Peut on tomber enceinte avec varicocele?

Par (embryologiste), (embryologiste senior), (embryologiste) et (invitra staff).
Dernière actualisation: 04/02/2021

La varicocèle testiculaire est une maladie masculine qui, dans les cas graves, peut empêcher un homme d'avoir des enfants, car elle peut affecter la production de sperme et, par conséquent, la qualité du sperme.

Avant d'analyser en détail comment la varicocèle influence la fertilité chez l'homme, nous rappellerons la définition et d'autres données intéressantes sur cette pathologie.

Qu'est-ce que la varicocèle ?

Le terme varicocèle fait référence à la dilatation des veines du cordon spermatique (veines qui nourrissent le testicule). Cette altération se produit lorsque les valves de ces veines empêchent le sang de circuler correctement, ce qui provoque une élévation de la température et un gonflement des veines.

Cela peut être préjudiciable au processus de spermatogenèse (formation des spermatozoïdes), ce qui entraînerait une diminution de la qualité des spermatozoïdes en raison d'altérations de la concentration, de la motilité et/ou de la morphologie des spermatozoïdes. C'est pourquoi l'une des conséquences de la varicocèle est l'infertilité masculine.

Comme le commente le Dr Antonio Alcaide:

La varicocèle peut affecter la réalisation de la grossesse du point de vue de la production de sperme et, en outre, les spermatozoïdes sont moins viables.

Il existe différents types de varicocèle, en fonction des symptômes, de la gravité et de la localisation. Chacune des classifications des varicocèles est abordée ci-dessous.

Varicocèle selon l'étiologie

Nous parlons de deux types de varicocèle selon les symptômes et l'étiologie qui en découlent :

Varicocèle primaire
est lorsqu'il n'y a pas de cause évidente. Ce type de varicocèle ne présente généralement aucun symptôme et est le plus courant. Il est courant qu'il apparaisse sur le côté gauche.
Varicocèle secondaire
est produite en comprimant les veines des spermatozoïdes, ce qui empêche l'écoulement normal du sang. Cette obstruction est généralement d'origine tumorale. Les symptômes les plus courants sont une sensation de lourdeur et des douleurs dans les testicules ou la région de l'aine.

Les deux types de variole peuvent affecter la probabilité que l'homme concerné ait une progéniture. C'est pourquoi les examens urologiques de routine sont essentiels.

Sévérité

En fonction de la gravité de l'apparition de la varicocèle, on distingue :

Première grade
est le niveau le plus faible de varicocèle.
Deuxième grade
c'est une varicocèle modérée. Le médecin détecte les veines dilatées par palpation.
Troisième grade
sont des cas graves, connus sous le nom de varicocèle grave. Ce type de varicocèle peut être vu à l'œil nu, sans qu'il soit nécessaire de le palper.

Comme mentionné ci-dessus, le diagnostic de variole est effectué par un examen physique. Il est parfois nécessaire d'effectuer un test complémentaire, comme une échographie, pour confirmer la pathologie.

Varicocèle selon le lieu

Une autre classification de la variole peut être faite en tenant compte de l'endroit où se produit la dilatation du cordon spermatique. Dans ce cas, nous pouvons en parler :

Varicocèle unilatéral
si elle se manifeste dans un testicule. Elle se produit le plus souvent dans le testicule gauche.
Varicocèle bilatéral
on apprécie le gonflement des veines des deux testicules.

Une distinction est également faite entre la varicocèle extra-testiculaire (la plupart des cas) et la varicocèle intra-testiculaire. En général, ces types de varicocèles sont distingués en fonction des manifestations cliniques présentes chez le mâle.

Varicocele et infertilité

De nombreuses études confirment que la varicocèle peut sérieusement affecter la fertilité d'un homme. En fait, entre 40 et 70% des hommes atteints de varicocèle ont une capacité réduite à produire du sperme.

À long terme, la varicocèle, surtout en troisième grade, peut avoir certains des effets évoqués ci-dessous :

  • Produisent des lésions dans le tissu testiculaire.
  • Diminuer la taille du testicule.
  • Modifier ou empêcher la production de sperme en raison de l'augmentation de la température provoquée par le reflux sanguin
  • Produire une lésion dans l'axe hypothalamus-pituitaire-tissu qui entraîne une affectation des deux testicules avec une diminution de la spermatogenèse et de la production de testostérone.
  • Augmentation du stress oxydatif, qui peut affecter l'intégrité de l'ADN des spermatozoïdes.

Malgré cela, il y a un pourcentage d'hommes atteints de varicocèle léger qui ont réussi la grossesse naturelle de leur partenaire et qui ont eu des enfants en bonne santé sans aucun problème. Dans ces cas, la varicocèle n'a pas empêché la production de spermatozoïdes de bonne qualité, c'est-à-dire de spermatozoïdes capables de féconder l'ovule sans complications.

Tomber enceinte

La réparation des varicocèles est généralement considérée comme la première option thérapeutique lorsque l'homme atteint de varicocèle a une qualité de sperme sous-optimale. Le traitement chirurgical est réussi dans 90 % des cas. Il a également été constaté qu'après une opération de la varicocèle :

  • Le séminogramme est amélioré dans 60 à 70 % des cas.
  • Le taux de grossesse augmente d'environ 50 %.
  • La détérioration de la fonction testiculaire est stoppée, ce qui améliore la production de sperme et de testostérone.
  • Il peut inverser l'hypotrophie du testicule s'il est pratiqué à l'approche de la puberté.

Une fois que la varicocèle a été traitée chirurgicalement, le mâle doit subir une analyse du sperme tous les 3 mois pendant la première année ou jusqu'à ce qu'il soit enceinte. Une fois que la présence de la varicocèle a été éliminée, les spermatozoïdes produits dans les testicules peuvent être expulsés avec une totale normalité dans l'éjaculat. Par conséquent, tant qu'il n'y a pas d'autre cause d'infertilité, il ne devrait pas y avoir de difficulté à obtenir une grossesse.

Bien que l'efficacité du traitement par variole soit élevée, il arrive qu'une grossesse naturelle ne se produise pas non plus. Dans ces cas, la reproduction assistée doit être utilisée pour produire une progéniture.

Les options de reproduction comprennent l'insémination artificielle (IA) pour les mâles avec des formes plus légères de varicocèle et la fécondation in vitro (FIV).

PMA et prix

Comme mentionné ci-dessus, si l'homme a une légère varicocèle et que la femme a moins de 35 ans, l'option thérapeutique la plus appropriée serait l'insémination artificielle (IA). Son coût est d'environ 600 à 1 000 euros, bien qu'il puisse y avoir des différences selon la clinique de fertilité.

D'autre part, la FIV classique ou la FIV-ICSI (injection intracytoplasmique de sperme) seraient les traitements appropriés lorsque la qualité du sperme est diminuée par la présence de varicocèle de grade supérieur, ajouté ou non aux problèmes de fertilité féminine. Ce traitement de la fertilité est plus cher que l'IA. Plus précisément, le coût de la FIV varie entre 3 500 et 5 500 euros.

La PMA, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité sélectionne les cliniques les plus avantageuses pour vous selon nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectue une comparaison des prix et des conditions offertes par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.

Enfin, le don de sperme est la solution pour les cas très graves d'infertilité masculine. Le prix de l'IA avec le sperme d'un donneur est généralement de 900 à 1 400 euros.

Dans tous les cas, il est recommandé de demander un budget détaillé et personnalisé pour chaque traitement lors d'une visite dans une clinique de fertilité.

Vos questions fréquentes

Un homme atteint de varicocèle peut-il être parent au naturel ?

Par Andrea Rodrigo (embryologiste).

Cela dépendra du degré de varicocèle que vous avez et des qualités de chaque homme. En principe, si la varicocèle n'est pas grave et n'affecte pas la production de sperme, vous ne devriez pas avoir de problèmes pour mettre votre partenaire enceinte. Cependant, si la varicocèle est de grade deux ou trois et a causé des dommages au testicule, des problèmes de fertilité masculine peuvent survenir.

Y a-t-il des conséquences graves pour un bébé né d'une grossesse naturelle si le père est atteint d'une varicocèle ?

Par Andrea Rodrigo (embryologiste).

Non. En principe, les enfants nés de pères atteints de varicocèle sont des bébés en bonne santé et ne présentent pas nécessairement d'anomalies ou de certaines altérations. Dans tous les cas, cela dépendra de la gravité du varicocèle et de son effet néfaste sur la production de sperme.

La varicocèle testiculaire affecte-t-elle la libido ?

Par Andrea Rodrigo (embryologiste).

Dans la plupart des cas, non. Cependant, si la varicocèle affecte la production de testostérone, il peut y avoir une influence sur la libido masculine.

Est-il possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle bilatéral ?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

La varicocèle peut être une cause d'infertilité masculine. Cependant, lorsque cette altération est traitée chirurgicalement, la plupart des hommes retrouvent leur fertilité. Cette option thérapeutique permet d'améliorer la qualité séminale, d'augmenter la production de spermatozoïdes et d'augmenter les possibilités de grossesse.

Dans les cas les plus graves de varicocèle, il sera nécessaire de recourir aux techniques de reproduction assistée et même à un donneur de sperme pour avoir une progéniture.

La rédaction vous recommande

Nous avons résumé ce qu'est la varicocèle. Toutefois, afin de mieux comprendre comment elle affecte la fertilité masculine et la possibilité de grossesse, il est conseillé de savoir en quoi consiste cette altération. Vous pouvez lire des informations détaillées à ce sujet dans cet article : Qu'est-ce que la varicocèle ?

La varicocèle est une cause d'infertilité due à un facteur testiculaire. Dans cet article, vous trouverez des informations sur d'autres altérations au niveau des testicules qui peuvent être à l'origine de problèmes de fertilité : Stérilité masculine due à un facteur testiculaire.

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Vos questions fréquentes: 'Un homme atteint de varicocèle peut-il être parent au naturel ?', 'Y a-t-il des conséquences graves pour un bébé né d'une grossesse naturelle si le père est atteint d'une varicocèle ?', 'La varicocèle testiculaire affecte-t-elle la libido ?' et 'Est-il possible d'avoir des enfants atteints de varicocèle bilatéral ?'.

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Auteurs et collaborateurs

 Andrea Rodrigo
Andrea Rodrigo
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Universidad Politécnica de Valencia (UPV) d'un Master Universitario en Biotechnologie de la Procréation Médicalement Assistée, par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI). Diplômée comme Expert en Génétique Médicale. En savoir plus sur Andrea Rodrigo
Dr. Antonio Alcaide Raya
Dr. Antonio Alcaide Raya
Embryologiste Senior
Diplômé en Biologie et Expert en Génétique Médicale. Master en Biologie et Embryologie du Développement par l'Universidad de Valencia (UV). Membre du Conseil de direction de SEBIR et directeur de laboratoire. En savoir plus sur Dr. Antonio Alcaide Raya
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
Affiliation à l’Ordre: 3316-CV
Adapté au français par:
 Romina Packan
Romina Packan
inviTRA Staff
Directrice éditoriale de la revue inviTRA en anglais et allemand. En savoir plus sur Romina Packan

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