L'oligozoospermie est définie comme la présence d'un faible nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat (moins de 15 mill/ml selon l'OMS) ; l'asthénozoospermie comme la présence d'un nombre réduit de spermatozoïdes à mobilité progressive (moins de 30% selon l'OMS) ; et la tératozoospermie comme la présence d'un nombre de spermatozoïdes à morphologie normale inférieur à 5%. Ainsi, l'oligoasthénotératozoospermie sera la somme des trois, c'est-à-dire des spermatozoïdes avec moins de 15 millions de spermatozoïdes par millilitre, 30% de spermatozoïdes à mobilité progressive et 5% à morphologie normale.
Les causes de l'oligoasthénotératozoospermie sont très variées et ne sont pas faciles à préciser, un diagnostic clair n'est atteint que dans 20% des cas. Chez les autres patients, l'oligoasthénotératozoospermie sera de cause inconnue ou idiopathique.
Parmi les causes connues, citons :
- Hyperprolactinémie
- Il existe une augmentation de la prolactine sanguine. Elle peut être traitée pharmacologiquement si elle est légère et par chirurgie si elle est grave.
- Prostatite et infections urinaires
- C'est la présence d'une infection bactérienne au niveau de la prostate ou des voies urinaires. Elle se traite facilement avec des antibiotiques.
- Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie
- la baisse ou l'élévation des hormones thyroïdiennes. Un traitement approprié par l'endocrinologue peut améliorer la qualité séminale de ces patients.
- Génétiques
- comme les microdélétions du chromosome Y, n'ont pas de traitement.
- Hypogonadotropique hypogonadisme
- lorsqu'il y a un problème de production des hormones FSH et LH. Elle peut être traitée en administrant ces hormones.
- Varicocèle
- C'est la présence de varices dans le cordon spermatique. Ce n'est que dans les cas très graves qu'ils sont traités par la chirurgie.
- Consommation de substances toxiques
- il a été démontré que la consommation de tabac, d'alcool ou de drogues, y compris la marijuana, produit une diminution de la qualité du sperme, par conséquent, la réduction drastique de sa consommation l'améliorera.
Dans les cas où la cause est inconnue, un traitement empirique à base d'antioxydants ou d'anti-œstrogènes peut être utilisé. Ces traitements doivent durer au moins trois mois et leur efficacité n'est pas prouvée.
En conclusion, seuls quelques patients atteints d'oligoasthénotératozoospermie peuvent bénéficier d'un traitement spécifique, le reste des patients pouvant utiliser des traitements empiriques et essayer de mener une vie saine. Dans la plupart des cas, la procréation assistée est le seul traitement possible pour eux.
