Comment faire face à une fausse couche après une FIV?

Une fausse couche est toujours une mauvaise nouvelle, mais elle est particulièrement douloureuse pour les personnes qui, après plusieurs mois de recherche d'une grossesse, y parviennent grâce à un traitement de fécondation in vitro (FIV).

Le bonheur ressenti par un couple face au résultat positif tant attendu du test de grossesse est brisé par la tristesse de la perte gestationnelle. Si malheureusement cette situation se produisait, les patients doivent prendre le temps nécessaire pour récupérer avant de tenter un autre cycle de fertilité.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Pourquoi ai-je fait une fausse couche ?

Environ 85 % des fausses couches spontanées ou naturelles ont lieu au cours du premier trimestre de la gestation.

La plupart des fausses couches naturelles se produisent lorsque la grossesse n'évolue pas correctement. Généralement, dans ces cas, ni la femme ni les médecins ne peuvent rien faire pour éviter la perte gestationnelle.

Causes des grossesses non évolutives après FIV

Les anomalies chromosomiques de l'embryon sont la cause la plus fréquente pour laquelle l'embryon ne peut pas poursuivre son développement normal. Cela n'implique pas nécessairement que les parents présentent des altérations génétiques. Ce qui se passe, c'est que l'ovule et/ou le spermatozoïde à partir desquels l'embryon s'est formé ont subi une altération de leurs chromosomes qui empêche l'implantation ou l'évolution de l'embryon.

L'un des facteurs qui influencent l'apparition d'anomalies chez l'embryon est l'âge maternel. Cependant, ce n'est pas la seule cause de fausse couche spontanée après une FIV. D'autres raisons possibles pour lesquelles une fausse couche spontanée peut se produire au cours des premiers mois sont les suivantes :

• Problèmes utérins ou du col de l'utérus.
• Infections.
• Altérations hormonales.
• Problèmes du système immunitaire.
• Maladies systémiques.
• Toxiques environnementaux ou radiations.

Pourquoi des fausses couches surviennent-elles après une FIV?

Lorsqu'une femme a déjà subi des fausses couches, la probabilité de subir une nouvelle perte gestationnelle augmente également. De plus, un mode de vie inapproprié comme le tabagisme, la consommation d'alcool ou de drogues influence également le risque de subir une fausse couche naturelle.

Fausse couche naturelle en fécondation in vitro (FIV)

Les études réalisées sur ce sujet indiquent que les fausses couches spontanées chez les patientes ayant obtenu une grossesse par FIV avec leurs propres ovules (qu'il s'agisse d'une FIV conventionnelle ou d'ICSI) sont légèrement supérieures au taux de fausse couche pour les grossesses spontanées.

Cependant, il convient de souligner que cette augmentation de l'incidence des fausses couches n'est pas due à la technique de FIV elle-même, mais est associée à l'âge des femmes qui se soumettent aux traitements de procréation assistée. Cela affecte considérablement la fertilité féminine, non seulement au moment de la conception, mais aussi en ce qui concerne le risque de fausse couche.

Taux de fausse couche de la FIV selon l'âge maternel

Comme nous l'avons mentionné précédemment, l'une des causes pour lesquelles une fausse couche spontanée peut se produire après un traitement de procréation assistée est l'âge maternel avancé. En fonction de l'âge de la femme, la probabilité qu'une fausse couche se produise après une gestation par FIV avec ses propres ovules est pour les femmes :

• Moins de 35 ans : 18,1 %
• Entre 35 et 39 ans : 26,6 %
• Plus de 40 ans : 34,4 %

Probabilité de fausse couche selon l'âge de la femme

En revanche, les taux de fausse couche diminuent considérablement si la grossesse a été obtenue par une FIV avec don d'ovocytes. Dans ce cas, la probabilité de fausse couche par gestation chez les femmes de moins de 35 ans serait de 19,3 %, chez les femmes de 35 à 39 ans de 16,8 % et chez les plus de 40 ans, elle serait descendue à 18,8 %.

La raison principale de ces valeurs est qu'avec l'âge, le risque de concevoir des embryons présentant des anomalies chromosomiques augmente.

Toutes ces données ont été obtenues à partir du dernier registre statistique réalisé par la Société Espagnole de Fertilité correspondant à l'année 2023.

Comment affronter la perte gestationnelle

Faire face à la tristesse, à la colère et à l'impuissance face à une fausse couche après une longue période de recherche du bébé n'est pas facile pour une femme ou un couple. Cependant, il faut être fort, prendre le temps nécessaire et, si besoin, demander l'aide de professionnels.

Quoi qu'il en soit, voici quelques conseils d'aide émotionnelle pour affronter ces situations :

• Les patients ont le droit d'être tristes et ne doivent pas le cacher.
• Il faut se donner du temps pour se remettre de la perte, car la fausse couche est un deuil qui a ses phases. Les patients devront passer par chacune d'elles, ce qui nécessite du temps.
• Prêter attention pour essayer de comprendre et d'accepter les sentiments que l'on ressent à chaque phase. Empathie, tristesse, culpabilité, dépression ou colère sont quelques-unes des sensations les plus courantes.
• Prendre soin de soi. C'est une étape difficile, mais si on se néglige, ce sera encore plus dur. Il ne faut pas s'arrêter de manger, ni de dormir, ni de prendre soin de soi en général.
• Demander l'aide d'un professionnel expérimenté sur ces sujets peut être d'un grand secours pour comprendre et affronter la perte gestationnelle.
• Laisser votre entourage vous aider. On préfère peut-être être seul, mais la récupération après la perte de grossesse se passera mieux en se sentant soutenu, que ce soit par son partenaire, sa famille ou ses amis.

Conseils après avoir subi une fausse couche après une FIV

Le corps de la femme a besoin d'environ un ou deux mois pour se remettre d'une fausse couche. Cependant, la récupération émotionnelle est souvent plus longue et plus coûteuse. C'est pourquoi il est fondamental d'être patient et d'essayer de garder une attitude positive à tout moment.

À quoi s'attendre après une fausse couche ?

La plupart des femmes ayant eu une fausse couche naturelle n'ont pas de problèmes pour tomber à nouveau enceintes et n'ont pas besoin de traitements spécifiques pour pouvoir mettre au monde des enfants sains à l'avenir.

Toutefois, lorsqu'il y a plus d'une fausse couche, ce que l'on appelle fausse couche récurrente ou à répétition, il est recommandé de réaliser une évaluation médicale complète. On pourra ainsi déterminer les causes de ces pertes gestationnelles et proposer la meilleure alternative pour que la grossesse arrive à son terme.

Lorsque la cause provoquant les fausses couches récurrentes est connue, cela permet de personnaliser le traitement et d'utiliser des thérapies spécifiques. Dans les cas où le motif de la fausse couche n'est pas découvert, le traitement générique basé sur l'administration d'aspirine, d'héparine et de progestérone améliore de façon importante les résultats.

De plus, s'il y avait une cause génétique aux fausses couches à répétition, la procréation assistée offre des solutions alternatives pour obtenir la grossesse. Par exemple, une option serait de recourir à la FIV avec don d'ovocytes ou de réaliser un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) sur les embryons avant de les transférer.

Vos questions fréquentes

Pourquoi la FIV avec PGD réduit-elle le taux de fausses couches?

Lorsque l'on opte pour une FIV avec DPI, le risque de fausse couche est moindre. En effet, l'une des principales causes de fausse couche est l'altération chromosomique des embryons due à l'âge avancé de la mère.

Si les embryons sont analysés génétiquement, seuls ceux qui sont sains et ne présentent donc aucune anomalie génétique seront transférés. Il y a ainsi plus de chances que l'embryon s'implante et que la grossesse aboutisse à une naissance.

Un avortement différé peut-il se produire lors d'une FIV avec des ovules provenant d'une donneuse?

Oui. Il est vrai que le risque de fausse couche peut être réduit dans le cas d'un don d'ovocytes si la femme est d'âge maternel avancé, car on utilise les ovocytes d'une jeune donneuse. Cependant, le risque de fausse couche serait d'environ 25 %, ce qui signifie qu'il peut tout de même survenir.

Précisons qu'une fausse couche différée ou retenue est une perte de grossesse dans laquelle les restes embryonnaires ne sont pas expulsés spontanément.

Lectures recommandées

Si vous êtes déjà remise de la perte gestationnelle après la FIV et que vous vous demandez si vous pouvez tomber à nouveau enceinte, nous vous recommandons de consulter l'article suivant: Fertilité après un avortement: une grossesse est-elle possible?

De plus, si vous souhaitez en savoir plus sur les différents taux de réussite de la FIV, vous pouvez accéder à ce lien: Taux de réussite de la FIV: combien de chances de grossesse?

Bibliographie