Qu’est-ce que l’hyperplasie de l’endomètre et pourquoi se produit-elle?

Par (gynécologue), (embryologiste), (gynécologue), (gynécologue) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 28/05/2021

L'hyperplasie endométriale est la prolifération excessive des cellules qui composent l'endomètre. En général, cette altération endométriale est due à un déséquilibre hormonal entre les valeurs d'œstrogène et de progestérone.

Le signe le plus important qui permet de suspecter une éventuelle hyperplasie de l'endomètre est un saignement vaginal anormal, bien qu'il ne s'agisse pas d'une manifestation clinique spécifique de ce trouble.

D'autre part, l'hyperplasie endométriale est classée en 4 types différents : simple, complexe, atypique simple et atypique complexe. Dans tous les cas, l'essentiel est de diagnostiquer, de contrôler et de traiter cet épaississement de l'endomètre pour éviter qu'il ne se transforme en cancer de l'endomètre.

Qu'est-ce que l'hyperplasie endométriale ?

L'hyperplasie de l'endomètre consiste en une croissance exagérée des cellules qui composent la couche superficielle qui entoure l'utérus, c'est-à-dire l'endomètre. Cette condition se produit généralement chez les femmes de plus de 45 ans.

En général, la prolifération excessive des cellules endométriales est associée à des taux élevés d'œstrogènes chez les femmes, en combinaison avec une diminution des valeurs de progestérone.

Ces hormones (œstrogène et progestérone) agissent sur le cycle menstruel de la femme. Le but des œstrogènes est de provoquer la croissance des cellules endométriales, tandis que la progestérone indique le moment du décollement de l'endomètre.

Pour cette raison, un déséquilibre des valeurs d'œstrogène et de progestérone peut être la cause d'une prolifération excessive et anormale des cellules endométriales.

Facteurs de risque

Comme dans toute autre pathologie médicale, il existe des facteurs de risque qui augmentent la probabilité d'apparition d'une hyperplasie endométriale chez la femme. Certains de ces facteurs de risque sont énumérés ci-dessous :

  • Persistance folliculaire et, par conséquent, apparition de kystes à l'intérieur de l'ovaire.
  • Cirrhose du foie, le dernier stade de la maladie du foie.
  • Les tumeurs surrénales.
  • Polypes dans le col de l'utérus.
  • Présence de fibromes dans l'utérus.
  • Endométriose.

D'autre part, il existe des études scientifiques où il a été prouvé que l'obésité et les antécédents familiaux de carcinome du côlon sont également associés comme facteurs de risque d'hyperplasie endométriale.

Toutefois, il convient de noter que le fait d'avoir l'un de ces facteurs de risque ne signifie pas qu'il y a 100 % de chances qu'une femme développe une hyperplasie de l'endomètre.

Types de l'hyperplasie endométriale

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a établi une classification de l'hyperplasie endométriale en trois groupes : kystique, adénomateuse et atypique. Actuellement, cette classification n'est pas prise en compte, mais les types d'hyperplasie endométriale sont les suivants :

Hyperplasie endométriale atypique simple
son risque de progression vers un carcinome de l'endomètre est de 8 % s'il n'est pas traité correctement.
Hyperplasie endométriale atypique complexe
est la forme précurseur du carcinome de l'endomètre. Ce type d'hyperplasie évolue généralement vers un cancer de l'endomètre dans 29 % des cas.
Hyperplasie endométriale simple et atypique
il s'agit d'une prolifération bénigne avec augmentation du nombre de glandes endométriales, mais sans atypie cytologique.
Hyperplasie endométriale complexe non typique
votre risque de progression vers un cancer de l'endomètre est de 3 % sur une période d'environ 10 ans. Dans ce cas, les glandes endométriales ont des contours irréguliers et sont encombrées.

En tout état de cause, chaque forme d'hyperplasie de l'endomètre présente certaines caractéristiques morphologiques utiles au diagnostic. Bien qu'il s'agisse d'une affection bénigne, le diagnostic de l'épaississement de l'endomètre est essentiel pour prévenir la progression du cancer au fil du temps.

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Symptômes

Le principal symptôme qui fait suspecter à un spécialiste une possible hyperplasie de l'endomètre est l'altération des menstruations. D'autres manifestations chez la femme qui peuvent être indicatives d'une hyperplasie de l'endomètre sont les suivantes :

  • Des saignements menstruels abondants, tant en quantité qu'en durée.
  • Cycles menstruels courts, moins de 21 jours.
  • Saignement entre les règles.
  • Saignements utérins après la ménopause.

Malgré cela, de nombreuses femmes souffrent d'hyperplasie endométriale et ne présentent aucun symptôme. Il existe donc des cas d'hyperplasie de l'endomètre qui sont totalement asymptomatiques.

Diagnostic

Comme nous l'avons déjà mentionné, la détection de l'hyperplasie de l'endomètre chez la femme est importante, car elle peut évoluer vers un cancer. En outre, l'hyperplasie de l'endomètre provoque des saignements utérins et indique un éventuel syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

Le diagnostic de l'hyperplasie de l'endomètre chez une femme est essentiellement histologique et se fera par le biais de 3 tests médicaux :

Échographie
est effectuée par le vagin et le gynécologue mesurera l'épaisseur de l'endomètre. Si l'endomètre est trop épais, cela indique une possible hyperplasie endométriale.
Biopsie de l'endomètre
pour obtenir un échantillon d'endomètre qui sera analysé en laboratoire pour l'histologie cellulaire.
Hystéroscopie
un test qui permet de visualiser la cavité utérine et les muqueuses, et qui est utile s'il est combiné à une biopsie de l'endomètre.

Les études diagnostiques peuvent également être complétées par l'observation de cellules glandulaires anormales grâce à un test de Pap.

Traitement de l'hyperplasie endométriale

Le meilleur traitement de l'hyperplasie de l'endomètre dépend du type d'hyperplasie diagnostiquée et du désir de la femme d'obtenir une grossesse à l'avenir. En outre, il est également important de prendre en compte l'âge du patient et l'existence d'autres pathologies associées.

Pour les femmes diagnostiquées avec une hyperplasie endométriale et qui souhaitent avoir des enfants, le traitement consistera à leur administrer des pilules contraceptives ou de la progestérone. Ces femmes doivent se rendre régulièrement chez leur gynécologue pour un contrôle échographique.

Pour les femmes diagnostiquées avec une hyperplasie endométriale atypique et les femmes qui ne veulent pas de grossesse à l'avenir, la plupart des spécialistes proposent l'ablation de l'utérus. Dans ces cas, l'hystérectomie empêche l'hyperplasie endométriale d'évoluer vers un cancer.

Une autre alternative thérapeutique pour l'hyperplasie de l'endomètre est un curetage, puis un traitement médicamenteux avec des progestatifs.

Vos questions fréquentes

L'hyperplasie endométriale affecte-t-elle la fertilité?

Par Dr. Gustavo Daniel Carti (gynécologue).

L'hyperplasie endométriale est une affection de l'endomètre caractérisée par une prolifération exagérée. Cette affection peut affecter l'endomètre dans son ensemble ou sous une forme focale constituant ce que l'on appelle les polypes endométriaux.

Dans tous les cas, il faut observer les proliférations anormales du tissu endométrial et parfois même recommander une biopsie pour écarter les pathologies complexes.

L'endomètre est le tissu biologique où se fera la nidification de l'embryon. Pour cette raison, un développement anormal de l'endomètre va générer un terrain extrêmement hostile et inadéquat pour que la gestation puisse avoir lieu.

Y a-t-il d'autres symptômes associés à l'hyperplasie de l'endomètre que des saignements anormaux?

Par Dr. Rubén Baltá I Arandes (gynécologue).

La principale manifestation clinique de l'hyperplasie endométriale est un saignement utérin anormal. Chez environ 15 % des patientes ayant des antécédents de saignement utérin anormal, le diagnostic d'une forme d'hyperplasie est posé.

Dans certains cas, l'hyperplasie endométriale peut se manifester par de la fièvre, de fortes douleurs abdominales ou un gonflement abdominal, mais elle peut aussi être asymptomatique. Si l'épaississement de l'endomètre se produit chez des patientes jeunes, il peut entraîner une infertilité due à un endomètre non fonctionnel.

Qu'est-ce que l'hyperplasie de l'endomètre?

Par Dr. Sergio Rogel Cayetano (gynécologue).

L'hyperplasie endométriale est une croissance incontrôlée de l'endomètre, sans que cela implique une malignité de ses cellules. La plupart du temps (mais pas toujours), elle se produit en raison d'une stimulation hormonale excessive, par exemple une sécrétion ou une administration prolongée d'œstrogènes.

L'hyperplasie endométriale n'est donc rien d'autre que la situation dans laquelle l'endomètre produit, comme toujours dans la première partie du cycle, avant l'ovulation, une prolifération cellulaire et une croissance de l'épaisseur de l'endomètre, mais de manière excessive et désordonnée.
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Peut-on prévenir l'hyperplasie de l'endomètre?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Non. La prolifération excessive des cellules de l'endomètre ne peut être évitée, mais le risque peut être réduit. Il existe certains facteurs de risque qui peuvent être évités et, par conséquent, réduire la probabilité de développer une hyperplasie de l'endomètre. C'est notamment le cas de l'obésité et du tabagisme.

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Comme l'indique l'article, la laparoscopie est la méthode de diagnostic la plus fiable pour l'endométriose. Si vous voulez en savoir plus sur ce syndrome, nous vous recommandons de consulter l'article suivant: Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

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Vos questions fréquentes: 'L'hyperplasie endométriale affecte-t-elle la fertilité?', 'Y a-t-il d'autres symptômes associés à l'hyperplasie de l'endomètre que des saignements anormaux?', 'Qu'est-ce que l'hyperplasie de l'endomètre?' et 'Peut-on prévenir l'hyperplasie de l'endomètre?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Gustavo Daniel  Carti
Dr. Gustavo Daniel Carti
Gynécologue
Le Dr Gustavo Daniel Carti est diplômé en médecine et s'est spécialisé en obstétrique et gynécologie à l'université de Buenos Aires. En savoir plus sur Dr. Gustavo Daniel Carti
Affiliation à l’Ordre des Médecins: 07/0711274
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
Affiliation à l’Ordre: 3316-CV
Dr. Rubén  Baltá I Arandes
Dr. Rubén Baltá I Arandes
Gynécologue
Le Dr Rubén Baltá est titulaire d'un diplôme de médecine et de chirurgie de l'Université autonome de Barcelone et d'une spécialisation de troisième cycle en gynécologie esthétique et fonctionnelle et en chirurgie esthétique génitale féminine de l'Université de Barcelone. En savoir plus sur Dr. Rubén Baltá I Arandes
Numéro de membre : 070709574
Dr. Sergio Rogel Cayetano
Dr. Sergio Rogel Cayetano
Gynécologue
Diplômé en médecine de l'Université Miguel Hernández d'Alicante spécialisé en gynécologie et obstétrique à l'Hôpital Général d'Alicante. Il a élargi son expérience dans le domaine de la procréation assistée en travaillant dans différentes cliniques à Alicante et Murcie, jusqu'à ce qu'en 2011, il rejoigne l'équipe médicale d'IVF Spain. En savoir plus sur Dr. Sergio Rogel Cayetano
Affiliation au conseil de l'Ordre: 03-0309100
Adapté au français par:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en anglais et allemand. En savoir plus sur Romina Packan

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