Qu’est-ce qu’une FIV avec des ovules vitrifiés et quels sont les résultats?

La fécondation in vitro (FIV) est un traitement de reproduction assistée très complexe. Le succès de ce traitement de fertilité dépendra principalement de l'origine des ovules et de l'âge de la femme, bien qu'il existe également d'autres facteurs de pronostic.

Quoi qu'il en soit, de nombreux patients pensent que la FIV avec des ovules congelés a un taux de réussite inférieur à celui de la FIV avec des ovules frais. Ce n'est pas tout à fait vrai, car la technique de congélation des ovules est optimisée et offre un taux de survie élevé.

Par conséquent, la vitrification des ovules permet de réaliser de nouvelles options thérapeutiques qui ont révolutionné le domaine de la procréation assistée

Qu'est-ce que la vitrification des ovules ?

La vitrification des ovules est une technique qui permet de conserver les ovules pendant une période indéfinie sans en altérer la qualité. Elle est communément appelée " congélation des ovules" et est utilisée par de nombreuses femmes qui souhaitent retarder leur désir de maternité. Cependant, la vitrification et la congélation sont deux termes différents.

Jusqu'à récemment, la technique de congélation lente était utilisée, mais son principal inconvénient était la production de cristaux de glace à l'intérieur des cellules, ce qui compromettait leur viabilité.

Congélation lente et vitrification des œufs

C'est pour cette raison qu'a été développée la vitrification, une technique de congélation ultra-rapide où les cellules passent de la température ambiante à -196ºC en un temps très court. Plus précisément, les ovules obtenus par ponction folliculaire sont passés à travers différentes concentrations croissantes de cryoprotecteurs avant d'atteindre la température de cryoconservation.

Si vous voulez plus d'informations sur la vitrification des ovules, vous pouvez continuer à lire l'article suivant: La vitrification d'ovules: quel processus pour quels résultats?

FIV avec des ovules vitrifiés

La principale différence entre la FIV avec des ovocytes congelés et la FIV avec des ovocytes frais est que les ovocytes sont obtenus lors d'un cycle de stimulation précédent et sont congelés par vitrification jusqu'au moment de la fécondation et du transfert d'embryon.

Cette alternative à la FIV peut être considérée comme la continuation d'un traitement de fertilité commencé plus tôt.

Il est seulement nécessaire de décongeler les ovocytes quelques heures avant la fécondation. Dans la plupart des cas, on choisit la micro-injection des spermatozoïdes dans l'ovule, c'est-à-dire la FIV-ICSI. Les embryons générés en laboratoire sont incubés jusqu'au moment de leur transfert dans l'utérus ou jusqu'à leur vitrification.

Indications

La FIV avec des ovules vitrifiés est nécessaire pour toutes celles qui ont des ovules congelés. Il faudra donc déterminer les situations dans lesquelles il est recommandé de congeler les ovules pour les utiliser ultérieurement dans un traitement de FIV.

Certaines d'entre elles sont énumérées ci-dessous:

• Préservation de la fertilité féminine lorsqu'une femme va subir un traitement oncologique ou souhaite retarder son désir de maternité pour des raisons économiques et/ou sociales.
• Cycles d'accumulation d'ovocytes dus à une faible réponse ovarienne.
• Problèmes d'obtention de spermatozoïdes le jour de la ponction ovarienne.
• Évitez l'hyperstimulation ovarienne.
• Questions éthiques ou morales.

Quand la FIV avec des ovules congelés est-elle recommandée?

D'autre part, la vitrification des ovules est généralement effectuée dans les cas de don d'ovules. Ainsi, le traitement par FIV avec ovodonation sera plus simple puisqu'il ne nécessite pas de synchroniser les cycles menstruels des donneuses et des receveuses. En outre, la congélation d'ovules de donneuses dans des banques réduit les listes d'attente pour ce type de traitement reproductif.

Pour plus d'informations à ce sujet, ne manquez pas l'article suivant: FIV avec don d'ovocytes: Qu'est-ce que c'est et comment ça fonctionne?

Avantages et inconvénients

La FIV avec des ovules vitrifiés présente le grand avantage de pouvoir être réalisée à tout moment. Ce qui est vraiment important, c'est le moment où la vitrification des ovules a lieu.

Si la patiente est claire qu'elle ne souhaite pas devenir mère pour le moment, il est préférable de préserver sa fertilité. De cette façon, il n'y aura pas de problèmes à l'avenir. Lorsque la patiente se sent prête, il suffira de décongeler les ovules (qui conservent la même qualité) et ils seront fécondés avec le sperme du couple ou d'un donneur.

Cependant, la vitrification des ovules peut entraîner la perte de certains d'entre eux lors de leur décongélation pour la fécondation. Bien que rare, le taux de réussite des traitements de FIV avec des ovules vitrifiés peut être altéré.

FIV avec ovules congelés et grossesse

Ces dernières années, la technique de la congélation des ovules s'est beaucoup améliorée. Cela signifie qu'environ 90 à 97 % des œufs survivent à la décongélation.

Pour cette raison, la FIV avec des ovules vitrifiés offre des taux de réussite élevés, très similaires à ceux obtenus avec des ovules frais. Les résultats obtenus en 2018 et publiés dans le registre statistique de la Société espagnole de fertilité (SEF) sont les suivants :

Taux de gestation par transfert

35,6% lors de l'utilisation d'ovocytes frais et 33,7% avec des ovocytes vitrifiés.

Taux de livraison par transfert

25,8% avec des ovocytes frais et 24,6% avec des ovocytes vitrifiés.

FIV réussie avec des ovules congelés

Toutefois, ces pourcentages sont plus élevés lorsque des ovules de donneuses sont utilisés en raison de leur qualité normalement supérieure. Plus précisément, le taux de gestation avec des ovules frais de donneuses est de 55,1% et avec des ovules vitrifiés de 50,6%.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la réussite de la FIV en général, vous pouvez poursuivre la lecture de cet article: Taux de réussite de la FIV: combien de chances de grossesse?

Vos questions fréquentes

Le don d'ovules frais ou vitrifiés est-il préférable?

Le don d'ovules frais ou vitrifiés est-il préférable? La seule différence pourrait être dans le nombre d'œufs utilisés. En outre, il est également d'une importance capitale de disposer du pourcentage de survie de la dévitrification des œufs.
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La FIV avec des ovules congelés est-elle meilleure que la FIV avec des ovules frais?

La congélation et la vitrification des ovules sont des techniques utilisées pour conserver les ovules pendant une période indéterminée. Jusqu'à il y a quelques années, la technique la plus couramment utilisée était la congélation lente, mais elle a aujourd'hui été remplacée par la vitrification.

Les procédures de vitrification et de dévitrification sont des processus standardisés qui réduisent au minimum les risques de survie des ovocytes et des embryons. S'il est vrai que, comme toutes les techniques de procréation assistée, il existe des risques associés, réduits à environ 3 % à la fois de survie et de diminution du succès potentiel des embryons. Il est important de prendre en compte que la survie des embryons peut être affectée par une mauvaise manipulation ou acceptation des ovocytes aux cryoprotecteurs, ce qui peut faire que ces ovocytes ne soient pas capables de surmonter la technique.

La diminution du taux de survie sera associée au fait de commencer le processus de micro-injection avec moins d'ovocytes que ceux précédemment vitrifiés, mais ceux qui sont capables d'évoluer ont des taux de succès gestationnel similaires à ceux des ovocytes frais.

Outre la qualité des ovocytes, l'utilité des ovocytes vitrifiés, notamment ceux provenant de donneuses, réside dans la possibilité d'une meilleure coordination du cycle et même dans la possibilité d'effectuer le transfert en cycle frais et naturel.

Dans tous les cas, ce qui importe vraiment, c'est la réalisation de la grossesse à terme, au-delà de l'origine fraîche ou congelée des gamètes ou des embryons.