Hormone anti-müllérienne : un seul test de réserve ovarienne suffit-il?

Une récente étude scientifique menée par les chercheurs Yavuz Emre Şükür, Batuhan Aslan, Necati Berk Kaplan, Musa Doğru, Batuhan Özmen, Murat Sönmezer, Bülent Berker, Cem Somer Atabekoğlu et Ruşen Aytaç, du Département d'Obstétrique et de Gynécologie de la Faculté de Médecine de l'Université d'Ankara et du Centre de Recherche en Santé Reproductive de l'Université d'Ankara, apporte un nouvel éclairage sur l'hormone anti-müllérienne (AMH).

Bien que cette hormone soit le marqueur le plus utilisé pour estimer la réserve ovarienne et prédire le succès des traitements de fertilité, l'étude révèle que ses niveaux ne sont pas aussi stables qu'on le croyait historiquement.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

La variation de l'hormone anti-müllérienne (AMH)

Classiquement, l'hormone anti-müllérienne a été considérée comme une valeur fixe et indépendante du moment du cycle menstruel. Cependant, les données cliniques montrent qu'elle peut subir d'importantes fluctuations.

En mesurant l'hormone lors de deux cycles menstruels consécutifs, une variation moyenne de 44,3 % a été observée dans les niveaux des patientes. Cette instabilité a des conséquences directes sur le diagnostic de fertilité :

• Près de 20 % des patientes sont reclassées dans une autre catégorie (entre réponse normale et faible répondeuse) sur la base d'une deuxième mesure.
• Bien que le changement absolu des taux sériques d'AMH ait été plus important chez les patientes ayant une réponse normale, le changement proportionnel a été plus significatif chez les patientes présentant une faible réponse.
• Se fier à une seule analyse peut conduire à une classification erronée de la réserve ovarienne.

Variations de l'AMH entre les cycles menstruels

Ainsi, baser toute la stratégie reproductive sur une seule prise de sang datant de plusieurs mois peut ne pas refléter la réalité ovarienne actuelle de la femme au moment de commencer son traitement de fécondation in vitro.

Quand faire le test de fertilité

Face à ces résultats, l'équipe médicale suggère une adaptation dans la manière dont les traitements de stimulation ovarienne sont initiés.

Mesurer l'hormone anti-müllérienne au début de la phase folliculaire du cycle même où la stimulation va commencer fournit une prédiction beaucoup plus précise.

Ce changement d'approche apporte d'importants avantages cliniques :

• Il améliore la corrélation avec le nombre total d'ovocytes qui seront prélevés lors de la ponction.
• Il prédit de manière plus fiable combien de ces ovocytes seront matures (ovocytes MII) et, par conséquent, aptes à être fécondés.
• Il aide les gynécologues à ajuster avec précision la dose de médicaments nécessaire.

Quand faire l'analyse de l'AMH?

En résumé, les mesures répétées et actualisées de l'anti-müllérienne sont un outil clinique vital. Mesurer cette valeur au bon moment évite les classifications erronées, réduit l'incertitude et aide à concevoir des protocoles de reproduction assistée beaucoup plus personnalisés et efficaces pour obtenir la grossesse désirée.

Bibliographie