Le microbiome endométrial altère le succès de la fécondation in vitro (FIV)

Une étude scientifique récente a cherché à savoir comment les bactéries présentes dans l'utérus affectent directement les traitements de procréation médicalement assistée.

Cette vaste recherche a été menée par les auteurs F. Giangrazi, J.A. Sugrue, V.M. Sularea, A.A.I. Brugman, M. Horan, M. Wingfield, D.A. Crosby, L.E. Glover et C. O'Farrelly. Pour y parvenir, de multiples centres et institutions prestigieux ont collaboré, notamment le Trinity College de Dublin, l'Institut Pasteur de Paris, le National Maternity Hospital de Dublin, la Merrion Fertility Clinic et l'University College de Dublin.

Les résultats démontrent que l'équilibre cellulaire et bactérien de l'endomètre est un facteur fondamental pour obtenir une grossesse.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Microbiome et fertilité

Traditionnellement, on pensait que l'intérieur de l'utérus était un environnement stérile, mais on sait aujourd'hui qu'il abrite une communauté de micro-organismes. Cette flore bactérienne utérine joue un rôle vital dans les processus de reproduction :

• Les femmes qui ne parviennent pas à tomber enceintes après un traitement de fertilité ont souvent un microbiome endométrial plus diversifié que la normale.
• Un endomètre sain et propice à la grossesse est principalement dominé par des bactéries du genre Lactobacillus.
• La diminution des lactobacilles a un impact négatif sur le succès reproductif.

Lactobacilles et implantation embryonnaire

Lorsque la flore protectrice diminue, d'autres bactéries peuvent coloniser l'utérus et altérer les conditions idéales dont l'embryon a besoin pour s'implanter correctement.

Les bactéries qui entravent la grossesse

Grâce à l'analyse avancée de l'ADN bactérien, les spécialistes ont réussi à identifier quels micro-organismes pourraient être associés à l'incapacité d'obtenir une grossesse et aux échecs d'implantation :

• Une présence significativement plus élevée de bactéries pathogènes, telles que Prevotella et Corynebacterium, a été détectée chez les femmes n'ayant pas réussi à concevoir après un traitement de procréation médicalement assistée.
• Prevotella spp. fait partie des bactéries productrices de butyrate, une substance métabolique spécifique.

Comment le microbiome endométrial peut-il influencer l'implantation embryonnaire?

L'augmentation du butyrate dans la cavité utérine a des conséquences directes : elle diminue la fonction de la barrière épithéliale endométriale et augmente l'expression des marqueurs inflammatoires, ce qui peut empêcher l'embryon de trouver un endroit approprié pour s'implanter.

Le rôle de l'inflammation utérine

L'accumulation de composés bactériens nocifs tels que le butyrate génère une forte réaction "défensive" dans le corps de la femme :

• Le tissu de l'endomètre subit une augmentation de ses niveaux d'inflammation locale.
• Le butyrate altère l'expression des gènes liés à la réceptivité utérine.
• Cela provoquerait une fausse signalisation cellulaire qui modifie le moment exact où l'utérus est prêt à recevoir l'embryon.

En comprenant comment ces bactéries altèrent la barrière utérine et génèrent de l'inflammation, nous sommes sans aucun doute plus proches de développer de nouvelles stratégies pour corriger cette flore microbienne avant le transfert de l'embryon, augmentant ainsi les chances de succès reproductif.

Bibliographie