Qu’est-ce que l’utérus infantile et quelle est la probabilité d’une grossesse?

Par (gynécologue) et (embryologiste).
Dernière actualisation: 06/08/2021

L'utérus ou la matrice infantile est une malformation utérine qui consiste en un développement insuffisant de l'organe reproducteur chargé de la gestation: l'utérus.

Cette altération est également connue sous le nom d'hypoplasie utérine ou d'utérus hypoplasique en raison du manque de maturité de l'utérus.

Malgré la taille réduite de l'utérus, ces femmes ne souffrent pas toujours d'infertilité et certaines sont capables de mener une grossesse sans problème.

A quoi ressemble un utérus hypoplasique?

La taille approximative de l'utérus normal d'une femme adulte est de 7 cm x 5 cm x 3 cm, mais il existe des variations si la femme a déjà accouché.

La pathologie de l'utérus du nourrisson sera plus ou moins grave selon la date d'arrêt de croissance de l'utérus et ses mensurations. On peut distinguer les types suivants:

Utérus fœtal
également appelée hypoplasie embryonnaire. La croissance de l'utérus s'arrête juste après la naissance et, par conséquent, ses dimensions n'atteignent pas 4 cm. Les femmes dont l'utérus est si petit souffrent d'aménorrhée et d'infertilité, car elles ne sont pas en mesure d'entretenir une grossesse.
Utérus de nourrisson ou d'adolescent
la croissance de l'utérus s'arrête dans la petite enfance et peut atteindre une longueur d'environ 5 cm. Dans ce cas, il est possible de concevoir, mais la grossesse sera considérée comme à haut risque en raison de la forte probabilité de fausse couche et de naissance prématurée.

Occasionnellement, la croissance des ovaires et des trompes de Fallope peut également être affectée et la taille des ovaires et des trompes de Fallope peut être réduite. De plus, le vagin a tendance à être peu profond et ses parois sont moins élastiques.

Causes

Le mauvais développement et l'immaturité de l'utérus peuvent avoir plusieurs causes, mais les plus courantes sont la malnutrition du nourrisson et les malformations fœtales. Voici une liste de toutes les causes possibles d'un ventre de bébé:

  • La malnutrition tout au long de la vie des femmes
  • Malformation du fœtus dans l'utérus
  • Le contexte familial
  • Fausses couches qui déforment l'utérus
  • Infections, toxines ou traumatisme de l'utérus
  • Tumeurs de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, voire des ovaires
  • De gros efforts dès le plus jeune âge: les filles athlètes
  • Maladies infectieuses chroniques
  • Alcool, tabac et autres drogues

Outre l'immaturité de l'utérus, il existe d'autres troubles utérins qui peuvent affecter la fertilité féminine. Si ce sujet vous intéresse, vous pouvez en lire plus ici: Malformations utérines: - Quelles conséquences sur la fertilité féminine?

Diagnostic

Lorsqu'une femme atteint la puberté, vers l'âge de 11-13 ans, ses organes reproducteurs arrivent à maturité et commencent à fonctionner. À cette époque, les caractères sexuels secondaires apparaissent, y compris les premières menstruations (ménarche).

Si les saignements menstruels des adolescentes sont absents ou tardifs, vers l'âge de 16 ans, il peut s'agir d'un trouble de la reproduction ou d'un trouble endocrinien.

Le principal symptôme de l'hypoplasie utérine est l'absence de menstruation (aménorrhée), bien que certaines femmes aient des règles irrégulières et douloureuses.

Lors de la première visite gynécologique, des mesures de l'utérus seront prises par échographie, ainsi qu'une analyse hormonale. Avec les deux résultats, il est possible de diagnostiquer si une femme a un utérus infantile ou immature.

Dans d'autres cas, l'hypoplasie utérine est découverte plus tard, lorsque la femme ne parvient pas à concevoir ou fait des fausses couches à répétition.

Le gynécologue peut également envisager la possibilité de réaliser une hystéroscopie afin d'examiner l'intérieur de l'utérus et de poser un diagnostic plus précis.

Une grossesse est-elle possible?

La possibilité de mener une grossesse à terme dépend d'une part de la taille de l'utérus et d'autre part du degré de maturité des tissus utérins.

En principe, la fonctionnalité des tissus utérins peut être obtenue par un traitement hormonal approprié, à base d'œstrogènes et de progestérone. De cette façon, l'endomètre (couche interne de l'utérus) se développe et mûrit.

Cependant, même si la grossesse est obtenue naturellement avec ou sans traitement hormonal, cette grossesse est considérée comme à haut risque en raison de l'espace limité dans la cavité utérine pour permettre au bébé de se développer.

Les complications possibles qui peuvent survenir pendant la grossesse et/ou l'accouchement sont les suivantes:

  • Avortements spontanés
  • Naissance prématurée
  • Accouchement par césarienne

Les femmes enceintes dont l'utérus est en gestation doivent suivre un contrôle médical strict pendant toute la grossesse afin d'éviter ces risques et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Vos questions fréquentes

Quel choix de procréation possède une femme avec un utérus infantile pour devenir mère?

Par Dr. Marita Espejo Catena (gynécologue).

L’utérus infantile constitue une anomalie congénitale de l'appareil génital féminin incluse dans le groupe U1 de la classification de la Société européenne de reproduction et l’embryologie (ESHRE) et de la Société européenne d’endoscopie gynécologique (ESGE). Il appartient au groupe dit de l’utérus dysmorphique. On définit l’utérus infantile comme un utérus avec une cavité utérine étroite mais sans épaississement des parois latérales. Le corps utérin occupe 1/3 de la longueur et le col de l’utérus 2/3.
On peut le différencier de l’utérus hypoplasique qui inclurait les cas d’utérus plus petits.
Dans les deux cas, les possibilités de grossesse restent intactes parce que dans le cas de l’utérus infantile de la classification ESHRE/ESGE, la cavité utérine est constituée d’un tissu sain sans zone de fibrose, et concernant le cas de l’utérus hypoplasique, celui-ci doit être considéré comme une variante de la normalité.

Quelles sont les conséquences d'un petit utérus?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Les symptômes et les conséquences de la présence d'un utérus infantile dépendent du degré d'hypoplasie et de la taille de l'utérus. Il est possible que la femme n'ait jamais de règles ou, si elle en a, qu'elles soient peu abondantes et douloureuses.

En revanche, avoir un petit utérus pendant la grossesse peut entraîner des complications telles qu'une fausse couche, une mort fœtale intra-utérine ou un accouchement très prématuré.

Existe-t-il un traitement pour corriger un utérus hypoplasique?

Par Zaira Salvador (embryologiste).

Non. Il n'existe aucun traitement efficace pour ramener l'utérus à la bonne taille, pas même la chirurgie. Comme nous l'avons dit, la seule chose que ces femmes peuvent faire pour pouvoir avoir un enfant est de suivre un traitement hormonal, une alimentation équilibrée et beaucoup de repos pendant la grossesse afin de réduire le risque de fausse couche.

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L'infertilité utérine peut être causée par une variété de facteurs qui affectent l'utérus à différents niveaux. Si vous souhaitez obtenir plus d'informations à ce sujet, vous pouvez consulter l'article suivant: Causes utérines d’infertilité: types et traitement.

es femmes dont l'utérus est très petit ou rudimentaire et qui ne sont pas en mesure de porter un enfant devront recourir à l'adoption ou à une mère porteuse pour devenir mères. Si vous voulez savoir en quoi consiste cette procédure, nous vous recommandons de lire le post suivant: La gestation pour autrui (GPA) en France: définition.

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Bibliographie

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Xichuang Chen, Yuan Hong, Panpan Zheng, Yaping Qin, Xiaoyan Zhang, Jinhua Feng, Jianlin Ye, Huizhu Song, Xiaohong You. Efficacy of kidney-tonifying traditional Chinese medicine prescriptions in hypoplastic uterus treatment: a systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2014 Jul;40(7):1913-24. doi: 10.1111/jog.12451.

Vos questions fréquentes: 'Quel choix de procréation possède une femme avec un utérus infantile pour devenir mère?', 'Quelles sont les conséquences d'un petit utérus?' et 'Existe-t-il un traitement pour corriger un utérus hypoplasique?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr. Marita Espejo Catena
Dr. Marita Espejo Catena
Gynécologue
Diplômée en Médecine et Chirurgie de l'Université de Valence en 1992. Spécialiste en gynécologie et obstétrique. Docteur en médecine de l'Université de Valence en 2000. Master en Procréation Assistée par l'Université Rey Juan Carlos et IVI en 2008. Actuellement, elle est directrice de l'Instituto FIVIR. En savoir plus sur Dr. Marita Espejo Catena
Ordre des Médecins: 464616497
 Zaira Salvador
Zaira Salvador
Embryologiste
Diplômée en Biotechnologie par l'Université Politécnica de Valencia (UPV), Biotechnology degree en la National University of Ireland en Galway (NUIG) et embryologiste spécialisée en Médecine Reproductive avec un Master en Biotechnologie de la Reproduction Humaine par l'Université de Valencia en collaboration avec l'Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) En savoir plus sur Zaira Salvador
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 3185-CV

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