Séminogramme avec nombre de spermatozoïdes mobiles (REM)

Par (embryologiste), (gynécologue), (embryologiste), (gynécologue) et (embryologiste).
Dernière actualisation: 01/06/2021

L'analyse du sperme est un test de fertilité masculine utilisé pour évaluer la qualité du sperme.

Parfois, ce spermogramme inclut le nombre de spermatozoïdes mobiles (REM), un paramètre qui permet de déterminer plus précisément si le sperme est bon ou mauvais.

En fonction des résultats du REM obtenus, le spécialiste pourra recommander avec plus de certitude le traitement de procréation assistée approprié pour le couple: insémination artificielle (IA) ou fécondation in vitro (FIV).

Qu'est-ce que le séménogramme REM?

Le spermogramme REM est un test complémentaire au spermogramme de base qui permet une évaluation plus précise de la qualité du sperme, car il fournit le nombre de spermatozoïdes à mobilité progressive existant dans l'échantillon de sperme. Ce sont les spermatozoïdes qui ont la capacité de féconder.

Tout d'abord, avant de réaliser le REM, une analyse normale du sperme est effectuée pour évaluer l'échantillon de sperme frais. Cet éjaculat doit ensuite subir un processus de capacitation des spermatozoïdes qui sépare l'échantillon en deux fractions:

Concentré de sperme
vous y trouverez les spermatozoïdes de bonne qualité qui seront analysés pour obtenir le REM.
Plasma séminal
il y reste les spermatozoïdes immobiles et les cellules non spermatiques qui peuvent se trouver dans l'éjaculat (cellules épithéliales, leucocytes, etc.). Cette fraction sera rejetée.

Parfois, le séménogramme REM est également appelé test de capacitation des spermatozoïdes, car l'échantillon de sperme éjaculé doit subir tout ce traitement, dont nous parlerons plus en détail ci-dessous.

Capacitation spermatique

La capacitation des spermatozoïdes est un processus qui se produit naturellement dans l'appareil reproducteur féminin après un rapport sexuel non protégé.

Les spermatozoïdes, au fur et à mesure de leur progression dans le col de l'utérus et les trompes de Fallope jusqu'à l'ovule, subissent une série de modifications physiques et chimiques qui leur donneront la capacité de féconder. Par exemple, l'un des changements est l'hyperactivation des spermatozoïdes, qui leur permet de se déplacer plus rapidement et plus vigoureusement.

Pendant la capacitation, le plasma séminal est libéré et les spermatozoïdes qui ont des difficultés à avancer seront également laissés derrière.

Dans un laboratoire de procréation assistée, tant pour effectuer une analyse de sperme REM que pour tout autre traitement de fertilité, il est nécessaire de capaciter le sperme en imitant ce qui se passe naturellement.

De cette manière, il est possible de vérifier les qualités du sperme après sa capacitation et de savoir si les spermatozoïdes obtenus pourront facilement féconder les ovules.

Types de capacitation des spermatozoïdes

Les deux techniques de capacitation séminale les plus courantes dans les laboratoires d'andrologie sont les suivantes:

Swim-up
l'échantillon de sperme est centrifugé dans un tube, laissant les spermatozoïdes et les autres cellules non spermatiques au fond. Le plasma séminal est retiré, un milieu de culture est ajouté et l'échantillon est laissé dans l'incubateur pendant un certain temps. Pendant ce temps, les spermatozoïdes les plus mobiles "nagent" vers la surface, tandis que les cellules et les spermatozoïdes immobiles sont retenus au fond du tube. Le milieu de culture est récupéré avec les bons spermatozoïdes et le séménogramme REM est réalisé.
Gradients de densité
deux milieux de densités différentes sont placés dans un tube et l'échantillon de sperme est placé sur les deux couches de gradient. Après centrifugation, les spermatozoïdes les plus denses (avec une plus grande vitalité et une plus grande motilité) auront pu traverser les gradients et se déposer au fond. C'est pourquoi, à cette occasion, l'échantillon restant dans la partie inférieure du tube est prélevé pour réaliser le séménogramme REM.

Dans les deux techniques de capacitation, le but ultime est d'éliminer le plasma, les mauvais spermatozoïdes et les cellules non spermatiques, tout en concentrant l'échantillon avec des spermatozoïdes de haute vitalité et motilité.

Vous pouvez lire plus d'informations sur ce processus dans le lien suivant: Capacitation spermatique: quelles sont les méthodes utilisées?

Résultats du REM

Une fois l'échantillon de sperme capacitaire obtenu, les spermatozoïdes mobiles sont comptés au microscope avec la caméra Makler.

On dit qu'un sperme bien capacitaire est celui dans lequel on obtient un pourcentage élevé, proche de 100%, de spermatozoïdes à mobilité progressive. Évidemment, cela dépendra aussi des valeurs obtenues lors de l'analyse de sperme précédente.

Le nombre total de spermatozoïdes mobiles obtenus est une information très précieuse pour décider de la technique de procréation assistée la plus adaptée pour obtenir une grossesse.

Comme nous le dit le Dr Luis Guijón:

En fonction de la valeur que nous avons, nous devrons passer d'une insémination à une ICSI, ce qui serait le plus compliqué.

Les techniques de procréation assistée qui peuvent être utilisées sont les suivantes:

Insémination artificielle
il est recommandé d'effectuer ce traitement lorsque le REM est supérieur à 3 millions. Pour que la technique d'IA réussisse, il est nécessaire que l'échantillon de sperme présente une forte concentration de spermatozoïdes à mobilité progressive.
Fécondation in vitro
la FIV est décidée lorsque le REM obtenu est inférieur à 3 millions. En outre, en cas de facteur masculin sévère avec un DME inférieur à 1 million, l'ICSI sera recommandée pour la fécondation.

En résumé, l'interprétation du test REM nous permet d'intuitionner le traitement de fertilité qui offrira la plus grande garantie de succès du point de vue du facteur masculin. Cependant, pour déterminer définitivement la technique à appliquer, il est également nécessaire de prendre en compte les résultats des tests de fertilité de la femme.

La PMA, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité sélectionne les cliniques les plus avantageuses pour vous selon nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectue une comparaison des prix et des conditions offertes par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.

Vos questions fréquentes

Les valeurs du séminogramme REM peuvent-elles s'améliorer avec le temps?

Par Dr. Gustavo Daniel Carti (gynécologue).

Le REM est un test associé au spermogramme pour en évaluer la qualité, rapportant la quantité de spermatozoïdes à mobilité progressive dans un échantillon de sperme capacitaire. Parfois, cette étude permet de définir le traitement de reproduction assistée approprié.

La production de spermatozoïdes in vivo varie dans le temps, il est donc conseillé d'effectuer au moins deux tests fonctionnels dans un délai raisonnable pour établir un diagnostic correct.

Un séménogramme est-il identique à un séménogramme REM?

Par Álvaro Martínez Moro (embryologiste).

Non. Le nombre de spermatozoïdes mobiles ou REM est un test complémentaire à l'analyse du sperme qui est effectué pour confirmer les paramètres évalués dans l'analyse du sperme. Par conséquent, le REM fournit davantage d'informations cliniques.
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Quelles sont les meilleures valeurs d'un DME pour une IA?

Par Paula Fabra Roca (gynécologue).

Le concept de REM (Motile Sperm Count) nous indique le nombre de spermatozoïdes ayant une bonne mobilité dans chaque millilitre d'éjaculat après que le sperme ait été préparé en laboratoire. Ce décompte nous permet de choisir la technique de procréation assistée la plus appropriée.

On considère que pour réaliser une insémination artificielle (IA), il faut que le REM soit supérieur à 3 millions de spermatozoïdes. Bien qu'il s'agisse du seuil le plus accepté par les sociétés scientifiques, le manque d'études solides en ce sens fait que certaines cliniques préfèrent appliquer des critères plus stricts, plaçant la limite du DME pour la réalisation de l'IA à 5 millions. Néanmoins, le fait d'être plus ou moins rigide dans l'évaluation d'un DME pour indiquer une IA ou une FIV dépendra également des facteurs contribuant à l'infertilité du couple en question (âge de la femme, pathologie concomitante, etc.).

Au-delà du REM, il faut tenir compte du fait qu'en cas de morphologie des spermatozoïdes très altérée (% de formes normales inférieur à 1%), on parlera de tératozoospermie sévère et l'IA ne sera pas non plus indiquée. Le REM ne tient pas compte de la morphologie des spermatozoïdes.

Quelles sont les valeurs normales des tests REM?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Il n'y a pas de valeurs normales établies, simplement si le nombre de spermatozoïdes motiles est élevé, il sera plus facile d'obtenir une grossesse naturelle.

Si l'homme présente une infertilité masculine et a un REM moyen-faible, il peut être possible d'obtenir une grossesse par insémination artificielle. En revanche, si le DME est faible, la technique appropriée est la FIV. Enfin, si le DME est très faible ou nul, il sera nécessaire d'appliquer l'ICSI pour obtenir la fécondation, car les spermatozoïdes n'ont pas la mobilité suffisante pour atteindre l'ovule par eux-mêmes.

Quel est le prix du spermiogramme REM?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Le prix d'une analyse de sperme normale se situe entre 70 et 100 euros environ. Si l'analyse du sperme comprend le test de numération des spermatozoïdes mobiles ou le REM, le prix peut atteindre 150 euros.

La rédaction vous recommande

Si vous souhaitez connaître tous les détails de l'analyse du sperme et de ses résultats, nous vous recommandons de poursuivre votre lecture ici: Le spermogramme: résultat et interprétation.

En outre, il existe d'autres tests de fertilité masculine qui peuvent être effectués pour évaluer le potentiel de fertilité d'un homme. Vous trouverez toutes ces informations dans le lien suivant: En quoi consiste le bilan de stérilité masculin?

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Vos questions fréquentes: 'Les valeurs du séminogramme REM peuvent-elles s'améliorer avec le temps?', 'Un séménogramme est-il identique à un séménogramme REM?', 'Quelles sont les meilleures valeurs d'un DME pour une IA?', 'Quelles sont les valeurs normales des tests REM?' et 'Quel est le prix du spermiogramme REM?'.

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Auteurs et collaborateurs

 Álvaro  Martínez Moro
Álvaro Martínez Moro
Embryologiste
Álvaro Martínez Moro est titulaire d'une licence en biologie de l'université de Grenade et d'un master en biotechnologie avancée de l'université de La Corogne. Il possède également un master en reproduction humaine de l'université Complutense de Madrid et un autre en génétique médicale de l'université de Valence. Il est également titulaire d'un diplôme de troisième cycle en génétique clinique de l'université d'Alcalá de Henares. En savoir plus sur Álvaro Martínez Moro
Dr. Gustavo Daniel  Carti
Dr. Gustavo Daniel Carti
Gynécologue
Le Dr Gustavo Daniel Carti est diplômé en médecine et s'est spécialisé en obstétrique et gynécologie à l'université de Buenos Aires. En savoir plus sur Dr. Gustavo Daniel Carti
Affiliation à l’Ordre des Médecins: 07/0711274
 Luis  Gijón Tévar
Luis Gijón Tévar
Embryologiste
Diplômé en Sciences Biologiques - spécialité Génétique de l'Universidad de Valencia. Master en Procréation Médicalement Assistée du Département de Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie de l'Universidad de Valencia, où il a aussi suivi le Programme de Doctorat "Obstetrícia i Ginecología II". Responsable du Laboratoire de Cryopréservation de FIV Valencia et coordinateur de CrioFIVV. En savoir plus sur Luis Gijón Tévar
 Paula Fabra Roca
Paula Fabra Roca
Gynécologue
Le Dr Paula Fabra est diplômée en médecine et en chirurgie et s'est spécialisée en obstétrique et en gynécologie. En outre, elle est titulaire d'une maîtrise en procréation assistée. En savoir plus sur Paula Fabra Roca
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 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV

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