Pendant le cycle menstruel et durant la grossesse, le col de l'utérus subit quelques changements anatomiques et physiologiques. Ces modifications font référence à la position, la fermeté et la dilatation du col de l'utérus.
En général, au moment de l'ovulation, le col de l'utérus se situe plus haut que le reste du temps. Sa texture est plus molle et son orifice est plus ouvert pour permettre le passage des spermatozoïdes lors d'une éjaculation. En revanche, lorsque la femme ne se trouve pas dans ses jours fertiles, le col de l'utérus est plus bas, dur, et fermé.
Pendant les règles, le col devient plus mou et ouvert pour permettre l'expulsion du sang.
Lorsque la femme tombe enceinte, le col peut de nouveau changer. Par exemple, la cyanose due à la vascularisation, l'élargissement à cause d'une hyperplasie des cellules endocervicales, etc.