Lorsqu'un homme subit une vasectomie comme méthode contraceptive permanente (stérilisation) afin d'avoir des relations sexuelles tout en évitant le risque de grossesse, il est nécessaire de s'assurer que cette intervention chirurgicale a été efficace et qu'il n'y a vraiment aucune possibilité de concevoir.
Pour cette raison, l'homme doit prendre la précaution de faire des spermogrammes de contrôle dans les mois qui suivent la vasectomie. L'objectif est de confirmer que, effectivement, le nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat est égal à zéro et, par conséquent, que la vasectomie a été un succès.
Dans le cas contraire, si après un certain temps il y a toujours des spermatozoïdes dans l'éjaculat (surtout s'ils sont mobiles), la vasectomie n'aurait pas fonctionné et il serait nécessaire d'évaluer s'il faut répéter l'intervention.
Vous trouverez ci-dessous un index des 8 points que nous allons aborder dans cet article.
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La vasectomie et ses avantages
Une vasectomie est une technique contraceptive permanente (stérilisation) masculine, qui consiste à sectionner (couper) les canaux déférents de l'appareil reproducteur. En conséquence, l'homme se retrouve dans une situation d'azoospermie due à la vasectomie. Cela signifie que le sperme éjaculé ne contiendra pas de spermatozoïdes après cette intervention.
Comme nous l'avons mentionné, cette méthode contraceptive est permanente. Par conséquent, il est recommandé de congeler un échantillon de sperme dans une clinique de procréation assistée avant l'intervention. Dans le cas contraire, les hommes qui le regrettent et souhaitent continuer à fonder une famille après la vasectomie devront recourir, selon leur cas et leur situation particulière, à l'une de ces options :
- Réversion de la vasectomie (vasovasostomie) afin de réunir à nouveau les canaux sectionnés.
- Biopsie testiculaire pour obtenir directement des spermatozoïdes du testicule.
D'autre part, les avantages que peut avoir une vasectomie sont les suivants :
- C'est une intervention simple, seules quelques gênes seront ressenties pendant les premiers jours.
- C'est une méthode contraceptive très sûre si l'on a la certitude de ne plus vouloir d'enfants.
- Elle n'interfère pas avec les relations sexuelles, ni avec la capacité d'érection, ni avec la libido, etc.
- Elle n'affecte pas la capacité de l'homme à atteindre l'orgasme.
- Si tout s'est bien passé, les relations sexuelles peuvent reprendre peu de temps après l'intervention (selon les indications du spécialiste).
Cependant, il convient de noter que cette technique ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST).
Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur la vasectomie elle-même, nous vous recommandons de visiter l'article suivant : La vasectomie : efficacité, complications et soins ultérieurs.
Spermogrammes de contrôle
Le spermogramme ou séminogramme est un test réalisé dans les études de fertilité masculine pour évaluer des paramètres du sperme tels que la concentration, la mobilité ou la morphologie des spermatozoïdes (entre autres).
Par conséquent, le spermogramme est le test idéal pour vérifier au microscope que l'éjaculat ne présente aucun spermatozoïde après la vasectomie.
En effet, l'efficacité de la vasectomie est de 99 %, bien qu'elle ne soit pas immédiate. Il est nécessaire que l'homme éjacule plusieurs fois après l'intervention chirurgicale. Cela permettra d'expulser tous les spermatozoïdes qui seraient restés dans les canaux séminaux et qui auraient le potentiel de donner lieu à une grossesse.
Ainsi, après la vasectomie, il est nécessaire de faire des spermogrammes de contrôle en série jusqu'à ce que l'on puisse s'assurer qu'il n'y a plus de spermatozoïdes dans l'éjaculat.
C'est la raison pour laquelle le couple doit utiliser une autre méthode contraceptive supplémentaire pendant quelques mois après la vasectomie, pour éviter une grossesse non désirée, jusqu'à ce qu'il soit prouvé que l'intervention a réussi.
Recueil de l'échantillon de sperme
Pour réaliser le spermogramme de contrôle post-vasectomie, il est important que l'homme recueille correctement l'échantillon de sperme. Celui-ci est recueilli par masturbation (après une bonne hygiène de la zone génitale et des mains) dans un flacon stérile, après une période d'abstinence éjaculatoire de 2 à 5 jours.
De plus, il est important d'informer le laboratoire qui réalise le spermogramme si l'échantillon n'a pas été recueilli complètement, ou si l'on a été malade ou si l'on a pris un médicament avant l'analyse.
Enfin, il convient de mentionner que, si l'échantillon est recueilli à la maison, il doit être transporté au laboratoire le plus rapidement possible, en le protégeant de la lumière et dans une poche près du corps pour maintenir la température.
Quand est-il réalisé ?
Le premier spermogramme post-vasectomie est réalisé trois mois après l'opération. Pendant ce temps, l'idéal est que l'homme ait eu au moins 20 éjaculations.
Un pourcentage élevé d'hommes vasectomisés n'ont plus de spermatozoïdes dans le spermogramme de contrôle des trois mois et ne nécessitent donc pas de suivi supplémentaire.
Si ce n'est pas le cas, il sera nécessaire de répéter les spermogrammes jusqu'à ce que plus aucun spermatozoïde ne soit trouvé dans l'échantillon de sperme du patient.
D'un autre côté, certains spécialistes recommandent également de faire un spermogramme de contrôle annuel afin de s'assurer qu'il ne se produise pas de recanalisation spontanée des canaux déférents, bien que cela soit assez rare.
Que se passe-t-il s'il y a toujours des spermatozoïdes ?
Lors de l'interprétation des résultats d'un spermogramme post-vasectomie, les situations suivantes peuvent se présenter :
- Azoospermie : indique qu'aucun spermatozoïde n'a été trouvé dans l'échantillon d'éjaculat et, par conséquent, que la vasectomie a réussi. Généralement, lorsque ce résultat est obtenu, le patient vasectomisé reçoit l'autorisation médicale.
- Présence de < 100 000 spermatozoïdes immobiles : l'urologue l'interprète parfois de la même manière que l'azoospermie, mais un nouveau spermogramme de contrôle serait recommandé pour plus de sécurité.
- Présence de > 100 000 spermatozoïdes immobiles : il serait nécessaire de réaliser un nouveau spermogramme de contrôle quelques semaines plus tard.
- Présence de spermatozoïdes mobiles : de la même manière, s'il y a des spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat, l'urologue indiquera de réaliser un autre spermogramme de contrôle quelques semaines plus tard.
Dans les cas où il faut réaliser un nouveau spermogramme de contrôle, cela est généralement indiqué six mois après l'opération. Si des spermatozoïdes continuent d'apparaître, il faudra évaluer s'il faut refaire la vasectomie.
En effet, il n'est pas possible de donner l'autorisation médicale à ces patients si des spermatozoïdes (surtout des spermatozoïdes mobiles) sont observés dans le sperme, car une grossesse reste possible même avec les canaux déférents sectionnés.
Dès qu'il y a présence d'un spermatozoïde mobile, même petit, il y a un risque de grossesse.
Vos questions fréquentes
Y a-t-il des spermatozoïdes vivants après la vasectomie?
Oui, la stérilité après une vasectomie ne se produit pas automatiquement. Bien que cette chirurgie sectionne les canaux déférents, il est normal qu'il reste des spermatozoïdes résiduels viables dans les canaux. Par conséquent, pendant les premiers mois après la vasectomie, ces spermatozoïdes vivants continuent de sortir avec l'éjaculation.
Cependant, l'expulsion de ces spermatozoïdes ne dépend pas uniquement du temps écoulé depuis l'intervention, mais aussi de la fréquence des éjaculations. Il en faut généralement entre 20 et 30 pour nettoyer les canaux.
C'est pour cette raison qu'il est conseillé aux patients d'utiliser une autre méthode contraceptive, comme le préservatif, jusqu'à la réalisation des spermogrammes de contrôle post-vasectomie. Ce n'est que lorsque le laboratoire certifie une azoospermie, l'absence totale de spermatozoïdes dans l'échantillon, que le médecin peut donner l'autorisation médicale et considérer la vasectomie comme une méthode contraceptive définitive.
Y a-t-il un risque de grossesse après la vasectomie?
Pendant les premiers mois suivant la chirurgie de la vasectomie, oui, il y a un risque de grossesse.
Bien que la vasectomie soit une méthode de stérilisation permanente assez efficace, il est nécessaire d'attendre un certain temps pour évaluer si l'intervention a été efficace. C'est pourquoi, si vous avez des rapports sexuels non protégés avant d'avoir passé tous les spermogrammes post-vasectomie, il est en effet possible que cela donne lieu à une grossesse.
De plus, il y a des cas de femmes qui sont tombées enceintes des années après la vasectomie de leur partenaire, même si cela est hautement improbable.
Quel devrait être le nombre de spermatozoïdes post-vasectomie ?
L'objectif principal après une vasectomie est que le laboratoire confirme par un spermogramme de contrôle qu'une azoospermie s'est produite, soit l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat.
Cependant, comme la vidange des canaux prend du temps, cette analyse ne se fait pas le lendemain de l'opération, mais généralement après environ 3 mois. Enfin, si ce spermogramme de contrôle révèle moins de 100 000 spermatozoïdes immobiles, l'urologue pourrait également considérer que la vasectomie a été un succès.
Lectures recommandées
Le spermogramme est le test le plus important pour évaluer la fertilité masculine. Si vous voulez savoir en quoi il consiste et comment il est fait étape par étape, vous pouvez poursuivre votre lecture dans l'article suivant: Qu'est-ce qu'un spermogramme?
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Bibliographie
Ahmad Majzoub, Nicholas N Tadros, A Scott Polackwich, Rakesh Sharma, Ashok Agarwal, Edmund Sabanegh Jr. Vasectomy reversal semen analysis: new reference ranges predict pregnancy. Fertil Steril. 2017 Apr;107(4):911-915. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.018. Epub 2017 Mar 7 (Voir)
Brian Z Rayala, Anthony J Viera. Common questions about vasectomy. Am Fam Physician. 2013 Dec 1;88(11):757-61 (Voir)
Daniel Beder, Sudhanshu Chitale. The clinical impact of British guidelines on post-vasectomy semen analysis. Cent European J Urol. 2020;73(4):558-562. doi: 10.5173/ceju.2020.0003.R2. Epub 2020 Sep 26 (Voir)
Jared Diederichs, Patrick McMahon, Johnathan Tomas, A J Muller. Reasons for not completing postvasectomy semen analysis. Can Fam Physician. 2019 Sep;65(9):e391-e396 (Voir)
Jasper C Bash, Jamie O Lo, Akash A Kapadia, Malachi Mason, Jason C Hedges. Vasectomy reversal outcomes in men after testosterone therapy. Sci Rep. 2022 Nov 14;12(1):19496. doi: 10.1038/s41598-022-22823-8 (Voir)
Vos questions fréquentes: 'Y a-t-il des spermatozoïdes vivants après la vasectomie?', 'Y a-t-il un risque de grossesse après la vasectomie?' et 'Quel devrait être le nombre de spermatozoïdes post-vasectomie ?'.
