Techniques de procréation assistée pour lutter contre l’infertilité féminine

Par (gynécologue) et (embryologiste).
Dernière actualisation: 18/05/2021

Les problèmes de fertilité féminine peuvent avoir des origines différentes selon le moment où l'altération se produit. Ainsi, on peut trouver des problèmes dus au facteur endocrinien ovarien, au facteur tubaire (dans les trompes de Fallope), au facteur utérin et au facteur cervical (dans le col de l'utérus).

Cependant, de nos jours, l'une des raisons les plus courantes de l'infertilité féminine est l'âge maternel avancé. Le rythme de vie de la société actuelle est propice au report de la procréation, ce qui entraîne une détérioration de la fertilité féminine due à une diminution du nombre et de la qualité des ovocytes.

Malgré cela, les différentes techniques de reproduction assistée peuvent aider, dans de nombreux cas d'infertilité féminine, à obtenir la grossesse désirée

Indications pour le traitement

Afin de choisir le traitement de l'infertilité féminine le plus approprié à chaque situation, les tests de fertilité nécessaires doivent être effectués. Cette étude de fertilité doit être réalisée sur la femme et sur l'homme, car il arrive que le problème ne soit pas seulement celui de la femme ou de l'homme, mais des deux.

Il existe également des situations dans lesquelles les tests de fertilité des deux partenaires sont corrects et où, malgré tout, la grossesse n'est pas obtenue. Il s'agit de cas d'sterilité d'origine inconnue (EOD).

Selon le problème à l'origine de l'infertilité féminine et l'âge de la femme, différents traitements de procréation assistée peuvent être indiqués. Elles peuvent être plus ou moins complexes, mais elles ont toutes le même objectif: permettre de tomber enceinte et d'avoir un bébé en bonne santé à la maison.

Si vous devez faire un traitement de fécondation in vitro pour devenir maman, nous vous recommandons d'utiliser le Rapport sur la fertilité. En 3 étapes simples, qui vous permettra de connaître les cliniques à l’étranger qui répondent à nos critères de qualité rigoureux. En outre, vous recevrez un rapport contenant des conseils utiles avant de réaliser des visites dans les cliniques.

Procréation assistée et infertilité féminine

Voici les principales techniques de procréation assistée utilisées pour le traitement de l'infertilité.

Insémination artificielle (IA)

Cette technique de procréation assistée consiste à introduire un échantillon de sperme, préalablement traité en laboratoire, directement dans l'utérus de la femme par le col de l'utérus. Il est à noter que cette technique est réalisée pendant la période d'ovulation de la femme, afin d'augmenter les chances de gestation.

Pour pouvoir appliquer ce traitement de reproduction assistée, le degré d'infertilité du patient doit être léger. En outre, la femme ne doit pas être âgée de plus de 35-38 ans pour garantir le succès de l'opération.

D'autre part, il est nécessaire que les trompes de Fallope soient fonctionnelles pour réaliser une IA, car c'est dans les trompes que l'ovule attend le sperme. Si les trompes sont bloquées, l'union de l'ovule et du sperme ne peut avoir lieu.

L'IA est utilisée comme traitement dans les cas d'infertilité féminine où la femme présente:

  • Endométriose légère.
  • Dysfonctionnements ovulatoires tels que, par exemple, ceux causés par le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
  • Modifications du col de l'utérus (facteur cervical).
  • EOD. Dans ces cas où la raison de l'infertilité du couple n'est pas connue, le spécialiste peut choisir de commencer à pratiquer l'IA.

Cependant, l'IA est également utilisée pour les femmes sans partenaire ou pour les couples de femmes qui souhaitent être enceintes et qui, en principe, ne présentent pas de problèmes d'infertilité. Dans ce cas, l'IA serait réalisée avec le sperme d'un donneur anonyme.

Le prix de l'IA peut se situer autour de 600-1000€, voire atteindre 1400€ en cas d'utilisation de sperme de donneur. Il est important de dire que le prix des médicaments supplémentaires est généralement exclu du budget.

Vous pouvez obtenir beaucoup plus d'informations sur l'insémination artificielle en cliquant sur ce lien: Insémination artificielle (IA): définition et conditions.

Fécondation in vitro (FIV)

Comme son nom l'indique, l'union entre l'ovule et le sperme dans la FIV a lieu en laboratoire, in vitro. Pour cela, il est nécessaire de réaliser une stimulation ovarienne sur la patiente et d'obtenir les ovules par ponction folliculaire. Ensuite, ces ovules sont mis en contact avec un échantillon de sperme préalablement obtenu et préparé, afin que la fécondation puisse avoir lieu.

Les embryons générés après la fécondation restent en culture pendant quelques jours, pour finalement les transférer dans l'utérus de la femme afin que la grossesse se produise. En général, il est décidé de transférer un seul embryon lors de chaque transfert d'embryon. Ainsi, s'il y a plus d'embryons de bonne qualité, ils peuvent être vitrifiés pour de futurs transferts.

La FIV est indiquée en cas d'infertilité féminine avant:

  • Problèmes dans les trompes de Fallope (facteur tubaire).
  • Faible réserve ovarienne.
  • L'âge avancé chez les femmes.
  • Endométriose.

La FIV est également recommandée en cas d'échec antérieur de l'insémination artificielle (IA) ou de l'EOD.

Le coût d'une FIV se situe généralement entre 3000 et 5000€. Cependant, il peut varier en fonction des tests nécessaires et de la clinique de fertilité. En outre, le prix des médicaments supplémentaires n'est généralement pas inclus dans le budget.

ICSI

Il existe une variante de la FIV classique. Il s'agit de la technique ICSI ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes, qui implique une plus grande intervention de l'embryologiste. L'ensemble du processus est identique dans les deux cas, sauf que dans l'ICSI, l'union entre l'ovule et le spermatozoïde est réalisée par micro-injection du spermatozoïde directement dans l'ovocyte.

Ce procédé avancé de fécondation in vitro est particulièrement indiqué pour les problèmes graves de fertilité masculine. Cependant, l'ICSI est généralement en train de supplanter la FIV classique. En outre, l'ICSI est la technique de choix en cas d'échecs antérieurs de la FIV classique et lorsqu'un test génétique préimplantatoire (TPI) doit être réalisé.

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur la FIV et l'ICSI, vous pouvez cliquer ici: La fécondation in vitro (FIV): La fécondation in vitro (FIV): prix et taux de réussite.

Don d'ovules

Cette technique de procréation assistée consiste à utiliser les ovocytes d'une donneuse anonyme au lieu des propres ovocytes de la patiente. Ce type de technique implique que la patiente renonce à ce que les embryons et, par conséquent, leurs éventuels futurs enfants, portent sa charge génétique.

Cependant, il existe des cas où le problème de l'infertilité féminine empêche l'utilisation des propres ovocytes de la patiente (par exemple, chez une femme dépourvue d'ovaires) ou lorsque les techniques de reproduction assistée ont un taux de réussite très faible avec les propres ovocytes de la patiente (par exemple, si l'âge maternel est avancé).

L'ovodonation est l'un des traitements de reproduction assistée les plus coûteux. Son prix peut varier entre 4000 et 9000€, selon le centre de fertilité.

Si vous voulez en savoir plus sur l'ovodontie, vous trouverez beaucoup plus d'informations dans cet article: FIV avec don d'ovocytes: Qu'est-ce que c'est et comment ça fonctionne?

Vos questions fréquentes

Quels sont les principaux tests d'infertilité féminine ?

Par Dr. Joel G. Brasch (gynécologue).

Les principaux tests d'infertilité féminine comprennent :

  • Analyse sanguine – FSH et E2, Hormone anti-mullérienne (AMH), TSH, Prolactine
  • Test des trompes – Hystérosalpingogramme
  • Échographie pelvienne avec comptage des follicules antraux

Est-il possible de suivre des traitements de procréation assistée pour l'infertilité féminine dans un hôpital?

Par Silvia Azaña Gutiérrez (embryologiste).

Oui, actuellement en Espagne, une femme (ou un couple) peut accéder aux traitements de reproduction assistée par le biais de la sécurité sociale.

Toutefois, il existe une série de conditions à remplir pour pouvoir accéder à ces traitements par le biais de la sécurité sociale. Ces exigences peuvent varier légèrement entre les différentes communautés autonomes et sont généralement liées à l'âge et au nombre d'enfants précédents.

Existe-t-il un traitement chirurgical de l'infertilité féminine?

Par Silvia Azaña Gutiérrez (embryologiste).

Oui, une intervention chirurgicale peut parfois être nécessaire pour augmenter les chances d'une femme d'être enceinte, ou avant un traitement de reproduction assistée.

Dans certains cas d'endométriose, de fibromes, d'adhérences... le spécialiste peut considérer que la chirurgie est appropriée.

Quant à la chirurgie des trompes, elle est rarement pratiquée, car il est plus fréquent de recourir directement à la fécondation in vitro (FIV). Toutefois, en cas d'hydrosalpinx, il semble que son élimination par salpingectomie (intervention chirurgicale visant à retirer la trompe de Fallope) avant la FIV améliore les possibilités de grossesse.

Existe-t-il un traitement naturel de l'infertilité féminine?

Par Silvia Azaña Gutiérrez (embryologiste).

Il existe des remèdes naturels, tels qu'un mode de vie sain, le maintien d'un poids santé et une alimentation équilibrée, qui peuvent améliorer la fertilité féminine. Cependant, certains problèmes de fertilité féminine ne peuvent être résolus naturellement et il sera nécessaire de se tourner vers un spécialiste de la reproduction afin de déterminer le meilleur traitement pour obtenir une grossesse.

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Si vous souhaitez en savoir plus sur l'étude de la fertilité féminine, vous pouvez consulter le lien suivant: Bilan de fertilité de la femme: qu'est-ce que c'est?

Si, en revanche, vous êtes intéressé par le traitement de l'infertilité masculine, nous vous recommandons de lire l'article suivant: Traiter l'infertilité chez l'homme: solutions naturelles ou PMA?

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Bibliographie

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Vos questions fréquentes: 'Quels sont les principaux tests d'infertilité féminine ?', 'Est-il possible de suivre des traitements de procréation assistée pour l'infertilité féminine dans un hôpital?', 'Existe-t-il un traitement chirurgical de l'infertilité féminine?' et 'Existe-t-il un traitement naturel de l'infertilité féminine?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Joel G. Brasch
Dr. Joel G. Brasch
Gynécologue
Le Dr Joel Brasch est le directeur médical de Chicago IVF. Il est certifié par l'American Board of Obstetrics and Gynecology, et possède plus de 25 ans d'expérience directe dans le traitement de la fertilité et les soins de la reproduction. Il est également directeur de la Division d'endocrinologie de la reproduction et de l'infertilité au Mount Sinai Medical Center. En savoir plus sur Dr. Joel G. Brasch
 Silvia Azaña Gutiérrez
Silvia Azaña Gutiérrez
Embryologiste
Diplômé en biologie de la santé de l'université d'Alcalá et spécialisé en génétique clinique de la même université. Master en reproduction assistée de l'Université de Valence en collaboration avec les cliniques IVI. En savoir plus sur Silvia Azaña Gutiérrez
Affiliation à l’Ordre: 3435-CV

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