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Puis-je avoir un problème de fertilité masculine si j'ai reçu un diagnostic de normozoospermie?

Par Dr. Sergio Rogel Cayetano (gynécologue).
Dernière actualisation: 25/05/2021

Comme on peut le voir, il s'agit d'un test qui dépend de l'observateur, variable (car les hommes n'ont pas toujours la même quantité de spermatozoïdes ou la même motilité à tous les moments de leur vie), très ancien et peu technologique.

À ce jour, étant donné que la recherche sur la fertilité s'est principalement concentrée sur l'étude du facteur féminin, car c'est celui qui a connu la croissance la plus rapide en matière de connaissances, de techniques et de technologies dans le domaine de la médecine de la reproduction, nous disposons de peu d'outils pour l'évaluation approfondie du facteur masculin.

Cependant, ces dernières années, la recherche sur le facteur masculin a fait de grands progrès, comme par exemple :

Fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes
L'action de notes externes ou de défauts d'empaquetage de l'ADN transporté par les spermatozoïdes peut provoquer des problèmes à ce niveau, ce qui aura pour conséquence que, lors de la fécondation d'un ovocyte, ceux-ci génèrent des embryons de mauvaise qualité ou des échecs d'implantation.
Apoptose des spermatozoïdes
Certains spermatozoïdes impropres à la fécondation entrent normalement en mort cellulaire programmée, l'apoptose, également appelée suicide cellulaire programmé. Ces cellules qui, sachant qu'elles ne sont pas aptes à générer un bon embryon ont décidé de mourir, sont indiscernables des cellules normales et peuvent donc être utilisées, sans que le biologiste s'en rende compte, dans des techniques de reproduction assistée, générant de mauvais résultats.
Alternation de la protamination de l'ADN des spermatozoïdes
Les protéines sont des protéines impliquées dans l'emballage de l'ADN des spermatozoïdes, nécessaire pour qu'il ne soit pas altéré dans le long voyage vers l'ovocyte et le processus de pénétration de ce dernier. Une altération à ce niveau générera de mauvais résultats dans les techniques de reproduction assistée.
FISH dans le sperme
Bien que son utilisation soit aujourd'hui quelque peu controversée, il est possible de détecter la présence d'un nombre anormal de spermatozoïdes porteurs d'altérations génétiques, pouvant être absolument normaux dans leur forme, leur mobilité et pouvant présenter un séminogramme normal. Ces spermatozoïdes ne permettront jamais la naissance d'un bébé en bonne santé.

De même, il existe de nombreux cas connus de couples qui ont présenté des échecs imputables aux spermatozoïdes, dans lesquels les valeurs des spermatozoïdes de tous les tests effectués étaient normales, mais dans lesquels le succès n'a été obtenu qu'après une thérapie par don de sperme (il s'agit de cas rares dans lesquels tous les tests et thérapies connus ont été essayés auparavant).

Les altérations de tous les paramètres et tests mentionnés ci-dessus pourraient expliquer les problèmes de fertilité masculine qui peuvent survenir lors d'une analyse normale du sperme.

En outre, la recherche dans le domaine de l'infertilité masculine s'intensifie et on s'attend à ce que, dans les années à venir, de nouveaux concepts et de nouvelles connaissances soient développés, ainsi que d'autres tests affectant l'étude du sperme, peu développés à ce jour.

Dr. Sergio Rogel Cayetano
Dr. Sergio Rogel Cayetano
Gynécologue
Diplômé en médecine de l'Université Miguel Hernández d'Alicante spécialisé en gynécologie et obstétrique à l'Hôpital Général d'Alicante. Il a élargi son expérience dans le domaine de la procréation assistée en travaillant dans différentes cliniques à Alicante et Murcie, jusqu'à ce qu'en 2011, il rejoigne l'équipe médicale d'IVF Spain.
Affiliation au conseil de l'Ordre: 03-0309100
Gynécologue. Diplômé en médecine de l'Université Miguel Hernández d'Alicante spécialisé en gynécologie et obstétrique à l'Hôpital Général d'Alicante. Il a élargi son expérience dans le domaine de la procréation assistée en travaillant dans différentes cliniques à Alicante et Murcie, jusqu'à ce qu'en 2011, il rejoigne l'équipe médicale d'IVF Spain. Affiliation au conseil de l'Ordre: 03-0309100.