Dans le domaine de la reproduction assistée, le traitement adéquat du sperme avant de réaliser une insémination artificielle (IA) s'avère être une étape fondamentale. Récemment, une vaste équipe de spécialistes composée de Tuyen N.D. Duong, Vinh Q. Dang, Tien K. Le, Anh T.L. Vu, Duy L. Nguyen, Toan D. Pham, Mai T. Nguyen, Phuong T.M. Nguyen, Tuan M. Vo, Chau T.H. Nguyen, Phuong T.B. Le, Anh H. Le, Cam T. Tran, Ben W. Mol, Lan N. Vuong et Tuong M. Ho, a publié une étude importante pour évaluer les meilleures méthodologies.
Cette recherche internationale a bénéficié de la collaboration de centres prestigieux tels que l'IVFMD et le HOPE Research Centre du My Duc Hospital, la Monash University, l'IVFMDPN du My Duc Phu Nhuan Hospital, l'University of Aberdeen et l'University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh.
Vous trouverez ci-dessous un index des 7 points que nous allons aborder dans cet article.
Pourquoi faut-il préparer le sperme ?
Lorsqu'un homme fournit un échantillon de sperme, celui-ci contient du plasma séminal, des spermatozoïdes de différentes qualités et d'autres types de cellules. Pour augmenter les chances de succès de l'insémination artificielle, le laboratoire d'andrologie réalise une procédure pour isoler les spermatozoïdes les plus rapides et ayant la meilleure morphologie. De plus, ce processus élimine les éléments qui pourraient nuire à la fécondation.
Les deux techniques les plus populaires employées actuellement dans le monde pour préparer le sperme sont le swim-up et les gradients de densité.
Techniques : Swim-up et gradients
Bien que les deux techniques de préparation séminale visent le même objectif, elles fonctionnent de manière très différente :
- Swim-up : cette technique repose sur la capacité naturelle des spermatozoïdes à nager. L'échantillon est placé dans un milieu de culture et incubé, permettant aux spermatozoïdes les plus mobiles et les plus sains de nager vers le haut, se séparant ainsi de ceux qui ne bougent pas.
- Gradients de densité : cette méthode isole les spermatozoïdes de meilleure qualité en utilisant la force de la centrifugation à travers des milieux de différentes densités. En centrifugeant l'échantillon, les spermatozoïdes les plus fonctionnels parviennent à traverser le filtre, se séparant des débris cellulaires.
Lors de l'application de ces méthodes en laboratoire, l'objectif est toujours de maximiser la récupération des meilleurs spermatozoïdes possibles sans leur causer aucun dommage pendant la manipulation.
Résultats de grossesse et d'accouchement
Pour déterminer quelle technique offre de meilleurs résultats, l'étude a divisé au hasard 912 couples en deux groupes égaux (456 pour le swim-up et 456 pour les gradients de densité). Après avoir réalisé l'insémination artificielle, les résultats ont été très intéressants :
- 12,1 % des couples ont obtenu une naissance vivante dans le groupe swim-up.
- 15,7 % des couples ont obtenu une naissance vivante dans le groupe gradients de densité.
Bien que les chiffres de la méthode des gradients semblent légèrement supérieurs, d'un point de vue statistique, la différence entre les deux techniques n'est pas significative.
Il n'y a pas non plus eu de différences notables concernant les résultats obstétricaux et néonatals.
Quelle est la meilleure méthode en IA ?
La bonne nouvelle pour ceux qui se soumettent à une insémination artificielle est que les deux méthodes, swim-up et gradients de densité, sont sûres et efficaces. L'étude conclut que les deux techniques peuvent être utilisées de manière indistincte pour la préparation du sperme dans les cliniques.
La décision d'utiliser l'une ou l'autre appartiendra principalement aux professionnels du laboratoire, qui se baseront sur des facteurs pratiques tels que le temps de traitement, la qualité d'origine du sperme et la facilité à standardiser la méthode dans les routines de la clinique.
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Bibliographie
Duong TND, Dang VQ, Le TK, Vu ATL, Nguyen DL, Pham TD, Nguyen MT, Nguyen PTM, Vo TM, Nguyen CTH, Le PTB, Le AH, Tran CT, Mol BW, Vuong LN, Ho TM. Swim-up versus density gradients for sperm preparation in infertile couples undergoing intrauterine insemination: a randomized clinical trial. Hum Reprod. 2025 May 1;40(5):788-795. doi: 10.1093/humrep/deaf047. PMID: 40135621. (Voir)
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