Quelles valeurs sont normales dans l’analyse de la motilité des spermatozoïdes?

Les spermatozoïdes qui présentent une faible mobilité ou qui sont immobiles ne sont pas en mesure d'atteindre l'ovule pour le féconder. C'est pourquoi la motilité des spermatozoïdes est un paramètre clé de la qualité du sperme pour obtenir une grossesse naturelle.

Le mouvement des spermatozoïdes est analysé par le spermatogramme et est considéré comme altéré lorsque le nombre de spermatozoïdes à mobilité progressive est inférieur à 32% ou que le nombre total de spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat est inférieur à 40%.

Grâce aux traitements de fécondation in vitro (FIV), il est possible d'obtenir une grossesse malgré des valeurs de motilité des spermatozoïdes réduites, même dans les cas où l'on ne trouve que des spermatozoïdes vivants et immobiles.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Analyse de la motilité des spermatozoïdes

La motilité des spermatozoïdes est évaluée au moyen d'une analyse du sperme appelée séminogramme o spermogramme.

Pour effectuer cette analyse, le partenaire masculin doit soumettre au laboratoire d'andrologie un échantillon de sperme dans un flacon homologué et étiqueté. L'échantillon d'éjaculat est obtenu par masturbation après une abstinence sexuelle de 3 à 5 jours. Il est important de respecter cette période d'abstinence afin d'obtenir des résultats d'analyse de sperme fiables.

Caractéristiques de la motilité des spermatozoïdes

Une goutte de l'échantillon est placée dans une chambre de Makler ou de Neubauer et le mouvement des spermatozoïdes est étudié. Dans le cadre de cette étude, il est non seulement important de savoir s'ils bougent ou non, mais aussi d'analyser la manière dont ils bougent. Ainsi, d'une part, le pourcentage total de spermatozoïdes mobiles et non-mobiles est analysé et, d'autre part, le mouvement des spermatozoïdes mobiles est précisé:

Progressivité

on analyse si la mobilité est progressive ou non. Si les spermatozoïdes sont incapables de parcourir cette distance, il leur sera très difficile de traverser l'appareil reproducteur féminin pour atteindre l'ovule.

Forme du mouvement

indique si les spermatozoïdes se déplacent en ligne droite, en cercle ou en zigzag.

Vitesse

on note si le mouvement est rapide ou lent.

Il est également possible de calculer le nombre total de spermatozoïdes viables dans l'éjaculat, c'est-à-dire les spermatozoïdes vivants, qu'ils soient mobiles ou immobiles.

Il est essentiel de garder à l'esprit que tous les laboratoires ne réalisent pas l'analyse du sperme de la même manière en ce qui concerne la motilité. Il existe des centres qui font uniquement la distinction entre les spermatozoïdes mobiles et immobiles, et d'autres qui sont plus détaillés, précisant si le mouvement des spermatozoïdes est progressif, rapide ou rectiligne.

Types de motilité des spermatozoïdes

Bien que tous les centres de procréation assistée ne l'utilisent pas, il existe une classification de la motilité des spermatozoïdes basée sur les paramètres évoqués ci-dessus:

Mobilité de type A ou grade 3 (+++)

un groupe de spermatozoïdes présentant une motilité progressive, rapide et rectiligne.

Mobilité de type B ou grade 2 (++)

les spermatozoïdes avancent progressivement mais lentement.

Mobilité de type C ou grade 1 (+)

la motilité des spermatozoïdes est lente et sans mouvement. Aucune progression n'est observée, mais ils se déplacent à peu près dans la même position.

Mobilité de type D ou grade 0

désigne le groupe des spermatozoïdes statiques ou immobiles, vivants ou morts.

Types de motilité des spermatozoïdes

Quand y a-t-il des problèmes de mobilité ?

La pathologie associée à la motilité des spermatozoïdes est appelée asthénospermie asthénozoospermie ou l' asthénospermie. Il s'agit d'un trouble du sperme caractérisé par une faible mobilité des spermatozoïdes.

Selon les valeurs de référence pour la qualité du sperme établies par l'OMS (Organisation mondiale de la santé), un homme souffre d'asthénozoospermie lorsque le nombre de spermatozoïdes à mobilité progressive (type A + B) est inférieur à 32% et lorsque le nombre total de spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat (type A+B+C) est inférieur à 40%.

Valeurs normales de motilité des spermatozoïdes

Ce trouble peut entraîner l'infertilité, et l'asthénozoospermie est donc considérée comme un problème de fertilité masculine.

Il existe plusieurs troubles qui entraînent des problèmes de motilité des spermatozoïdes. Cependant, dans de nombreux cas, cette pathologie est d'origine inconnue et ne dispose d'aucun traitement spécifique.

Dans ces cas, le traitement visant à améliorer la mobilité des spermatozoïdes repose sur l'administration d' antioxydants, tels que les vitamines C et E.

Vitalité et motilité des spermatozoïdes

Comme mentionné ci-dessus, la motilité des spermatozoïdes n'est pas toujours liée à leur vitalité.

Bien que les spermatozoïdes morts ne puissent pas bouger, tous les spermatozoïdes qui ne bougent pas ne sont pas morts. Il existe donc des spermatozoïdes immobiles vivants qui, bien que non viables pour une grossesse naturelle, pourraient être utilisés pour féconder des ovules par injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

Il est donc possible d'avoir des enfants même en cas d'asthénozoospermie, à condition de trouver des spermatozoïdes vivants parmi les spermatozoïdes immobiles.

Comme le fait remarquer l'embryologiste Laura Mifsud:

En cas d'asthénozoospermie sévère, la technique la plus appropriée serait la fécondation in vitro avec ICSI, qui consiste à introduire un spermatozoïde dans un ovocyte pour assurer la fécondation.

Il existe des tests, comme le test à l'éosine ou le test hypoosmotique, qui permettent de détecter la vitalité des spermatozoïdes qui ne bougent pas et de faire la distinction entre les spermatozoïdes qui ne bougent pas en raison d'une détérioration ou d'une défaillance de leur mécanisme de motilité et ceux qui ne bougent pas parce qu'ils sont morts.

Vous pouvez en savoir plus sur ces analyses en accédant au lien suivant : Tests de vitalité.

Le syndrome de Kartagener

Il existe une pathologie liée à la motilité des spermatozoïdes appelée syndrome de Kartagener. Il s'agit d'une maladie rare dans laquelle tous les spermatozoïdes sont immobiles mais pas tous morts.

Le manque de mobilité est dû à un trouble dans lequel les cellules ne présentent pas de mouvement ciliaire, mais la personne qui en souffre en subit les conséquences dans les voies respiratoires, c'est pourquoi elle est consciente de son état avant de demander une grossesse.

Bien qu'il n'existe actuellement aucune solution définitive pour ce syndrome, des grossesses par ICSI ont été décrites chez des patientes souffrant de ce syndrome. Il est donc possible pour un homme diagnostiqué avec le syndrome de Kartagener de devenir père.

Vos questions fréquentes

Que se passe-t-il si la motilité progressive des spermatozoïdes est supérieure à 32 % mais que la motilité totale est inférieure à 40 %?

Lors d'une étude de base du sperme, la mobilité des spermatozoïdes est un paramètre important qui peut être décisif pour le diagnostic et le choix du traitement le plus approprié.

En termes de motilité, trois types de spermatozoïdes sont déterminés : progressivement motile (PM), non-progressivement motile (NP) et immotile (IM). Les MP sont les spermatozoïdes qui se déplacent et sont mobiles. Les NP, en revanche, désignent les spermatozoïdes qui sont semi-moteurs, mais ne sont pas capables de se déplacer. Enfin, les spermatozoïdes immobiles ne bougent pas et ne sont pas capables de bouger.

Selon l'OMS, la MP doit être supérieure à 32% et la somme de la MP et de la NP supérieure à 40%. Les échantillons dont les valeurs sont inférieures aux valeurs de référence sont diagnostiqués comme asthénozoospermie.

Bien qu'a priori les critères de motilité envisagent, d'une part, une motilité progressive et, d'autre part, la somme de la motilité totale (MP et NP), au moment du diagnostic, seule la MP est prise en compte, qui doit être supérieure à 32%. Par conséquent, si le pourcentage de spermatozoïdes mobiles dans un échantillon est supérieur à 32 %, il sera considéré comme une motilité normale.

Toutefois, il est important de souligner que, pour un diagnostic correct, les jours d'abstinence doivent être limités à 2-7 jours. Une abstinence prolongée, supérieure à 7 jours, peut avoir un impact négatif sur certains paramètres, comme la motilité. Le pourcentage de spermatozoïdes mobiles diminue à mesure que les jours d'abstinence augmentent, il est donc essentiel d'en tenir compte.

Que se passe-t-il lorsqu'il y a des problèmes de motilité des spermatozoïdes?

Lorsqu'il y a des problèmes de motilité des spermatozoïdes, on parle en termes médicaux d'asthénozoospermie. Ainsi, plus le pourcentage de spermatozoïdes immobiles ou léthargiques est élevé, plus il est difficile d'obtenir une grossesse naturelle.

Dans la plupart des cas où il y a une altération de la motilité des spermatozoïdes, ceux-ci auront plus de mal à parcourir tout le chemin pour atteindre l'ovule et le féconder. Par conséquent, les patients atteints d'asthénozoospermie devront recourir à une technique de reproduction assistée pour obtenir une grossesse. Concrètement, le traitement le plus approprié serait la fécondation in vitro (FIV).
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Les spermatozoïdes immobiles peuvent-ils être vivants?

Oui, en effet, bien qu'ils ne soient pas considérés comme étant de bonne qualité, les spermatozoïdes immotiques vivants peuvent être utilisés pour féconder des ovules par ICSI si les spermatozoïdes mobiles ne sont pas disponibles.

Que sont les spermatozoïdes paresseux?

De manière familière, on parle de spermatozoïdes dormants lorsqu'on fait référence à des spermatozoïdes dont la motilité est faible car ils sont lents.

Dans certains cas, une grossesse naturelle peut être obtenue avec des spermatozoïdes paresseux, mais dans d'autres, il peut être nécessaire de recourir à des traitements de reproduction assistée pour y parvenir, surtout si les spermatozoïdes mobiles sont peu nombreux.

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Comme mentionné ci-dessus, l'altération de la motilité des spermatozoïdes est appelée asthénozoospermie. Vous pouvez trouver plus d'informations à ce sujet ici: Asthénozoospermie ou asthénospermie: définition, causes et traitement

La motilité des spermatozoïdes est analysée par spermobiogramme. Si vous souhaitez obtenir plus de détails sur ce test, nous vous recommandons: Le spermogramme: résultat et interprétation.

Bibliographie