Comment se déroule la première consultation de procréation assistée?

Par (gynécologue), (embryologiste) et (gynécologue).
Dernière actualisation: 24/06/2021

La première visite dans une clinique de fertilité est généralement considérée comme un premier contact entre les patients et le professionnel qui les aide.

Normalement, lors de cette première consultation, on procède à une évaluation des patients et on note tous les antécédents médicaux, gynécologiques et/ou andrologiques. En outre, le médecin posera des questions pour obtenir des informations sur la famille et pour savoir s'il existe des maladies héréditaires diagnostiquées.

Parmi les examens demandés pour une étude initiale complète de la fertilité figurent une analyse homonale, une échographie vaginale, une analyse du sperme, etc. D'autres examens complémentaires peuvent également être nécessaires chez les hommes et les femmes.

Pour faciliter le diagnostic et le choix du traitement, il est conseillé d'apporter à la consultation tous les comptes rendus et examens réalisés précédemment.

Vous trouverez ci-dessous un index des 8 points que nous allons aborder dans cet article.

Objectif de la première visite

L'infertilité est considérée comme un problème lorsque, après un an de rapports sexuels fréquents et non protégés, aucune grossesse ne s'est produite. A partir de ce moment, tous les professionnels vous conseillent de vous rendre à une consultation spécialisée pour évaluer les facteurs qui peuvent être responsables de cette circonstance.

L'objectif de cette première visite de fertilité est d'obtenir une évaluation globale de la situation et de commencer l'étude de la femme et de son partenaire (si elle en a un). Il sert également à planifier les tests de diagnostic qui peuvent s'avérer nécessaires.

Par conséquent, si vous disposez de rapports médicaux antérieurs sur un quelconque aspect, il est intéressant de les fournir lors de cette première visite. De cette manière, l'historique sera aussi complet que possible et aidera le spécialiste à agir de manière appropriée.

Le Dr Valeria Sotelo détaille les tests et analyses qui sont effectués sur les hommes et les femmes lors de leur première visite dans une clinique de reproduction. Comme nous le dit le Dr Sotelo:

Dans l'évaluation du couple stérile ou infertile, nous devons évaluer les deux membres du couple. Tout au long de l'étude de la fertilité, nous pouvons rencontrer des pathologies concomitantes.

Entretien personnel

Lors de cette première visite, un historique clinique exhaustif sera réalisé et tous les tests nécessaires seront effectués afin de parvenir à un diagnostic qui permettra de choisir correctement le traitement. C'est pourquoi, s'il s'agit d'un couple, il est important que les deux personnes soient présentes, même si elles ne savent pas qui a un problème de fertilité.

Cette partie de la consultation peut prendre du temps, car le médecin doit connaître et s'assurer que l'état de santé de la femme est idéal pour une grossesse sans risque.

Le spécialiste posera des questions sur les habitudes de vie du couple, telles que l'activité professionnelle, l'utilisation de contraceptifs, la consommation de tabac, d'alcool, de substances toxiques, etc. Il convient de noter que les informations relatives aux aspects suivants seront d'une grande importance:

  • Âge de la première menstruation ou ménarche.
  • La durée des cycles menstruels.
  • Grossesses précédentes.
  • Possible maladies héréditaires

Étude de base sur la fertilité

Une fois l'amnistie ou les antécédents médicaux recueillis, il est habituel de procéder à un examen gynécologique et, à partir de là, le médecin déterminera d'autres examens complémentaires pour le couple avant de prendre toute décision.

Il est fort probable qu'un diagnostic définitif ne puisse être posé lors de cette première visite, car le médecin a généralement besoin de résultats de tests supplémentaires.

Chacun des principaux tests qui composent le bilan de fertilité de base est énuméré ci-dessous.

Échographie

L'échographie est un test de diagnostic de base et doit donc être effectuée lors de la première visite. Pour réaliser l'échographie, le gynécologue insère une sonde recouverte d'un préservatif et d'un gel lubrifiant par le vagin.

Grâce à ce test, le médecin peut évaluer la fonction ovarienne en fonction du développement folliculaire, ainsi que détecter toute altération au niveau des ovaires, comme des kystes ou des tumeurs. En outre, la présence d'altérations utérines telles que des myomes ou des polypes endométriaux est exclue.

Le gynécologue profite aussi généralement du moment de l'échographie pour effectuer un frottis ou un test de Papanicolaou afin de voir s'il y a un quelconque type d'infection.

En cas de détection d'une anomalie et de besoin d'informations plus exhaustives à son sujet, le spécialiste effectuera des tests tels que l'endoscopie, la laparoscopie ou l'hystéroscopie.

Évaluation de la fonction ovarienne

Après avoir pris connaissance des antécédents médicaux, le médecin saura si la femme ovule. Il est toutefois conseillé de l'étudier en profondeur par le biais d'une analyse hormonale.

Dans cette analyse, les hormones impliquées dans l'ovulation sont étudiées, à savoir l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) et l'œstradiol. Tous seront évalués entre les jours 3 et 5 du cycle menstruel de la femme. Enfin, le test de progestérone est effectué au 21e jour du cycle pour savoir si l'ovulation a eu lieu ou non.

Un autre test de base pour étudier la réserve ovarienne d'une femme est la détermination de l'hormone anti-müllérienne. Cette hormone est un excellent marqueur, car elle indique de manière approximative le nombre d'ovules que possède une femme à un moment donné. Par conséquent, le test de l'AMH peut être effectué à n'importe quel moment du cycle menstruel d'une femme.

D'autres alternatives pour l'étude de la fonction ovarienne comprennent la biopsie de l'endomètre et l'évaluation de la température basale, bien que ces options puissent être inconfortables pour la femme.

Évaluation de la perméabilité tubaire

La trompe de Fallope est l'endroit où l'ovule et le sperme se rencontrent. S'ils sont obstrués pour une raison quelconque, la fécondation ne pourra pas avoir lieu.

Pour cette raison, le médecin demandera un test appelé hystérosalpingographie. Il s'agit d'une radiographie de contraste permettant d'étudier l'utérus et les trompes. Elle est généralement réalisée entre le 8e et le 11e jour du cycle menstruel. En cas de problème d'obstruction tubaire, le liquide de contraste ne pourra pas circuler dans les tubes et dans la cavité abdominale. Par conséquent, il ne sera pas possible d'observer la trompe de Fallope.

Ce test de diagnostic est très redouté par les femmes en raison de l'inconfort qu'il provoque lors de sa réalisation et de sa récupération ultérieure.

Demande de séminogramme

Le séminogramme est le test essentiel pour évaluer la fonction testiculaire. En outre, la concentration, la mobilité, la vitalité et la morphologie des spermatozoïdes peuvent être évaluées.

Si la femme a un partenaire masculin et qu'il n'a pas fait d'analyse de sperme récente, il est essentiel d'en faire une.

Pour que les résultats soient fiables, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que l'analyse du sperme doit être effectuée après une période d'abstinence sexuelle de 3 à 5 jours:

  • Si la période d'abstinence est plus courte: le volume séminal, la concentration des spermatozoïdes, etc. diminueront.
  • Si la période d'abstinence est plus longue: le nombre de spermatozoïdes morts et le volume séminal augmentent. Il détériore également la motilité des spermatozoïdes.

En outre, le sperme sera recueilli par masturbation, après s'être lavé correctement les mains et les parties génitales.

Qu'il y ait ou non une anomalie dans l'analyse du sperme, il est conseillé d'adresser l'homme à un andrologue, qui étudiera le patient en profondeur pour établir la cause de la stérilité et pourra élaborer un plan de traitement.

Autres tests complémentaires

D'autres tests peuvent être recommandés après une première visite dans un centre de reproduction assistée afin d'établir une orientation thérapeutique plus personnalisée:

  • Caryotype pour étudier les éventuelles altérations chromosomiques.
  • Hystéroscopie ou endoscopie de l'utérus.
  • Biopsie de l'endomètre
  • Culture du sperme pour éliminer les infections séminales.
  • Étude de la fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes.
  • FISH pour analyser le contenu chromosomique des spermatozoïdes.
  • Biopsie testiculaire.

En bref, il existe de nombreux tests utiles mais qui ne sont pas effectués systématiquement chez tous les patients.

Conseils pour la première visite

La plupart des gens sont nerveux à l'idée de se lancer dans un traitement de procréation assistée. Ils ont tendance à se méfier de tout, à oublier les recommandations ou les directives du médecin, à avoir des étourderies, des malentendus, etc. C'est pourquoi il est important de maintenir une communication fluide et sincère entre le médecin et le patient.

Voici quelques conseils pour aider les patients à venir à leur première visite mieux préparés, plus confiants et plus à l'aise:

  • Examinez les antécédents médicaux et familiaux.
  • Notez tous les doutes.
  • Conservez tous les tests effectués et les rapports.
  • Allez à la consultation avec une attitude positive, de la sécurité et de la confiance.
  • Ne cachez pas d'informations au médecin, car cela mettrait votre santé en danger.

À partir de ce moment, un chemin commence, au cours duquel de nombreux doutes et craintes vont surgir et être résolus. La route continuera jusqu'à ce que le rêve soit réalisé : mettre un bébé au monde.

Vos questions fréquentes

Puis-je apporter les tests effectués dans une autre clinique de fertilité lors du premier rendez-vous?

Par Dr. Laura García de Miguel (gynécologue).

Il est très fréquent de se rendre à une première visite de fertilité après avoir visité d'autres centres. Si les tests ont été effectués dans une autre clinique ou si vous avez déjà subi des traitements reproductifs, il est fortement recommandé d'apporter tous les rapports.

Le gynécologue, expert en reproduction, pourra connaître votre cas plus en détail et élaborer un meilleur diagnostic et un plan détaillé s'il valorise, lors de cette première consultation, tous les tests ou rapports effectués.

Les tests que nous considérons comme mis à jour sont ceux de moins d'un an, mais en cas de doute, il est préférable d'apporter tout ce qui a été fait précédemment.

En quoi consiste la première consultation sur la fertilité?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

La première consultation sur la fertilité consiste à évaluer le patient ou les deux membres d'un couple. Pour ce faire, le spécialiste posera plusieurs questions afin de constituer un dossier médical complet.

Sur la base de ces données, le médecin demandera des examens complémentaires afin d'établir un diagnostic et le traitement le plus approprié.

Comment dois-je me préparer à ma première consultation de procréation assistée?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Il est important d'aller à la première consultation de reproduction calmement et avec des idées claires. En outre, il est conseillé aux patients d'apporter toutes les informations dont ils disposent, ainsi que des rapports antérieurs sur d'autres traitements qui n'ont pas donné de résultats.

La première consultation dans un centre de procréation assistée est-elle gratuite?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Cela dépend de chaque clinique de fertilité. Il est courant que les cliniques de fertilité proposent une première visite gratuite, bien que celle-ci ne soit qu'informative dans la plupart des cas. Il est donc conseillé de se renseigner avant de prendre un premier rendez-vous.

Quand les résultats des tests de fertilité sont-ils évalués?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Lorsque tous les tests ont été effectués, la deuxième consultation avec le spécialiste consiste en une évaluation des résultats. Lors de cette visite, le médecin détaillera les possibilités d'obtenir une grossesse et le traitement le plus approprié pour chaque cas particulier.

Il convient de noter qu'il est parfois nécessaire de demander d'autres tests pour être sûr du diagnostic. Pour cette raison, le rendez-vous pour évaluer les résultats n'a pas toujours lieu immédiatement après le début du traitement.

Dois-je apporter tous mes dossiers lors de ma première consultation sur la fertilité?

Par Marta Barranquero Gómez (embryologiste).

Il est toujours conseillé d'apporter tous les rapports médicaux et les résultats des tests précédents lors d'une première visite dans un centre de fertilité. Ainsi, le spécialiste pourra se faire une idée de la situation et proposer une orientation thérapeutique adaptée à chaque patient.

Si le spécialiste le juge nécessaire, il recommandera, lors de cette première consultation, des examens complémentaires pour être sûr de l'origine du problème d'infertilité.

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Lorsque vous essayez d'avoir un bébé depuis un an sans succès, il est conseillé de vous rendre dans un centre de fertilité. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ici: À partir de quand doit-on consulter un spécialiste en fertilité?

Si vous décidez finalement de vous rendre dans une clinique de reproduction assistée et que vous ne savez pas comment la choisir, je vous recommande de consulter l'article suivant: Comment choisir la clinique de PMA la plus adaptée à vos besoins?

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Bibliographie

Childress KJ, Lawson AK, Ghant MS, Mendoza G, Cardozo ER, Confino E, Marsh EE. First contact: the intersection of demographics, knowledge, and appraisal of treatment at the initial infertility visit. Fertil Steril. 2015 Jul;104(1):180-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.04.002.

Stanford JB, Sanders JN, Simonsen SE, Hammoud A, Gibson M, Smith KR. Methods for a Retrospective Population-based and Clinic-based Subfertility Cohort Study: the Fertility Experiences Study. Paediatr Perinat Epidemiol. 2016 Jul;30(4):397-407. doi: 10.1111/ppe.12291.

Thomas FS, Stanford JB, Sanders JN, Gurtcheff SE, Gibson M, Porucznik CA, Simonsen SE. Development and initial validation of a fertility experiences questionnaire. Reprod Health. 2015 Jul 17;12:62. doi: 10.1186/s12978-015-0054-3.

Vos questions fréquentes: 'Puis-je apporter les tests effectués dans une autre clinique de fertilité lors du premier rendez-vous?', 'En quoi consiste la première consultation sur la fertilité?', 'Comment dois-je me préparer à ma première consultation de procréation assistée?', 'La première consultation dans un centre de procréation assistée est-elle gratuite?', 'Quand les résultats des tests de fertilité sont-ils évalués?' et 'Dois-je apporter tous mes dossiers lors de ma première consultation sur la fertilité?'.

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Auteurs et collaborateurs

Dr.  Laura  García de Miguel
Dr. Laura García de Miguel
Gynécologue
Diplomée en médecine et chirurgie de l'Université autonome de Barcelone, avec spécialisation en gynécologie et obstétrique à l'hôpital universitaire Sant Joan de Déu. Elle est titulaire d'une maîtrise en reproduction humaine de l'Université Complutense de Madrid et est actuellement directrice médicale de la Clínica Tambre à Madrid. En savoir plus sur Dr. Laura García de Miguel
Affiliation au Conseil de l'Ordre: 280843059
 Marta Barranquero Gómez
Marta Barranquero Gómez
Embryologiste
Diplômé en biochimie et sciences biomédicales de l'Université de Valence (UV) et spécialisé en Procréation Médicalement Assistée par l'Université d'Alcalá de Henares (UAH) en collaboration avec Ginefiv et en génétique clinique de l'Université d'Alcalá de Henares (UAH). En savoir plus sur Marta Barranquero Gómez
Affiliation à l’Ordre: 3316-CV
Dr. Valeria Sotelo
Dr. Valeria Sotelo
Gynécologue
Diplômée en Médecine de l'Universidad de Buenos Aires, avec la spécialité en Gynécologie et Obstétrique. Master en Chirurgie Vidéo-laparoscopique et titre de spécialiste en Gynécologie et Obstétrique. Membre associé de la SEF et SEGO. Plus de 10 ans d'expérience dans le domaine de la Médecine Reproductive. En savoir plus sur Dr. Valeria Sotelo
Affiliation à l’Ordre des Médecins: 030309166

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