Qu’est-ce que la périménopause? – Symptômes et possibilité de grossesse

Par MD, MSc (gynecologue), BSc, MSc (embryologiste) et BSc, MSc (psychologue).
Dernière actualisation: 14/12/2021

La périménopause, généralement appelée préménopause, est une période de transition naturelle chez la femme vers la fin de sa vie reproductive : la ménopause.

Au cours de cette phase, qui commence généralement vers 45-50 ans, les cycles menstruels de la femme commencent à se modifier et des irrégularités menstruelles apparaissent, ainsi que d'autres symptômes caractéristiques.

Malgré cela, une femme continue d'ovuler pendant la périménopause et une grossesse peut toujours survenir si les précautions nécessaires ne sont pas prises.

Périménopause ou pré-ménopause?

Les termes périménopause et préménopause sont souvent utilisés de manière interchangeable pour décrire le même processus: la phase précédant la ménopause.

Toutefois, ces deux concepts ne signifient pas exactement la même chose. Ils sont expliqués ci-dessous:

Préménopause
est la période qui précède les dernières règles d'une femme et peut durer plusieurs années. La préménopause commence généralement lorsque la réserve ovarienne d'une femme commence à diminuer. La plupart des femmes connaissent un épuisement folliculaire à partir de 40 ans.
Périménopause
est un stade plus court et plus spécifique, allant de 2 à 3 ans avant les dernières règles à 1 an après les dernières règles. Cette étape est caractérisée par l'apparition des symptômes de la préménopause.

Il convient de rappeler que la ménopause elle-même fait référence aux derniers saignements menstruels de la vie d'une femme, qui surviennent à l'âge moyen de 51 ans.

Pour confirmer qu'il s'agit bien de la dernière période, 12 mois doivent s'écouler sans autre saignement. Cela marquera la fin de la périménopause et le début de la période post-ménopausique de la femme.

Troubles de la fertilité

Le début de la phase de pré-ménopause est déterminé par les hormones qui régulent le cycle menstruel : les œstrogènes et la progestérone. Ces hormones sont produites par les ovaires dès qu'ils commencent à fonctionner à la puberté.

À l'approche de la ménopause, la quantité de ces hormones sécrétées diminue progressivement en raison du vieillissement des ovaires, ce qui entraîne des fluctuations de la période menstruelle.

L' épuisement de l'œstradiol est la principale cause de la préménopause et ce qui provoque les symptômes les plus caractéristiques.

Outre la diminution de la production d'hormones, le système reproducteur féminin subit d'autres changements avec l'arrivée de la périménopause:

  • Les ovaires sécrètent des œufs moins régulièrement
  • Diminue la fertilité
  • Les cycles menstruels raccourcissent
  • La testostérone diminue également

Si vous voulez en savoir plus sur le fonctionnement du cycle menstruel et sur la fertilité féminine, vous pouvez lire ici: Que se passe-t-il pendant le cycle menstruel?

Symptômes

Les signes et les symptômes que les femmes peuvent présenter à l'approche de la ménopause sont nombreux et variés. Toutefois, les symptômes les plus caractéristiques de la périménopause, c'est-à-dire de la phase précédente, sont les suivants:

  • Menstruations irrégulières: les cycles menstruels sont altérés, tant au niveau de la durée que de la quantité des saignements. Il existe deux types de périménopause : précoce, lorsque les menstruations sont antérieures ou postérieures à sept jours ; et tardive, lorsqu'au moins deux règles sont absentes et qu'il y a un intervalle de 60 jours entre les règles.
  • Environ 65 à 75 % des femmes connaissent des bouffées de chaleur, ces dernières étant plus intenses à la fin de la périménopause.
  • Troubles du sommeil causés par les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, entraînant fatigue, irritabilité, insomnie, etc.
  • Perte du désir sexuel due à un manque d'œstrogènes, entraînant une sécheresse vaginale, une irritabilité et des démangeaisons dans la zone intime.
  • Changements d'humeur: les perturbations hormonales entraînent également un très fort déséquilibre émotionnel. La femme peut devenir triste, déprimée, anxieuse et irritable.
  • Symptômes similaires à ceux du syndrome prémenstruel, tels que douleurs mammaires, ballonnements abdominaux et maux de tête.
  • Fuite d'urine lors de la toux ou des éternuements en raison de l'affaiblissement du plancher pelvien.

Il faut garder à l'esprit que chaque femme peut manifester ces symptômes différemment, avec plus ou moins d'intensité.

Traitement

Lorsque les symptômes de la préménopause mentionnés dans la section précédente apparaissent, il est conseillé aux femmes de consulter un gynécologue pour commencer à prendre les mesures appropriées.

Si nécessaire, si la femme est encore jeune ou si les symptômes sont très prononcés, le médecin appliquera un traitement hormonal substitutif (THS) pour compenser la carence hormonale et atténuer les désagréments liés à cette phase de pré-ménopause.

D'autre part, il est également conseillé aux femmes d'apporter quelques petits changements à leur mode de vie afin de se sentir mieux dans cette nouvelle étape. Nous les commentons ci-dessous:

Les habitudes alimentaires
adoptez une alimentation équilibrée avec beaucoup de fibres, des aliments pauvres en graisses, des aliments antioxydants et des aliments riches en vitamine C, vitamine B, potassium, magnésium, fer et calcium. Parmi les aliments les plus recommandés figurent : la mangue, le poisson, les œufs, les noix, le lait, le yaourt, le brocoli, les épinards, la pomme, la banane et l'ananas.
Sport
il est très important de rester actif pour éviter la dépression, s'endormir et se reposer suffisamment. Il est également conseillé de faire des exercices pour renforcer le plancher pelvien et prévenir les fuites d'urine.
Les remèdes naturels
certains aliments végétaux ou légumineuses contiennent des phytoestrogènes naturels, comme le soja et le houblon, qui contribuent à équilibrer les niveaux d'hormones. Beaucoup d'entre elles sont des plantes qui peuvent être prises sous forme de tisanes ou de compléments, comme le ginseng, le wild yam, les isoflavones de soja, la racine de valériane, le dong quai ou l'actée à grappes noires.

Avant de commencer un traitement à base de complexes vitaminés ou de plantes, il est important de consulter un médecin, car il est le mieux placé pour conseiller une femme sur la manière d'améliorer sa qualité de vie.

Grossesse en périménopause

Comme mentionné ci-dessus, le début de la ménopause ne peut être confirmé avant qu'au moins 12 mois se soient écoulés sans menstruation.

Pendant la périménopause, l' ovulation est sporadique et aléatoire, ce qui est difficile à prévoir. Par conséquent, une grossesse naturelle n'est pas encore exclue à 100% si le couple a des rapports sexuels non protégés.

Cependant, il est difficile pour les femmes de devenir enceintes en raison d'une faible réserve ovarienne et du vieillissement du système reproducteur. En effet, les femmes qui s'adressent à une clinique de procréation assistée pour devenir mères à un âge maternel avancé ou en périménopause doivent recourir à l' ovodontie dans la grande majorité des cas.

La procréation médicalement assistée, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité va sélectionner pour vous les cliniques les plus proches de vous et répondant à nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectuera une comparaison des prix et des conditions proposées par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.

Grâce au don d'ovocytes et au traitement hormonal pour épaissir l'endomètre, de nombreuses femmes tombent aujourd'hui enceintes à un âge d'environ 50 ans. Vous trouverez plus d'informations à ce sujet ici : Peut-on être mère à 50 ans

Vos questions fréquentes

Une grossesse est-elle possible pendant la périménopause?

Par Dra. Elisa Pérez Larrea MD, MSc (gynecologue).

La périménopause est la période autour de la ménopause, qui s'établit après 12 mois sans menstruation. Pendant cette période, les femmes peuvent remarquer un certain nombre de symptômes, notamment des irrégularités menstruelles, avec une tendance générale à l'allongement des cycles. D'autres symptômes peuvent également apparaître, comme les bouffées de chaleur, l'insomnie et la sécheresse vaginale, entre autres, en raison de la diminution du taux d'œstrogènes dans le sang.

En termes de fertilité, nous considérons qu'une femme a la possibilité d'une grossesse spontanée jusqu'à l'arrivée définitive de la ménopause, même s'il est vrai que la probabilité d'une grossesse spontanée diminue considérablement à mesure que l'âge de la femme avance et qu'elle s'approche de la ménopause. La raison de ces difficultés de conception est due à la diminution du nombre d'ovules, qui s'accompagne d'une dégradation de la qualité des ovules et d'un pourcentage de plus en plus élevé d'aneuploïdies ou d'altérations génétiques dans les ovules restants. Tous ces facteurs rendent la grossesse spontanée et même la grossesse avec des techniques de procréation assistée extrêmement difficile.

Dans de nombreux cas, la possibilité de grossesse avec ses propres ovules est si faible que la seule option est le don d'ovules. Cette technique permet de résoudre le principal facteur qui entrave la grossesse pendant la périménopause, à savoir le facteur ovocytaire, offrant ainsi de nombreuses possibilités de grossesse aux femmes qui se trouvent dans cette période.

Combien de temps dure la préménopause?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

La période de pré-ménopause peut durer plus ou moins longtemps selon les femmes. Certaines femmes commencent avant l'âge de 40 ans et peuvent ressentir les symptômes de la préménopause pendant une dizaine d'années. D'autres peuvent n'avoir que quelques mois et ne plus jamais avoir de règles.

Cependant, la périménopause dure généralement 2 ou 3 ans chez les femmes.

Quels sont les symptômes de la pré-ménopause?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

Le symptôme le plus courant de la périménopause est l'altération du cycle menstruel due à la diminution des hormones sexuelles féminines, œstrogènes et progestérone.

D'autre part, les bouffées de chaleur, une vague de chaleur au niveau du visage et du tronc qui dure environ 2 à 4 minutes, sont également très fréquentes.

À quel âge survient la préménopause?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

La préménopause survient le plus souvent à l'âge de 45-50 ans, l'âge moyen de la ménopause (dernières règles) chez la femme étant de 51 ans.

Quelles sont les valeurs hormonales d'une femme préménopausée?

Par Zaira Salvador BSc, MSc (embryologiste).

La FSH et l'AMH (hormone anti-müllérienne) sont les hormones utilisées pour mesurer la réserve ovarienne et permettent de déterminer si une femme est proche de la ménopause.

En général, des valeurs de FSH supérieures à 10 mIU/ml correspondent à une diminution de la réserve ovarienne. Quant à l'AMH, une valeur inférieure à 0,6 ng/ml indique une faible réserve ovarienne.

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La ménopause est une nouvelle étape dans la vie d'une femme qui marque la fin de ses années de reproduction. Si vous souhaitez en savoir plus à ce sujet, vous pouvez lire la suite ici: La ménopause chez les femmes.

Si vous êtes à la recherche d'une grossesse et que vous présentez des symptômes de pré-ménopause, il est préférable de recourir au traitement par don d'ovocytes pour devenir mère. Pour savoir en quoi il consiste, nous vous recommandons de consulter la page suivante: FIV avec don d'ovocytes.

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Bibliographie

Auteurs et collaborateurs

Dra. Elisa Pérez Larrea
Dra. Elisa Pérez Larrea
MD, MSc
Gynecologue
Le Dr Elisa Pérez Larrea est diplômée en médecine et en chirurgie de l'Université de Saragosse et est spécialiste en obstétrique et gynécologie de l'Université d'Ovidedo. Elle est également titulaire d'une maîtrise en reproduction humaine de l'Université Complutense de Madrid. En savoir plus sur Dra. Elisa Pérez Larrea
Nombre de membres: 203311163
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
BSc, MSc
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV
Adapté au français par:
 Cristina  Algarra Goosman
Cristina Algarra Goosman
BSc, MSc
Psychologue
Diplômée en psychologie par l'Université de Valence (UV) et spécialisée en psychologie clinique par le Centre universitaire européen et formation spécifique en infertilité : Aspects légaux, médicaux et psychosociaux par l'Université de Valence (UV) et l'ADEIT. En savoir plus sur Cristina Algarra Goosman
Numéro de membre: CV16874

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