Peut-on prévenir l'insuffisance ovarienne précoce?

L'insuffisance ovarienne précoce ou l'insuffisance ovarienne précoce est la réduction ou l'absence d'ovocytes (œufs) chez les patientes de moins de 40 ans. La prévention de la PIO dépend de la cause de l'échec, bien que la plupart du temps la cause soit inconnue et donc la prévention n'est pas possible.

Les causes possibles de l'IOP et leur prévention sont énumérées ci-dessous :

Causes génétiques

Les plus fréquentes sont les anomalies du chromosome X. Il existe plusieurs altérations possibles, allant des défauts numériques (monosomies, trisomies, mosaïcismes) aux défauts structurels partiels tels que les translocations et les délétions (par exemple, le syndrome du X fragile). Il peut également y avoir des altérations des autosomes (chromosomes non sexuels) telles que des translocations ou des altérations d'un seul gène. En cas d'insuffisance ovarienne précoce d'origine génétique, la prévention n'est pas possible.

Cause auto-immune

On estime que les maladies auto-immunes sont présentes dans 15 à 30% des cas, qu'elles soient d'origine endocrine ou non. Les premiers comprennent le diabète sucré, l'hypothyroïdie, l'hypoparathyroïdie et l'hypophysite. Les maladies non endocriniennes comprennent : la candidose chronique, le purpura thrombocytopénique idiopathique, le vitiligo, l'alopécie, l'anémie hémolytique, l'anémie pernicieuse, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn, le syndrome de Sjögren et l'hépatite chronique active. Un diagnostic précoce de ces maladies et un traitement approprié peuvent réduire le risque d'insuffisance ovarienne précoce.

Cause métabolique

Plus particulièrement la galactosémie, le déficit en 17 α-hydroxylase /17,20 desmolase dû à la mutation du gène CYP17, et les mutations du gène aromatase. Dans ces cas, un diagnostic et un traitement appropriés peuvent minimiser le risque d'insuffisance ovarienne précoce.

Infections

3-5% des patientes présentant une insuffisance ovarienne précoce ont des antécédents d'oreillons, d'infection varicelleuse, de sigellose ou de paludisme. Récemment, il a été suggéré que l'infection par le VIH pouvait entraîner une PIO. La prévention de ces maladies et la vaccination, lorsque cela est possible, seraient les mesures appropriées pour prévenir l'insuffisance ovarienne.

Causes toxiques

Une réduction de la réserve ovarienne et un avancement de 1 à 3 ans de l'âge de la ménopause naturelle ont été observés chez les patientes qui fument. Les données sur l'influence des métaux lourds, des solvants, des pesticides, des plastiques et des produits chimiques industriels ne sont pas concluantes, bien qu'ils aient été impliqués dans des troubles endocriniens ou immunitaires, des altérations de l'ADN, une prolifération cellulaire anormale ou une mort cellulaire inappropriée.

Causes liées aux médicaments (iatrogènes)

La radiothérapie et la chimiothérapie ont un effet gonadotoxique selon le médicament utilisé, la dose et l'âge du patient. L'insuffisance ovarienne peut également résulter de la réduction du parenchyme ovarien fonctionnel ou de l'ischémie chirurgicale des organes pelviens. Une autre cause possible de PIO est l'embolisation de l'artère utérine, qui est utilisée pour le traitement de divers problèmes gynécologiques (par exemple, les myomes). Dans tous ces cas, la recommandation serait d'effectuer un traitement de stimulation de l'ovulation et de vitrification des ovocytes obtenus (préservation de la fertilité) avant le traitement nécessaire.

Bien que ces causes soient les plus courantes, il existe d'autres facteurs qui influencent également la PIO. Les femmes atteintes d'épilepsie ont un risque plus élevé d'insuffisance ovarienne précoce (jusqu'à 14%), c'est pourquoi un conseil en reproduction est recommandé afin de planifier leur désir de reproduction. La préservation de la fertilité par vitrification des ovocytes est recommandée chez ces patients.