De nombreux facteurs peuvent provoquer l'infertilité masculine en raison de son effet sur la génération et la maturation des spermatozoïdes dans les testicules eux-mêmes, générant l'oligozoospermie (faible concentration de spermatozoïdes dans le sperme), l'asthénozoospermie (faible mobilité des spermatozoïdes), la tératozoospermie (altération de la morphologie des spermatozoïdes) ou l'azoospermie sécrétoire (aucun spermatozoïde n'est produit dans les testicules).
Les causes les plus fréquentes de la stérilité masculine testiculaire sont les suivantes :
- Température testiculaire élevée
- la température normale des testicules doit être comprise entre 35,5º et 36º. Toute élévation au-dessus de ces chiffres a un impact négatif sur le processus de maturation des spermatozoïdes qui commence dans les tubules séminifères.
- Agents toxiques
- il existe de nombreux facteurs environnementaux en présence desquels les testicules peuvent voir altérer l'activité des cellules de Sertoli, qui jouent un rôle essentiel dans la spermatogenèse : tabac, contamination environnementale, pesticides, consommation de viande d'animaux hormonés avec des œstrogènes, utilisation de certains médicaments, radiothérapie, exposition professionnelle à des substances toxiques, etc.
- Syndrome de Klinefelter ou hommes XXY
- il s'agit d'une anomalie chromosomique dans laquelle les hommes ont un chromosome X supplémentaire, ce qui génère une diminution de la testostérone qui empêche la production de sperme (azoospermie). Elle provoque également des altérations anatomiques des organes sexuels, telles que l'hypoganadisme ou le micropénis.
- Autres facteurs génétiques
- des altérations génétiques ont été détectées dans les zones du chromosome Y qui affectent négativement le processus de spermatogenèse provoquant une oligospermie ou une azoospermie. C'est la raison pour laquelle dans les cliniques de PMA, les hommes dont la concentration en spermatozoïdes est inférieure à cinq millions sont invités à étudier les microdélétions du chromosome Y.
- Traumatisme
- de forts coups aux testicules peuvent affecter les mécanismes de production et de maturation des spermatozoïdes.
- Pathologies testiculaires
- il existe différentes maladies qui affectent le testicule et qui conditionnent la correcte production de spermatozoïdes :
- Varicocèle : elle est responsable de 20% des cas d'infertilité masculine détectés dans les cliniques de procréation assistée. Elle se caractérise par une insuffisance des valvules veineuses spermatiques et, en fonction de sa gravité, elle peut provoquer une tératozoospermie et/ou une oligozoospermie.
- Cryptorchidie : c'est un problème qui se produit essentiellement chez les petits garçons quand un ou les deux testicules ne descendent pas dans le scrotum, et ils sont donc soumis, entre autres, à des températures supérieures à 36°C, ce qui affecte la qualité du sperme. Elle peut également survenir après la puberté, à la suite des oreillons.
- Hydrocèle : c'est l'accumulation de liquide autour du testicule, qui provoque une augmentation significative du volume global de la poche scrotale qui le contient. En principe, cela ne devrait pas compromettre la fertilité, mais il existe un risque de complications pouvant provoquer stérilité.
- Infections génito-urinaires : elles peuvent produire une atrophie testiculaire, des obstructions des canaux séminaux, la génération d'anticorps anti-spermatozoïdes ou compromettre les glandes accessoires. Ils représentent 5% des cas d'infertilité masculine.
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Dr. María Arqué
Directrice médical de Fertty International
Doctorat en médecine de la reproduction à l'Université autonome de Barcelone, avec une spécialisation en obstétrique et gynécologie. Le Dr María Arqué a de nombreuses années d'expérience en tant que consultante en médecine de la reproduction et gynécologue et travaille actuellement comme directrice médicale chez Fertty International.
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