Dans le domaine de la médecine de la reproduction, l'utilisation du transfert d'embryons congelés a considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies. Face à cette tendance, une question cruciale se pose pour les patients et les spécialistes : existe-t-il des différences dans la santé du nouveau-né entre un transfert frais ou congelé ? Et plus important encore, la médication que nous utilisons pour préparer l'utérus a-t-elle une influence ? Pour y répondre, une récente étude multicentrique australienne a analysé les données de plus de 9 000 bébés.
Cette recherche a été menée par une vaste équipe composée de Haowen Zou, Deirdre Zander-Fox, Nicole Au, Yanhe Liu, Beverley Vollenhoven, Mark P. Green et Rui Wang. Ce travail est le fruit de la collaboration entre plusieurs institutions : Monash University, Monash IVF Group, University of Adelaide, Fertility North, University of Western Australia, Monash Health, University of Melbourne et la University of Sydney.
Vous trouverez ci-dessous un index des 6 points que nous allons aborder dans cet article.
Résultats périnatals selon le type de transfert
L'étude, qui a analysé rétrospectivement les naissances de 8 081 femmes soumises à une FIV entre 2015 et 2021, fournit des données très intéressantes sur la façon dont le type de transfert influence l'accouchement et le poids du bébé. En comparant les naissances après des transferts d'embryons congelés par rapport aux transferts frais, certains schémas ont été observés.
D'une part, le transfert d'embryons congelés a été associé à une réduction de certains risques périnatals. Les bébés nés après ce processus étaient moins susceptibles d'être prématurés, de présenter un faible poids à la naissance ou d'être petits pour leur âge gestationnel. Ces données suggèrent un environnement intra-utérin favorable dans ces aspects spécifiques après la cryoconservation.
Cependant, la même étude a révélé que les transferts d'embryons congelés étaient liés à une probabilité plus élevée de césarienne, de poids de naissance élevé (macrosomie) et de bébés grands pour leur âge gestationnel. C'est pourquoi il est fondamental que les patients comprennent que chaque option a ses propres nuances et profils de sécurité distincts.
La préparation de l'endomètre a-t-elle de l'importance?
L'une des grandes questions est de savoir si la médication hormonale (cycle substitué) ou le cycle naturel affectent la santé du futur bébé. Les chercheurs ont divisé les cycles d'embryons congelés selon la méthode de préparation endométriale utilisée :
- Cycle naturel (sans médication hormonale de substitution).
- Cycle substitué (œstrogènes et progestérone).
La découverte la plus pertinente de cette recherche est que les différences de poids et de santé du nouveau-né sont restées constantes, indépendamment du protocole utilisé. Autrement dit, le fait d'utiliser des hormones ou de réaliser un cycle naturel n'a pas modifié le risque d'avoir un bébé plus grand ou plus petit par rapport aux cycles frais.
Cela indique que les variations observées ne sont pas dues aux médicaments administrés pour préparer l'endomètre, mais probablement à des facteurs intrinsèques de la technique de congélation ou à l'état de l'utérus après la stimulation ovarienne dans les cycles frais.
La vitrification et l'environnement utérin
Étant donné que la préparation endométriale ne semble pas être la cause de ces différences de poids, l'étude pointe vers d'autres directions. Une hypothèse suggère que le processus de vitrification (congélation ultra-rapide) et de dévitrification ("décongélation") des embryons pourrait avoir un impact biologique qui explique la taille plus importante des bébés.
D'autre part, dans les cycles frais, l'environnement de l'utérus peut être altéré par les niveaux hormonaux élevés dérivés de la stimulation ovarienne nécessaire pour favoriser le développement de plusieurs follicules ovariens. Cela pourrait expliquer pourquoi les bébés issus de cycles frais ont tendance à avoir des poids plus faibles.
Ces résultats aideraient les spécialistes à mieux conseiller les patients, en évaluant les risques et les avantages de chaque stratégie de manière personnalisée.
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Bibliographie
Zou H, Zander-Fox D, Au N, Liu Y, Vollenhoven B, Green MP, Wang R. Frozen versus fresh embryo transfer on perinatal outcomes—do endometrial preparation methods matter? Hum Reprod Open. 2026;2026(1):hoag002. (Voir)
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