Instituto FIVIR répond à nos lecteurs
L'incapacité à déposer des spermatozoïdes dans le vagin pendant les rapports sexuels a traditionnellement été l'une des causes absolues de l'infertilité.
Jusqu'à l'introduction de techniques de procréation assistée plus complexes, la seule option envisageable était l'utilisation d'un échantillon de sperme de donneur.
Avec le développement des techniques de fécondation in vitro (FIV), et en particulier avec l'insémination des ovocytes par micro-injection de sperme (ICSI), la possibilité de concevoir avec un faible nombre de spermatozoïdes est réalisable.
Chez les patients souffrant d'une impuissance qui n'est pas subsidiaire à un traitement médical andrologique ou psychologique, une aspiration épididymaire ou une biopsie testiculaire peut être effectuée.
L'aspiration épididymaire consiste en l'extraction, sous anesthésie locale, des spermatozoïdes stockés dans l'épididyme, où ils acquièrent la capacité de se déplacer après avoir été générés dans les canaux séminifères.
La biopsie est réservée en cas d'aspiration épididymaire négative et l'accès aux spermatozoïdes matures directement à partir du tissu testiculaire est nécessaire. Bien qu'elle puisse être réalisée sous anesthésie locale, elle peut également être effectuée sous sédation anesthésique, ce qui permet de pratiquer l'intervention en différents points ou dans les deux testicules.
Il a été démontré que l’obésité provoque une diminution de la fertilité spontanée d’un couple à cause de l’altération du facteur masculin, c’est-à-dire de la mauvaise qualité séminale mais également à cause de l’altération de la fonction ovarienne.
En outre, les taux de grossesse après un traitement de procréation assistée sont également faibles lorsque ce facteur (l’obésité) est présent.
C’est probablement le facteur féminin qui est le plus touché par un IMC élevé car il induit des perturbations du cycle ovarien qui entraînent des dysfonctionnements ovulatoires et, en outre, un plus grand nombre d’avortements spontanés.
Bien qu’il n’existe pas de critère normalisé, on considère qu’un IMC de 32 kg/m2 ou plus chez la femme peut entraver la grossesse.
L’utérus infantile constitue une anomalie congénitale de l'appareil génital féminin incluse dans le groupe U1 de la classification de la Société européenne de reproduction et l’embryologie (ESHRE) et de la Société européenne d’endoscopie gynécologique (ESGE). Il appartient au groupe dit de l’utérus dysmorphique. On définit l’utérus infantile comme un utérus avec une cavité utérine étroite mais sans épaississement des parois latérales. Le corps utérin occupe 1/3 de la longueur et le col de l’utérus 2/3.
On peut le différencier de l’utérus hypoplasique qui inclurait les cas d’utérus plus petits.
Dans les deux cas, les possibilités de grossesse restent intactes parce que dans le cas de l’utérus infantile de la classification ESHRE/ESGE, la cavité utérine est constituée d’un tissu sain sans zone de fibrose, et concernant le cas de l’utérus hypoplasique, celui-ci doit être considéré comme une variante de la normalité.
L’une des voies de transmission du virus de l’immunodéficience humaine est la voie sexuelle et, en effet, l’échantillon séminal d’un homme séropositif peut contenir une charge virale permettant l’infection de son partenaire.
Le lavage séminal est une technique de laboratoire appliquée aux couples dans lesquels l’homme peut être affecté par une infection par le VIH ainsi que par des virus de l’hépatite B ou C. Il est basé sur le fait que les virus sont localisés dans le plasma séminal et les cellules non spermatiques, mais pas dans les spermatozoïdes.
Lorsque les spermatozoïdes des deux constituants séminaux sont séparés, nous avons la certitude que le risque de transmission virale a été réduit au maximum, ce qui est constaté par la détermination de la charge virale négative dans l’échantillon traité en laboratoire, qui sera utilisé pour la technique de procréation assistée.
La ménopause est définie comme l’absence de menstruations pendant au moins un an, et c’est une situation qui se produit généralement aux alentours de 51-52 ans. On parle de ménopause précoce lorsqu’elle survient avant l’âge de 40 ans.
Bien que la ménopause soit la conséquence finale d’une insuffisance ovarienne fonctionnelle, on peut s’attendre à ce qu’elle se produise dans le temps, il pourrait y avoir le paradoxe de l’insuffisance ovarienne, mais les menstruations continuent de se produire avec une certaine régularité. C’est ce qu’on appelle une insuffisance ovarienne occulte.
Par conséquent, bien que liées, ces deux notions ne peuvent pas être confondues étant donné que la définition de la ménopause est très spécifique et concrète.
