Chez l'homme, un faible poids des spermatozoïdes implique également des altérations du sperme, telles qu'une concentration plus faible et une motilité réduite des spermatozoïdes.

Recommandations pour mener à bien une grossesse

Il est recommandé aux couples dont l'IMC est modifié et qui essaient de tomber enceinte de consulter un expert en nutrition afin d'atteindre un poids optimal et de mener une grossesse saine.

En outre, les patients souffrant d'obésité devraient également consulter leur endocrinologue pour une surveillance plus étroite.

En général, une perte modérée de 5 à 10 % du poids initial, par le biais d'une éducation diététique et d'exercices physiques pendant six mois, peut être suffisante pour rétablir la fonction de reproduction et obtenir une grossesse naturelle.

Voici quelques conseils et recommandations essentiels pour obtenir un IMC approprié et une répartition correcte de la graisse corporelle :

  • Changement complet de mode de vie
  • Adoptez une alimentation saine et équilibrée, basée sur la consommation de légumes, de fruits, de poisson, de légumineuses, etc.
  • Commencer à prendre des suppléments d' acide folique
  • Faites du sport ou de l'exercice avec modération
  • Évitez l'exposition à des agents toxiques et la consommation de substances telles que l'alcool, le tabac, la caféine, etc.

En définitive, tous les problèmes d'infertilité résultant d'une trop grande maigreur ou d'un excès de poids peuvent être inversés simplement en changeant de mode de vie et d'habitudes alimentaires.

En retrouvant un poids normal, il est possible de stabiliser les déséquilibres hormonaux et donc de rétablir la fertilité masculine et féminine.

Dans les traitements de procréation assistée, la perte de poids aide également les femmes à mieux réagir à la stimulation ovarienne et aux médicaments inducteurs d'ovulation.

En outre, le maintien d'un poids sain réduit non seulement l'infertilité et le risque de complications pendant la grossesse, mais contribue également à la santé générale et améliore l'estime de soi.

Vos questions fréquentes

Le mode de vie influence-t-il la fertilité?

Par Dr. Joel G. Brasch MD (gynécologue).

Que vous envisagiez de tomber enceinte ou que vous ayez déjà essayé, il n'est jamais trop tôt ou trop tard pour évaluer vos choix de vie. Prendre des habitudes saines ou se débarrasser des mauvaises peut améliorer votre santé globale. Et certains changements de mode de vie peuvent favoriser la fertilité, tant pour vous que pour votre partenaire. Par exemple, arrêtez de fumer, réduisez votre consommation d'alcool, éliminez les drogues illicites, pratiquez le sexe sans risque, évitez la surchauffe (masculine), limitez la consommation de caféine et faites de l'exercice régulièrement.

Quel est l'IMC maximal accepté pour un traitement de FIV?

Par Dr. Marita Espejo Catena BSc, MSC, PhD (gynécologue).

Il a été démontré que l'obésité diminue la fertilité spontanée d'un couple en altérant le facteur masculin, c'est-à-dire la qualité du sperme, et en altérant également la fonction ovarienne.

De plus, les taux de grossesse après des traitements de reproduction assistée sont également réduits lorsque ce facteur (obésité) est présent.

C'est probablement le facteur féminin qui est le plus intensément affecté par un IMC élevé, car il induit des altérations du cycle ovarien qui entraînent des dysfonctionnements ovulatoires et, en outre, un plus grand nombre d'avortements spontanés.

Bien qu'il n'existe pas de critère standardisé, on considère qu'un IMC féminin de 32 kg/m2 ou plus peut interférer avec la réalisation d'une grossesse.

L'IMC affecte-t-il la fertilité?

Par Dr. Ricardo Celís García MD (gynécologue).

L'indice de masse corporelle est un indicateur qui relie le poids à la taille d'un individu, déterminant ainsi la surface corporelle. Cette équation permet de diagnostiquer les problèmes de poids et de mesurer le risque de pathologies associées au déséquilibre pondéral.

Étant donné que le système endocrinien est régulé par des hormones et que les hormones interviennent dans les processus métaboliques, un déséquilibre de l'IMC pourrait affecter la régulation hormonale et altérer l'ovulation.

Quelles conséquences l'anorexie peut-elle avoir sur une femme en quête de grossesse?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Les problèmes de maigreur excessive chez les femmes peuvent entraîner des perturbations dans leur cycle menstruel. L'ovulation peut devenir irrégulière ou même disparaître, notamment en cas d'anorexie mentale.

D'autre part, la diminution des hormones sexuelles peut également affecter le développement de l'endomètre, ce qui entrave l'implantation de l'embryon et réduit donc les chances de grossesse.

Quels sont les risques pour les enfants nés de femmes obèses?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Les bébés nés de femmes obèses présentent un risque accru d'anomalies congénitales, telles que les anomalies du tube neural, les anomalies cardiovasculaires et la macrosomie (gros bébé à la naissance). Ils présentent également un risque accru de complications à la naissance, de décès périnatal et une prédisposition à l'obésité infantile.

L'obésité peut-elle provoquer l'infertilité chez les hommes ?

Par Marta Barranquero Gómez BSc, MSc (embryologiste).

Bien sûr. Différents scientifiques ont prouvé que les hommes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 ont une qualité séminale moindre et, par conséquent, ont plus de difficultés à obtenir une grossesse de manière naturelle.

La raison en est que les hommes en surpoids ont tendance à avoir un faible taux d'androgènes, comme la testostérone. Cette diminution des hormones sexuelles mâles a pour conséquence d'affecter la spermatogenèse, c'est-à-dire la production de sperme.

Par conséquent, les hommes ayant un IMC élevé peuvent présenter une oligozoospermie, un trouble du sperme caractérisé par une faible concentration de spermatozoïdes.

La rédaction vous recommande

Outre le poids, d'autres facteurs liés au mode de vie sont à l'origine de l'infertilité. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici: Influence du mode de vie sur la fertilité et la procréation assistée.

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Bibliographie

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Ferrando M, Bellver J. Impacto de la obesidad sobre la reproducción humana natural y asistida. Rev Esp Obes 2008; 6:302-16.

Nguyen RHN, Wilcox AJ, Skjaerven R, Baird D. Men´s body mass index and infertility. Hum Reprod 2007; 22: 2488-2493.

Vos questions fréquentes: 'Le mode de vie influence-t-il la fertilité?', 'Quel est l'IMC maximal accepté pour un traitement de FIV?', 'L'IMC affecte-t-il la fertilité?', 'Quelles conséquences l'anorexie peut-elle avoir sur une femme en quête de grossesse?', 'Quels sont les risques pour les enfants nés de femmes obèses?' et 'L'obésité peut-elle provoquer l'infertilité chez les hommes ?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Gustavo Daniel  Carti
Dr. Gustavo Daniel Carti
MD
Gynécologue
Le Dr Gustavo Daniel Carti est diplômé en médecine et s'est spécialisé en obstétrique et gynécologie à l'université de Buenos Aires. En savoir plus sur Dr. Gustavo Daniel Carti
Affiliation à l’Ordre des Médecins: 07/0711274
Dr. Marita Espejo Catena
Dr. Marita Espejo Catena
BSc, MSC, PhD
Gynécologue
Diplômée en Médecine et Chirurgie de l'Université de Valence en 1992. Spécialiste en gynécologie et obstétrique. Docteur en médecine de l'Université de Valence en 2000. Master en Procréation Assistée par l'Université Rey Juan Carlos et IVI en 2008. Actuellement, elle est directrice de l'Instituto FIVIR. En savoir plus sur Dr. Marita Espejo Catena
Ordre des Médecins: 464616497
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
BSc, MSc
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
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Gynécologue
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BSc, MSc
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
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Adapté au français par:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
BSc, MSc
Psychologue
Diplômée en psychologie par l'Université de Valence (UV) et spécialisée en psychologie clinique par le Centre universitaire européen et formation spécifique en infertilité : Aspects légaux, médicaux et psychosociaux par l'Université de Valence (UV) et l'ADEIT. En savoir plus sur Cristina Algarra Goosman
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