La conisation, également appelée biopsie conique, est une petite intervention chirurgicale pratiquée sur les femmes chez qui on a découvert une lésion précancéreuse du col de l'utérus. Il s'agit d'une mesure préventive visant à retirer de l'utérus les tissus qui pourraient causer des problèmes à l'avenir.
Ces lésions précancéreuses sont causées par une infection par le papillomavirus humain (HPV), qui s'attrape lors de rapports sexuels non protégés.
La conisation n'est pas associée à des risques sérieux pour la santé des femmes, bien que, comme pour toute intervention chirurgicale, ils soient toujours possibles.
Vous trouverez ci-dessous un index des 9 points que nous allons aborder dans cet article.
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Qu'est-ce que la conisation cervicale?
La conisation du col de l'utérus est une procédure médicale au cours de laquelle une partie du tissu anormal du col de l'utérus est retirée par une incision en forme de cône. Ainsi, la base du cône comprend la partie externe du col de l'utérus (exocervix), tandis que l'apex du cône comprend la partie interne du col de l'utérus (endocervix).
Le morceau de tissu prélevé est ensuite examiné au microscope pour détecter la présence de cellules anormales. Les résultats sont généralement disponibles dans un délai d'une semaine, bien que ce délai puisse varier d'un laboratoire à l'autre.
La conisation cervicale est indiquée en cas de dysplasie cervicale modérée et sévère, c'est-à-dire respectivement de grade II ou III. Ces lésions sont généralement dues à une infection par le papillomavirus humain (HPV), une maladie sexuellement transmissible (MST).
La dysplasie cervicale désigne des modifications anormales des cellules à la surface du col de l'utérus, qui peuvent être considérées comme des cellules précancéreuses. Ces changements sont dus à l'infection par le VPH.
Objectifs
D'une manière générale, ce traitement chirurgical des lésions prémalignes du col de l'utérus a un double objectif:
- Diagnostic
- cela permettra d'évaluer la gravité et l'étendue de la lésion HPV sur le col de l'utérus.
- Thérapeutique
- les lésions prémalignes sont retirées pour éviter les problèmes futurs, agissant comme une méthode préventive contre le cancer.
Un autre objectif de la conisation utérine est de vérifier s'il existe une extension endocervicale, c'est-à-dire une croissance anormale dans la cavité cervicale. À cette fin, un micro-saignement est effectué en même temps que cette procédure.
Procédure
La conisation cervicale est relativement simple et prend environ 15 minutes. Pour réaliser l'intervention, on peut utiliser les éléments suivants:
- Anesthésie locale: c'est la méthode la plus inconfortable pour la femme mais elle entraîne moins de complications. Ce type d'anesthésie est injecté dans les tissus entourant le col de l'utérus.
- Anesthésie régionale ou rachidienne: elle n'engourdit que la moitié inférieure du corps.
- Anesthésie générale: le patient est totalement inconscient.
Une fois l'anesthésie administrée, le gynécologue place le spéculum dans le vagin de la femme pour visualiser le col de l'utérus. À l'aide d'un scalpel chirurgical, d'un scalpel laser ou d'un fil chauffé électriquement, le médecin pratique une incision conique dans le col de l'utérus. En outre, pour contrôler l'hémorragie, le spécialiste fera quelques points de suture.
Ce morceau de tissu prélevé est envoyé au laboratoire pour vérifier l'absence de cellules anormales ou évaluer la présence d'un cancer.
Si des cellules cancéreuses ou précancéreuses sont détectées dans le col de l'utérus, le spécialiste enverra la femme passer des examens complémentaires et un plan de traitement sera mis en place.
Au bout de quelques heures et après avoir vérifié que le patient a bien réagi à l'opération et s'est débarrassé de l'anesthésie, le patient peut quitter le centre.
Complications de la conisation cervicale
Les risques de ce type de traitement sont très faibles et il est presque toujours très efficace. La plupart des femmes ne présentent pas de complications graves après la conisation utérine, bien que les saignementssoient fréquents. Par conséquent, la femme doit être à l'affût de saignements abondants et rouge vif. En outre, il peut y avoir des lésions des parois vaginales ou une réaction due aux médicaments administrés pour l'anesthésie.
D'autre part, bien que moins fréquente, une insuffisance utérine à long terme peut se produire, entraînant chez la patiente un col de l'utérus diminué et/ou ouvert. Par conséquent, ces femmes courent un risque accru de fausse couche ou de naissance prématurée.
Les femmes traitées pour une lésion cervicale pré-maligne ont un risque accru de développer de nouvelles lésions ou un cancer. Par conséquent, ces femmes doivent se soumettre à un dépistage et à un suivi plus rigoureux.
Conseils pour le patient
Les conditions préopératoires varient en fonction de la manière dont la conisation cervicale est réalisée. Il est donc primordial de tenir compte du type d'anesthésie utilisé.
Si la conisation est effectuée sous anesthésie locale, il n'est pas nécessaire de jeûner; en revanche, en cas d'anesthésie générale ou régionale, la femme doit être à jeun pendant 8 heures avant l'intervention.
Une fois la conisation cervicale effectuée, la femme doit suivre les conseils ci-dessous:
- Reposez-vouspendant 3 à 4 jours.
- Limitez l'activité physique pendant deux semaines.
- Pas de rapports sexuels pendant 4 semaines.
- Évitez les douches vaginales pendant les 3 ou 4 premières semaines.
- Consultez un médecin en cas de saignements vaginaux abondants ou de pertes vaginales abondantes et malodorantes.
Recommandations
Afin d'éviter ou de réduire le risque de développer une autre blessure, voici quelques recommandations après la conisation cervicale:
- Utilisation de préservatifs pendant au moins les 6 premiers mois après la conisation, mais le médecin conseillera de continuer à utiliser des préservatifs par la suite.
- Arrêtez de fumer, car le tabac interfère avec la capacité du système immunitaire à se défendre contre le VPH.
- Vaccination contre le cancer du col de l'utérus, qui réduirait le risque de 60 à 80 %. Il convient de noter que le vaccin ne guérit pas une lésion, mais réduit le risque de nouvelles infections et lésions.
Conisation utérine et grossesse
De nombreuses femmes qui subissent une conisation utérine sont préoccupées par les effetspossibles sur leur fertilité. Elles se demandent si elles auront des problèmes pour devenir mères à l'avenir. Il est difficile de répondre à ce dilemme, car ce n'est que lorsque la grossesse est recherchée que toutes les conséquences de cette intervention chirurgicale apparaissent.
La qualité des ovules n'est pas affectée par l'opération, car les ovaires ne sont en rien modifiés.
L'une des conséquences les plus courantes de la conisation cervicale sur la fertilité est l'insuffisance utérine évoquée plus haut. Cela se produit lors de la réalisation d'une biopsie profonde du cône qui affecte les fibres musculaires qui permettent de maintenir le col de l'utérus fermé. Par conséquent, ces femmes courent un risque accru de fausse couche ou de naissance prématurée.
Bien que rare, une cicatrisation du col de l'utérus peut également se produire, empêchant les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus et empêchant une grossesse de se produire naturellement. Dans ce cas, il faut recourir à des techniques de procréation assistée pour obtenir une grossesse
La PMA, comme tout traitement médical, exige que vous fassiez confiance au professionnalisme des médecins et de la clinique que vous avez choisis. Évidemment, tous ne sont pas identiques. Le Rapport sur la fertilité sélectionne les cliniques les plus avantageuses pour vous selon nos critères de qualité rigoureux. De plus, le système effectue une comparaison des prix et des conditions offertes par les différentes cliniques afin de faciliter votre prise de décision.
Vos questions fréquentes
Quelle est la différence entre une colposcopie et une conisation du col de l'utérus?
Ces deux termes sont liés à la pathologie du col de l'utérus.
La colposcopie est une technique de diagnostic qui consiste à examiner le col de l'utérus avec un microscope après avoir appliqué différents colorants et teintures. Il est ainsi possible de localiser l'existence d'une lésion spécifique et de la biopsier afin d'établir un diagnostic précis.
La conisation est un traitement chirurgical des lésions pré-malignes diagnostiquées dans le col de l'utérus. Elle implique l'excision ou l'ablation des marges de toute la zone altérée du col de l'utérus, qui a été préalablement diagnostiquée par colposcopie.
En quoi consiste la conisation cervicale à l'anse diathermique?
La conisation diathermique à l'anse, également connue sous le nom de procédure d'excision électrochirurgicale à l'anse (LEEP), est une méthode d'évaluation et de traitement des maladies du col de l'utérus et du vagin.
Il s'agit d'une technique rapide pratiquée lorsqu'une femme n'a pas ses règles, qui utilise une boucle de fil chauffée électriquement pour éliminer les tissus anormaux provenant d'infections, de verrues, de tumeurs et de polypes.
Dans quels cas la conisation utérine est-elle indiquée?
La conisation de l'utérus est réalisée chez les femmes qui se trouvent dans l'une des situations suivantes:
- Les femmes qui ont reçu un diagnostic de cancer de l'utérus au stade précoce.
- Les femmes qui présentent des signes de pathologie précancéreuse.
- Femmes présentant une lésion cervicale sans diagnostic clair.
- Femmes présentant des lésions persistantes sur le col de l'utérus dues à une infection par le VPH.
Comment vais-je me sentir après une biopsie conique?
Il est normal, après la conisation utérine, que la patiente ressente des crampes pendant la première semaine. En outre, dans les 2 à 3 semaines qui suivent, l'écoulement peut être sanglant et de couleur jaunâtre.
Quand puis-je reprendre le sport après une conisation cervicale?
Après la conisation cervicale, il est recommandé d'attendre environ 2 à 3 semaines avant de reprendre une activité sportive.
Le patient doit attendre que la plaie soit complètement guérie et qu'aucun flux sanguin ne sorte de la plaie.
La rédaction vous recommande
La principale cause de conisation utérine est l'infection par le VPH. Pour en savoir plus sur ce virus, cliquez ici: Qu'est-ce que le papillomavirus humain - types, infection et vaccins.
D'autre part, une complication possible de la conisation utérine est l'insuffisance utérine, qui entraîne une fausse couche spontanée. Si vous souhaitez plus d'informations sur ce trouble, je recommande consulter l'article suivant: Qu'est-ce que l'avortement récurrent - Causes, Diagnostic et traitement.
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Bibliographie
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Vos questions fréquentes: 'Quelle est la différence entre une colposcopie et une conisation du col de l'utérus?', 'En quoi consiste la conisation cervicale à l'anse diathermique?', 'Dans quels cas la conisation utérine est-elle indiquée?', 'Comment vais-je me sentir après une biopsie conique?' et 'Quand puis-je reprendre le sport après une conisation cervicale?'.
Bonjour, il y a quelques années j’ai eu une conisation et maintenant j’essaie de devenir mère depuis quelques mois et il n’y a pas moyen, je ne sais pas si ça a un rapport avec ça…..
Bonjour à tous,
Une grossesse naturelle est considérée comme normale jusqu’à un an d’essai, donc quelques mois ne suffiraient pas pour déterminer s’il y a un problème de fertilité ou non.
Il est possible que la conisation ait laissé une cicatrice ou une complication pour obtenir une grossesse naturelle. Votre médecin peut l’évaluer au moyen d’un examen et de différents tests visant à vérifier que le col de l’utérus permet le passage des spermatozoïdes et que les trompes sont correctement perméabilisées.
J’espère vous avoir aidé.
Meilleures salutations.