Analyse de l’agglutination spermatique dans le séminogramme

En plus des paramètres séminaux de base tels que la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes, le spermogramme étudie d'autres caractéristiques pouvant influencer la fertilité masculine, comme l'agglutination spermatique.

L'agglutination des spermatozoïdes peut suggérer une infertilité d'origine immunologique, elle a donc une importance clinique lors de la recherche d'un diagnostic reproductif.

Malgré cela, il existe différents degrés d'agglutination avec plus ou moins de répercussions lors de la recherche d'une grossesse.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Qu'est-ce que l'agglutination spermatique ?

Lors de l'analyse microscopique du sperme, on observe s'il existe des spermatozoïdes mobiles adhérés entre eux, ce qu'on appelle l'agglutination spermatique.

En fonction de ce paramètre séminal, le résultat de l'étude du sperme doit indiquer si l'échantillon présente :

• Agglutination positive : ce qui signifie que des spermatozoïdes mobiles collés entre eux formant des amas ont été observés.
• Agglutination négative : les spermatozoïdes mobiles ne sont pas adhérés dans l'échantillon d'éjaculat analysé.

Types d'agglutination des spermatozoïdes

Cette union de spermatozoïdes mobiles peut être tête avec tête, queue avec queue ou même mixte.

Degrés d'agglutination

Il existe différents degrés d'agglutination spermatique, selon le nombre de spermatozoïdes adhérés :

Degré 1

Il y a moins de 10 spermatozoïdes par agglutination et beaucoup de spermatozoïdes libres.

Degré 2

Chaque agglutination est formée de 10 à 50 spermatozoïdes, mais il y a des spermatozoïdes libres.

Degré 3

Les agglutinations sont formées de plus de 50 spermatozoïdes et il y a quelques spermatozoïdes libres.

Degré 4

Tous les spermatozoïdes sont agglutinés et les agglutinations sont interconnectées entre elles.

Différents degrés d'agglutination des spermatozoïdes

Un pourcentage élevé d'agglutination spermatique peut être une cause d'infertilité masculine, car l'adhésion des spermatozoïdes entrave leur mouvement progressif et, par conséquent, empêche la fécondation.

Agglutination ou agrégation ?

Bien qu'il soit vrai que l'agglutination et l'agrégation des spermatozoïdes puissent sembler être la même chose, il existe des différences entre ces deux concepts.

• Agglutination. Si des spermatozoïdes mobiles se sont unis entre eux.
• Agrégation. Si des spermatozoïdes immobiles se sont unis entre eux, ou des spermatozoïdes mobiles à d'autres cellules ou à des débris cellulaires.

Différence entre agglutination spermatique et agrégation

L'agrégation spermatique a un caractère plus spécifique, elle a donc moins de pertinence clinique que l'agglutination de spermatozoïdes mobiles.

Causes

L'agglutination spermatique peut suggérer la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans l'éjaculat. Ces molécules reconnaissent les membranes des spermatozoïdes et s'y lient en formant les agglutinations. Cela peut donner lieu à ce qu'on appelle l'infertilité de cause immunologique.

De plus, il existe d'autres causes possibles d'agglutination spermatique :

• Concentration très élevée de spermatozoïdes dans l'éjaculat.
• Changements du pH du sperme dus à des problèmes dans les glandes annexes (en raison de processus inflammatoires ou infectieux).
• Augmentation de la température corporelle lors de processus fébriles.
• Certains types de bactéries peuvent produire l'agglutination dans le sperme.

Causes de l'agglutination des spermatozoïdes

Même si l'homme présente l'une de ces conditions, l'agglutination n'est pas forcément observée dans le spermogramme.

Traitement

Dans les cas d'agglutination due à des processus fébriles ou infectieux, celle-ci devrait disparaître d'elle-même après le traitement de l'infection et après avoir laissé passer un délai raisonnable.

Le plus courant est de répéter le spermogramme après le traitement et d'analyser attentivement si l'agglutination des spermatozoïdes a été résolue.

Solutions possibles

Les cas d'agglutination spermatique légère ou modérée peuvent être traités avec divers médicaments pour voir si elle diminue ou même disparaît.

En revanche, il est possible que les agglutinations de spermatozoïdes ne disparaissent pas si le diagnostic est sévère. Dans ces situations d'agglutination spermatique sévère, le mieux sera de recourir à des traitements de procréation assistée comme l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) pour obtenir une grossesse.

Dans le laboratoire d'andrologie, on réaliserait la capacitation spermatique, où l'on sépare les spermatozoïdes mobiles capables de se déplacer de manière progressive du reste (agglutinations et spermatozoïdes immobiles). Le spécialiste sélectionnera le meilleur spermatozoïde parmi ceux obtenus lors de cette préparation séminale pour l'introduire dans l'ovocyte.

Vos questions fréquentes

L'agglutination des spermatozoïdes est-elle toujours analysée dans le spermogramme?

L'agglutination des spermatozoïdes est un paramètre qui est toujours pris en compte lors de l'examen microscopique du spermogramme.

Si une agglutination est observée lors de l'analyse d'un échantillon de sperme au microscope, le spécialiste doit le noter dans le rapport. De plus, il doit inclure le degré d'agglutination et le type de liaison des spermatozoïdes (par exemple : grade 2, liaisons tête-tête).

Quelle est l'importance de l'agrégation des spermatozoïdes?

L'agrégation des spermatozoïdes est non spécifique, car elle implique l'union de spermatozoïdes immobiles entre eux ou de spermatozoïdes mobiles à des débris ou à d'autres types de cellules. Cela signifie qu'elle n'a pas de grande pertinence clinique, contrairement à l'agglutination.

Lectures recommandées

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur le spermogramme, nous vous recommandons de consulter ce lien: Le spermogramme: résultat et interprétation.

D'un autre côté, une solution possible lorsqu'il y a une agglutination spermatique est d'opter pour un traitement d'ICSI. Si vous voulez des informations plus approfondies sur ce traitement, vous pouvez consulter cet article: Micro-injection de sperme: Qu'est-ce que l'ICSI et combien coûte-t-elle?

Bibliographie