Comment les résultats et les valeurs de l’analyse du sperme sont-ils interprétés?

Par (gynécologue), (embryologiste), (gynécologue), (embryologiste) et (psychologue).
Dernière actualisation: 09/12/2015

Le séminogramme, également appelé spermiogramme, est l'analyse de l'échantillon de sperme pour vérifier le nombre et l'état des spermatozoïdes, permettant ainsi d'étudier la fertilité masculine.

En général, la clinique fournit un rapport avec les résultats du spermogramme, mais il est important de savoir comment les interpréter pour voir s'il y a une altération des paramètres du sperme.

Vous trouverez ci-dessous un index des 6 points que nous allons aborder dans cet article.

Paramètres d'évaluation des semences

L'OMS (Organisation mondiale de la santé) décrit les paramètres à analyser dans le cadre de l'analyse du sperme et établit des valeurs de référence pour indiquer si les résultats obtenus sont normaux.

Ces paramètres du sperme peuvent être classés en macroscopiques et microscopiques. Ils sont examinés ci-dessous, ainsi que leurs valeurs de référence:

Examen macroscopique

Elle consiste à analyser les caractéristiques de base du sperme à l'œil nu, sans avoir recours à un microscope. Les plus importantes sont les suivantes:

Volume
est mesurée en millilitres (ml). L'échantillon de sperme est normal lorsqu'il a un volume supérieur à 1,5 ml.
Liquéfaction
on laisse l'échantillon d'éjaculat se liquéfier naturellement pendant environ 20 minutes avant de procéder à l'étude, c'est-à-dire qu'il doit être complètement liquide.
Couleur
le sperme a une couleur gris jaunâtre. Si l'échantillon est très clair, cela peut indiquer la présence de leucocytes et s'il est très opaque, on soupçonne une forte concentration de spermatozoïdes.
Viscosité
la présence de fils est examinée en vue d'une augmentation de la viscosité et brisée afin qu'ils n'interfèrent pas avec l'étude. Un sperme très visqueux peut indiquer des problèmes de prostate.
pH
le sperme a normalement un pH compris entre 7 et 8. Une variation du pH en dehors de cette plage est associée à la présence d'une infection.

Compte tenu de ces aspects, il n'est pas compliqué de pouvoir interpréter soi-même l'analyse du sperme et de se faire une idée approximative de la présence d'altérations dans l'échantillon de sperme.

Examen microscopique

Si l'analyse précédente portait davantage sur les caractéristiques du sperme et de tous les fluides qui le composent, l'examen des paramètres microscopiques se concentre sur l'analyse de tous les aspects liés aux spermatozoïdes.

Pour ce faire, une goutte de sperme doit être placée dans une chambre de Neubauer ou de Makler et les caractéristiques suivantes doivent être observées au microscope:

Concentré de sperme
un comptage des spermatozoïdes est effectué. Le nombre de spermatozoïdes doit dépasser 15 millions par ml ou 39 millions au total par éjaculat pour que l'échantillon soit considéré comme normal.
La motilité ou la mobilité des spermatozoïdes
le pourcentage de spermatozoïdes mobiles dans l'échantillon est analysé, ainsi que la manière dont ils se déplacent: rapide progressive, lente progressive ou non progressive. Un échantillon de sperme est dit normal lorsque plus de 40 % de ses spermatozoïdes bougent et que plus de 32 % bougent progressivement.
Capacitation spermatique
il existe plusieurs tests pour vérifier la présence de spermatozoïdes morts dans l'éjaculat: coloration à l'éosine, test hypoosmotique, etc. Pour que l'échantillon de sperme soit normal, plus de 58 % des spermatozoïdes doivent être vivants.
Morphologie des spermatozoïdes
la forme des spermatozoïdes est évaluée en colorant une goutte de sperme avec de l'hématoxyline-éosine et en analysant chaque spermatozoïde à la recherche d'anomalies. Au moins 4 % des spermatozoïdes doivent avoir une forme normale pour être considérés comme normaux.
Présence de leucocytes
une numération de cellules rondes est effectuée si des cellules rondes apparaissent en quantité au microscope. Au maximum, il doit y avoir 1 million de leucocytes/ml, car un nombre plus élevé indique une infection.

Si vous souhaitez une explication plus détaillée des paramètres microscopiques et macroscopiques étudiés dans le séménogramme, vous pouvez lire cet article: Qu'est-ce qu'un séménogramme?

Comment lire un spermogramme

Une fois que le rapport d'analyse du sperme a été reçu du laboratoire, il y a quelques considérations à prendre en compte afin de comprendre ces résultats:

  • Les valeurs de référence de l'OMS apparaissent entre parenthèses à droite du résultat.
  • La concentration de spermatozoïdes est exprimée en millions par millilitre.
  • La motilité, la morphologie et la vitalité des spermatozoïdes sont exprimées en pourcentages.
  • Il est possible que les unités de mesure ou les valeurs de référence changent en fonction du laboratoire en cas de répétition de l'analyse du sperme dans une autre clinique.
  • Les valeurs de référence actuelles de l'OMS sont celles publiées en 2010.

Si tous les résultats obtenus dans le spermiogramme atteignent la limite inférieure de référence (LRI) établie par l'OMS pour chacun des paramètres du sperme, l'échantillon de sperme est considéré comme normal et, par conséquent, l'homme n'a pas de problème de fertilité. C'est ce qu'on appelle normozoospermie.

Si l'un des paramètres est altéré et se situe en dehors de la valeur de référence, l'échantillon de sperme sera diagnostiqué avec la pathologie associée, ce qui peut conduire à un problème d'infertilité:

Azoospermie
absence de sperme
Oligospermie
faible nombre de spermatozoïdes
Asténozoospermie
problèmes de motilité des spermatozoïdes
Tératospermie
spermatozoïdes de morphologie anormale
Nécrospermie
un grand nombre de spermatozoïdes morts
Hypospermie
hypospermie: faible volume séminal lors de l'éjaculation

Il peut également y avoir des problèmes combinés tels que l'oligoasthénotératozoospermie, qui marque un plus mauvais pronostic d'infertilité. Dans tous les cas, la difficulté à obtenir une grossesse dépendra du paramètre affecté et du degré de déviation par rapport à la valeur normale.

La PMA, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité sélectionne les cliniques les plus avantageuses pour vous selon nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectue une comparaison des prix et des conditions offertes par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.

Vos questions fréquentes

Outre l'évaluation du nombre et de la motilité des spermatozoïdes, quels autres éléments sont évalués lors de l'analyse du sperme?

Par Dr. Marita Espejo Catena (gynécologue).

L'analyse du sperme est une étude clé dans l'évaluation de l'infertilité d'un couple et est fondamentale pour définir le traitement qui peut aider à obtenir une grossesse.

L'étude séminale de base (séminogramme ou spermiogramme) évalue non seulement le nombre et la mobilité des spermatozoïdes, mais doit également étudier le volume, la couleur, la liquéfaction, la viscosité et le pH du liquide séminal, la présence de leucocytes dans l'éjaculat et la morphologie des spermatozoïdes.

Il faut comprendre que l'échantillon séminal d'un éjaculat contient non seulement des cellules du testicule, mais aussi du liquide provenant des vésicules séminales et de la prostate, et que des altérations à ces deux niveaux peuvent produire des modifications des caractéristiques physiques et chimiques de l'échantillon.

L'un des aspects importants à évaluer dans l'étude séminale de base est la morphologie du sperme, c'est-à-dire l'aspect des spermatozoïdes et, en pourcentage, le nombre de cellules anormales. Si ce pourcentage est supérieur à 96 %, ce qui implique qu'il y a moins de 4 % de cellules normales, en cas d'infertilité, le traitement recommandé est la fécondation in vitro avec micro-injection de sperme.

Est-il vrai que le fait de porter un téléphone portable dans sa poche affecte la qualité du sperme?

Par Dr. Sergio Rogel Cayetano (gynécologue).

Certaines études scientifiques ont suggéré que les radiofréquences utilisées par les téléphones mobiles pouvaient avoir des effets délétères sur la santé, comme une diminution de la quantité et de la qualité du sperme.

Cependant, toutes les études ne donnent pas les mêmes résultats. Cela peut être dû à la présence de facteurs de confusion, comme par exemple dans le cas du café, qui a été associé dans certaines études au cancer du poumon.

La conclusion est qu'à l'heure actuelle, nous ne pouvons pas être certains que l'utilisation du téléphone portable affecte la qualité du sperme. Cependant, certaines études le suggèrent et il semble raisonnable de recommander aux patients qui ont des problèmes de sperme ou qui vont suivre un traitement de fertilité de ne pas abuser, dans la mesure du possible, de l'utilisation de ces dispositifs.

Que faut-il faire lorsque les résultats du spermogramme sont mauvais?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Il sera nécessaire d'évaluer les résultats de l'analyse du sperme en même temps que les autres études réalisées telles que l'analyse hormonale, l'anatomie, les maladies associées, les facteurs génétiques, les antécédents du patient, etc.

De cette façon, nous pourrons déterminer la cause des mauvais résultats afin de trouver une solution ou de déterminer un traitement possible. Si le traitement prescrit n'améliore pas les résultats d'une nouvelle analyse du sperme, il faut évaluer la technique à utiliser pour résoudre l'infertilité et pouvoir avoir un enfant.

Que signifie un résultat négatif au spermiogramme et quand indique-t-il que vous êtes infertile?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

En général, aucune valeur positive ou négative n'est associée à l'analyse du sperme car plusieurs aspects sont analysés. Le plus courant est de dire que le résultat de l'analyse du sperme est négatif pour un paramètre spécifique tel que la motilité.

En fonction des facteurs spermatiques altérés et de leur gravité par rapport à l'écart par rapport aux valeurs normales, nous pouvons indiquer s'il y a infertilité ou si une grossesse naturelle est encore possible, avec ou sans traitement médical.

Qu'indique la présence de cellules rondes dans le spermogramme?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Dans certains cas, l'analyse microscopique de l'échantillon de sperme révèle, en plus des spermatozoïdes, un grand nombre de cellules rondes. Il s'agit généralement de cellules épithéliales de la vessie, de la prostate ou de l'urètre, de cellules germinales précurseurs du sperme (spermatozoïdes immatures) ou de cellules inflammatoires telles que les leucocytes.

La présence de leucocytes est généralement indicative d'une infection et peut entraîner une modification des autres paramètres testés. Il sera nécessaire de traiter l'infection et de répéter le spermiogramme.

Combien de temps faut-il pour obtenir le résultat du spermogramme?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Les résultats d'un spermiogramme de base peuvent être obtenus le jour même, bien que les cliniques de fertilité prennent généralement deux à trois jours pour fournir le rapport complet, en fonction de la charge de travail de chaque centre.

En cas d'analyse de détails spécifiques ou de réalisation d'un spermogramme DME, le résultat peut prendre quelques jours de plus.

Quelle peut être la cause d'une liquéfaction séminale incomplète?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

La liquéfaction incomplète du sperme peut être causée par un manque d'enzymes prostatiques. La liquéfaction est le processus par lequel le sperme devient moins visqueux, c'est-à-dire plus liquide en apparence. La liquéfaction se produit généralement après environ 15 à 20 minutes.

Une valeur altérée de la liquéfaction séminale peut affecter la motilité et la concentration des spermatozoïdes, ce qui entraîne une altération des résultats de l'analyse du sperme. Cette altération peut donc poser des problèmes pour obtenir une grossesse naturelle.

La rédaction vous recommande

Outre l'analyse du sperme, il existe d'autres tests de diagnostic de l'infertilité masculine, tels qu'une analyse sanguine des hormones. Pour plus d'informations sur ces tests, vous pouvez consulter le post suivant: Le bilan hormonal chez l'homme: en quoi influence-t-il la fertilité masculine?

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Marita Espejo Catena
Dr. Marita Espejo Catena
Gynécologue
Diplômée en Médecine et Chirurgie de l'Université de Valence en 1992. Spécialiste en gynécologie et obstétrique. Docteur en médecine de l'Université de Valence en 2000. Master en Procréation Assistée par l'Université Rey Juan Carlos et IVI en 2008. Actuellement, elle est directrice de l'Instituto FIVIR. En savoir plus sur Dr. Marita Espejo Catena
Ordre des Médecins: 464616497
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
Affiliation à l’Ordre: 3316-CV
Dr. Sergio Rogel Cayetano
Dr. Sergio Rogel Cayetano
Gynécologue
Diplômé en médecine de l'Université Miguel Hernández d'Alicante spécialisé en gynécologie et obstétrique à l'Hôpital Général d'Alicante. Il a élargi son expérience dans le domaine de la procréation assistée en travaillant dans différentes cliniques à Alicante et Murcie, jusqu'à ce qu'en 2011, il rejoigne l'équipe médicale d'IVF Spain. En savoir plus sur Dr. Sergio Rogel Cayetano
Affiliation au conseil de l'Ordre: 03-0309100
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
Psychologue
Diplômée en psychologie par l'Université de Valence (UV) et spécialisée en psychologie clinique par le Centre universitaire européen et formation spécifique en infertilité : Aspects légaux, médicaux et psychosociaux par l'Université de Valence (UV) et l'ADEIT. En savoir plus sur Cristina Algarra Goosman
Numéro de membre: CV16874

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