Une recherche récente dirigée par les spécialistes Haiqing Deng et Jun Zhang, du Yichang Central People's Hospital en Chine, a mis en lumière l'une des affections les plus complexes de la fertilité masculine : l'éjaculation rétrograde complète.
Grâce à leur étude, ils ont évalué quelle est la technique la plus efficace pour obtenir une grossesse réussie par Fécondation in vitro (FIV), en comparant deux méthodes différentes d'obtention de spermatozoïdes qui changeront la façon d'aborder ce diagnostic.
Vous trouverez ci-dessous un index des 8 points que nous allons aborder dans cet article.
Qu'est-ce que l'éjaculation rétrograde ?
L'éjaculation rétrograde est un dysfonctionnement éjaculatoire dans lequel le sperme, au lieu d'être expulsé par l'urètre vers l'extérieur pendant l'orgasme, est redirigé partiellement ou totalement vers la vessie.
Lorsqu'il n'y a aucune expulsion de sperme, on parle d'éjaculation rétrograde complète, ce qui se traduit directement par un grave problème de fertilité en empêchant l'arrivée naturelle des spermatozoïdes vers l'ovule.
Ce trouble peut être causé par divers facteurs médicaux, le diabète, l'utilisation de certains médicaments et les chirurgies pelviennes en étant les principaux déclencheurs.
La conception naturelle étant impossible, les techniques de procréation médicalement assistée comme la FIV deviennent la voie principale pour fonder une famille en cas d'éjaculation rétrograde complète.
Origine du sperme : urine ou testicule ?
Lorsqu'un homme présente une éjaculation rétrograde, la clinique de procréation assistée est confrontée au défi de recueillir les spermatozoïdes pour le cycle de FIV. Les deux méthodes évaluées dans l'étude pour y parvenir sont :
- Sperme récupéré dans l'urine : nécessite que le patient alcalinise son urine quelques jours auparavant en prenant du bicarbonate de sodium. Après l'éjaculation, la première urine est recueillie et traitée en laboratoire pour sauver les spermatozoïdes qui se sont retrouvés dans la vessie.
- Sperme testiculaire : consiste en une technique chirurgicale peu invasive sous anesthésie locale, où les spermatozoïdes sont extraits directement du testicule par aspiration avec une fine aiguille (TESA).
Bien que les deux méthodes permettent d'obtenir des spermatozoïdes d'un homme présentant une éjaculation rétrograde, les résultats dans le laboratoire d'embryologie sont très différents et déterminants pour le succès du cycle de FIV.
Le succès du sperme testiculaire en FIV
L'étude a analysé les cycles de FIV de patients ayant utilisé les deux techniques, révélant un avantage pour le sperme extrait directement du testicule par rapport à celui récupéré dans l'urine. Les données cliniques ont montré que le groupe utilisant du sperme testiculaire a atteint des taux de réussite significativement plus élevés :
- Taux de fécondation normale : 86,11 % avec du sperme testiculaire contre 72,84 % avec l'urine.
- Embryons de haute qualité : 29,03 % contre 13,79 %.
- Taux de grossesse clinique : s'est multiplié, atteignant 60,87 % contre 27,78 % pour le groupe urine.
- Taux de naissances vivantes : 52,17 % ont abouti à une naissance, contre 16,67 % pour le groupe urine.
Ces résultats suggèrent que l'utilisation de spermatozoïdes testiculaires facilite un meilleur développement embryonnaire précoce.
Pourquoi l'urine endommage les spermatozoïdes
Il est raisonnable de se demander pourquoi le sperme récupéré de l'urine a une qualité inférieure. La réponse réside dans l'environnement toxique que l'urine représente pour les spermatozoïdes.
La forte concentration (osmolalité) et le pH acide naturel de l'urine causent des dommages presque instantanés et irréversibles aux spermatozoïdes. Cela génère un choc osmotique qui endommage leurs membranes et altère leur capacité fécondante, affectant leur viabilité même s'ils sont récupérés et lavés rapidement en laboratoire.
Cette toxicité expliquerait pourquoi, même s'il y a fécondation, les embryons formés ont tendance à être de moindre qualité et, par conséquent, conduisent à moins de grossesses évolutives.
Conclusion sur la meilleure alternative
D'après les preuves de cette étude, l'utilisation de spermatozoïdes testiculaires est supérieure à la récupération urinaire pour les hommes souffrant d'éjaculation rétrograde complète et cherchant à devenir pères par FIV.
L'intervention directe, bien que peu invasive, protège le spermatozoïde de l'environnement nocif de l'urine, améliorant ainsi les chances de succès.
Communauté et Soutien
Chez inviTRA nous travaillons pour rendre l'information mensuelle et rigoureuse accessible à tous. Si cet article vous a aidé, envisagez de nous soutenir afin que nous puissions continuer à accompagner davantage de personnes dans leur chemin vers la parentalité.
Bibliographie
Deng H, Zhang J. Clinical outcomes of in vitro fertilization using testicular sperm versus urinary-recovered sperm in men with complete retrograde ejaculation: A single-center, retrospective, comparative study. Medicine (Baltimore). 2026 May 29;105(22):e49120. doi: 10.1097/MD.0000000000049120. PMID: 42216385; PMCID: PMC13225550. (Voir)
