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La spermatogenèse est le processus de formation des cellules sexuelles mâles, des plus immatures, les spermatogonies, aux plus matures, les spermatozoïdes. Ce processus complexe se déroule à l'intérieur des tubules séminifères du testicule et dure entre 64 et 72 jours.

Une fois les spermatozoïdes produits, ils quittent le testicule pour l'épididyme, où ils vont acquérir la mobilité nécessaire au cours d'un processus qui dure environ 10 jours. Ils y seront stockés jusqu'au moment de l'éjaculation, où ils seront transportés par le canal déférent pour se mélanger au liquide séminal qui provient des glandes sécrétrices pour former le sperme, qui est finalement expulsé par l'urètre.

On parle de nécrospermie lorsque plus de 58% des spermatozoïdes dans un éjaculat sont morts.

Tous les facteurs pouvant provoquer une nécrospermie ne sont pas très clairs, mais les plus connus seraient :

• Consommation régulière d'alcool et de drogues
• Mauvaise alimentation
• Radiothérapie et chimiothérapie
• Infections génito-urinaires
• Troubles hormonaux

Dans ces cas, il est plus difficile d'inverser la nécrospermie et d'augmenter la vitalité du sperme, il peut donc être nécessaire de recourir à des techniques de procréation assistée pour avoir des enfants.

Selon l'OMS, une naissance est considérée comme prématurée ou avant terme lorsqu'elle a lieu avant la 37e semaine de grossesse.

Parmi les causes les plus courantes associées aux naissances prématurées, citons les suivantes

• Surdistension utérine : perte du tonus musculaire de l'utérus qui empêche l'utérus de retrouver sa taille naturelle.
• Infection ou inflammation utérine : certains composants bactériens peuvent endommager les membranes du fœtus, provoquant leur rupture et déclenchant un travail prématuré. Une infection qui touche spécifiquement l'utérus peut également provoquer un travail prématuré.
• Hémorragie déciduale : un type de saignement vaginal qui peut survenir pendant la grossesse.

Les facteurs de risque d'accouchement prématuré sont nombreux: obésité, hypertension artérielle, etc. La grossesse multiple est l'un de ces facteurs.

L'oligoasthénotératozoospermie peut être guérie en fonction de sa cause. Par exemple, la varicocèle peut être traitée par la chirurgie ou l'hypogonadisme hypogonadotrope par des médicaments hormonaux.

Dans les cas où la cause exacte de l'oligoasthénotératozoospermie n'est pas connue, un traitement empirique à base d'antioxydants ou d'anti-œstrogènes peut être utilisé. Ces traitements doivent durer au moins trois mois et leur efficacité n'a pas été prouvée.

Par conséquent, seuls quelques patients atteints d'oligoasthénotératozoospermie peuvent bénéficier d'un traitement spécifique, le reste des patients pouvant utiliser des traitements empiriques et essayer de mener une vie saine. Dans la plupart des cas, la procréation assistée est le seul traitement possible pour eux.

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La puce FERTILE® est un dispositif de sélection des spermatozoïdes qui utilise la technique microfluidique pour sélectionner les spermatozoïdes. Il imite les conditions du tractus vaginal, ce qui facilite la sélection des spermatozoïdes présentant une meilleure motilité, une meilleure morphologie et un faible taux de fragmentation de l'ADN.

L'échantillon de sperme est utilisé sans aucune préparation, il n'est pas centrifugé, ce qui élimine les dommages qui se produisent au cours de celle-ci et la génération d'espèces réactives de l'oxygène (ROS).

La puce FERTILE® est recommandée principalement pour les patients chez qui on a diagnostiqué une fragmentation élevée de l'ADN double brin des spermatozoïdes, bien qu'elle puisse également être utilisée chez les couples qui, lors de cycles précédents, ont présenté une cinétique embryonnaire plus lente que la normale, un échec d'implantation ou des fausses couches répétées.

Afin de fertiliser plus d'un ovocyte lors d’un cycle de procréation médicalement assistée, l’ovaire de la femme est stimulé à l’aide de médicaments.
Le nombre d'ovocytes nécessaires va dépendre du traitement. Ainsi, pour une insémination artificielle, nous aurons besoin de 1 ou 2, tandis que pour une FIV/ICSI, nous préférons en avoir environ 10.

Parfois, et pour différentes raisons, l'ovaire de la patiente ne répond pas au médicament et permet d'obtenir peu d'ovocytes (moins de 5).

Dans ces cas-là, nous pouvons avoir recours à plusieurs stratégies:

• Annuler le cycle avant la ponction folliculaire et tenter une stimulation ovarienne avec un protocole de stimulation différent.
• Vitrifier les ovocytes pour accumuler une plus grande quantité lors de plusieurs cycles.
• Vitrifier les embryons pour pouvoir en transférer 2 lors d’un nouveau cycle.

Tout dépend de l'histoire du couple.

Selon l'OMS, un accouchement est considéré prématuré ou avant-terme lorsqu’il a lieu avant 37 semaines de grossesse.
Certaines des causes les plus courantes liées à la naissance d'un bébé prématuré sont:

Sur-distension utérine

perte du tonus musculaire de l'utérus qui empêche que cet organe retrouve sa taille naturelle.

Infection ou inflammation utérine

certains composants bactériens peuvent endommager les membranes fœtales, provoquant ainsi une rupture et un accouchement prématuré. Une infection qui affecte spécifiquement l'utérus peut également entraîner un accouchement avant-terme.

Hémorragies vaginales

type de saignement vaginal pouvant survenir pendant la grossesse.

Les facteurs de risque de naissance prématurée sont nombreux: obésité, hypertension, etc. La grossesse multiple est l'un de ces facteurs.

La spermatogenèse est le processus de formation de cellules sexuelles mâles, depuis les cellules les plus immatures, les spermatogonies jusqu’aux spermatozoïdes plus matures. Tout ce processus complexe se déroule à l'intérieur des tubes séminifères dans le testicule et dure entre 64 et 72 jours.

Une fois que les spermatozoïdes ont été produits, ils quittent le testicule pour se déplacer vers l'épididyme, où ils acquerront la mobilité nécessaire dans un processus qui dure environ 10 jours. Ici, ils seront stockés jusqu'au moment de l'éjaculation, lors de laquelle ils seront transportés à travers le canal déférent, pour se mélanger au liquide séminal provenant des glandes sécrétrices formant le sperme, pour finalement être expulsés par l'urètre.

Il existe de nombreuses études scientifiques qui affirment que la qualité séminale a été considérablement réduite au cours des 50-80 dernières années. Ainsi, une étude récente indique que cette diminution serait de 52% dans la concentration de sperme par millilitre et de 59% dans la quantité totale dans l’éjaculat.
Ces études indiquent également que cette réduction est plus importante dans les pays industrialisés que dans ceux qui ne le sont pas.

Bien que ce phénomène ait plusieurs causes, il semble que la principale raison réside dans l’environnement et qu’il s’agisse des perturbateurs endocriniens. Les substances chimiques agissent en imitant l'effet des hormones et envoient des messages confus au corps provoquant divers dysfonctionnements, entre autres la réduction de la production de sperme.

Les perturbateurs endocriniens font partie intégrante de nombreux produits de consommation, tels que les plastiques, les produits d'hygiène personnelle, les produits de nettoyage, les insecticides, les assainisseurs d'air et peuvent être présents dans les aliments.
Certains perturbateurs endocriniens sont déjà reconnus tel que le DDT, le bisphénol A, le phtalate, le styrène, certains solvants, le résorcinol, etc.

La méthode ROPA est une procédure FIV-ICSI réservée aux couples de femmes mariées (ce critère est obligatoire) qui souhaitent devenir mamans, et qui permet aux deux membres du couple de participer au processus de grossesse, l’une apporte les ovocytes et l’autre le bébé.

Concrètement, il y a deux parties du traitement et chacune d’entre elles fait participer une femme:

Femme qui fournit la dotation génétique

elle passe par une stimulation ovarienne lors d’une FIV et les ovocytes sont extraits par ponction folliculaire.

Femme qui porte le bébé

elle reçoit les embryons fécondés en laboratoire avec le sperme d'un donneur et mène la grossesse.

Les deux femmes reçoivent un traitement hormonal: la première pour la stimulation ovarienne et la seconde pour la préparation de l'endomètre.

On parle de nécrospermie quand plus de 58% des spermatozoïdes d'un éjaculat sont morts.
On ne connait pas exactement les facteurs qui produisent la nécrospermie mais les plus connus sont:

• Consommation d'alcool et de drogues habituellement
• Mauvaise alimentation
• Radiothérapie et chimiothérapie
• Infections génito-urinaires
• Troubles hormonaux

Dans ces cas-là, il est plus difficile de corriger la nécrospermie et d'augmenter la vitalité des spermatozoïdes. Il est donc possible d'avoir recours à des techniques de procréation médicalement assistée pour avoir des enfants.

La vasectomie est une méthode contraceptive chirurgicale permanente qui consiste à bloquer les conduits déférents (canaux qui transportent le sperme) de l’appareil reproducteur masculin, de sorte que le passage des spermatozoïdes des testicules jusqu’à l’urètre soit interrompu, il s’agit d’un procédé considéré comme irréversible.

Parfois, les hommes ayant subi une vasectomie veulent avoir à nouveau des enfants pour pouvoir recourir à plusieurs traitements:

• Vasovasostomie: intervention pour recanaliser les canaux déférents et permettre à nouveau le passage des spermatozoïdes jusqu’à l'urètre. Il s'agit d'une procédure complexe et le résultat va dépendre de la manière dont la vasectomie a été réalisée, ainsi que du temps écoulé depuis sa réalisation, son taux de réussite est très inférieur au taux de réussite d'un traitement de fécondation in vitro. L'inconvénient est qu'une fois la grossesse terminée, le patient doit subir une autre vasectomie s'il ne souhaite pas avoir d’autres enfants.
• Fécondation in vitro (FIV) avec des spermatozoïdes obtenus par biopsie testiculaire ou par aspiration épididymaire.
• Don de sperme pour faire une insémination artificielle (IA) ou une FIV selon les caractéristiques de la femme.

De nombreuses études scientifiques affirment que la qualité séminale a considérablement diminué au cours des 50 à 80 dernières années. Ainsi, une étude récente indique que cette diminution serait de 52% dans la concentration de spermatozoïdes par millilitre, et 59% dans la quantité totale dans l'éjaculat.

Ces études indiquent également que cette réduction est plus évidente dans les pays industrialisés que dans les pays non industrialisés.

Bien qu'il y ait certainement plusieurs causes à ce phénomène, il semble que la raison principale soit dans l'environnement et plus particulièrement les perturbateurs endocriniens. Il s'agit de substances chimiques qui agissent en imitant l'effet des hormones et qui envoient des messages déroutants à l'organisme, causant divers dysfonctionnements, parmi lesquels la réduction de la production du sperme.

Les perturbateurs endocriniens font partie intégrante de nombreux produits de consommation, comme les plastiques, les produits d'hygiène personnelle, les produits de nettoyage, les insecticides, les assainisseurs d'air, et peuvent être présents dans les aliments.

Certains perturbateurs endocriniens sont le DDT, interdit depuis longtemps, le bisphénol A, le phtalate, le styrène, certains solvants, le résorcinol, etc.

L'insémination artificielle (IA) est le traitement de choix pour les jeunes patientes présentant une endométriose légère (grade I et II). Pour que ce traitement ait lieu, les trompes de Fallope ne doivent pas être obstruées. Cependant, les dernières publications laissent beaucoup de doutes sur l'IA. La dernière revue européenne sur le taux moyen de grossesse en 2016-2017 de l'IAC (conjugal) ne dépasse pas 14% de taux de réussite par tentative. Par conséquent, il devrait être très justifié d'effectuer la CAI dans les cas d'endométriose, même si elle est légère.

La fécondation in vitro serait la technique de choix pour les patientes présentant une plus grande atteinte d'endométriose, de type III ou IV, ainsi que lorsque l'IA a échoué chez les femmes qui avaient un meilleur pronostic.