L'attente après un transfert d'embryon jusqu'au test de grossesse, communément appelée « l'attente post-transfert », est l'un des moments qui génère le plus d'incertitude dans les traitements de procréation médicalement assistée. Cependant, la science apporte un nouvel éclairage pour fournir des réponses plus rapides.
Une étude récente menée par la Northwestern University Feinberg School of Medicine, la Northwestern University et le Biostatistics Collaboration Center, et dirigée par les auteurs Lydia M. Hughes, Adrienne Schuler, Maxwell Sharmuk, Jacob Michael Schauer, Mary Ellen Pavone et Lia A. Bernardi, a identifié des paramètres très précis pour prédire une grossesse évolutive.
Cette étude montre que l'évaluation précoce de l'hormone bêta hCG est un bon indicateur de la naissance d'un bébé vivant après le transfert d'un seul embryon.
Vous trouverez ci-dessous un index des 7 points que nous allons aborder dans cet article.
La valeur précoce de l'hormone hCG
Lorsque la conception se produit et que l'embryon parvient à s'implanter, le trophoblaste (la structure qui donnera naissance au placenta) commence à sécréter l'hormone gonadotrophine chorionique humaine, connue cliniquement sous le nom de hCG. Cette hormone peut être détectée dans le sang maternel environ 6 à 8 jours après la fécondation de l'ovule.
Après le test de grossesse, il est habituel d'attendre l'échographie des 6 semaines pour détecter le battement de cœur. Cependant, les spécialistes ont confirmé que la surveillance de l'augmentation des niveaux de bêta hCG dans le sang au cours des premiers jours pourrait fournir des informations sur l'évolution de la grossesse avec des semaines d'avance.
En fait, cette analyse rétrospective a évalué plus de mille cycles de patientes ayant subi une fécondation in vitro (FIV) avec transfert d'un seul embryon. Elle a analysé quels chiffres marquaient la véritable différence entre un cycle réussi et un autre n'arrivant pas à terme.
Deux règles pour prédire la grossesse
L'équipe a déterminé deux règles fondamentales qui agissent comme de puissants marqueurs de viabilité embryonnaire après la ponction ovarienne. Atteindre ces étapes améliore les chances de donner naissance.
- La règle du « double » : les niveaux de bêta hCG doivent, au moins, doubler sur une période de 48 heures. L'étude a prouvé que lorsque l'hormone doublait dans ce laps de temps, le taux de naissances vivantes dépassait 80 %.
- La règle d'« atteindre 100 » : le niveau de l'hormone doit être égal ou supérieur à 100 mUI/ml 15 jours après le prélèvement des ovules. Obtenir cette valeur a également été associé à plus de 81 % de naissances vivantes.
De plus, lorsque les deux conditions étaient réunies en même temps lors d'une grossesse (l'hormone doublait et dépassait également 100 mUI/ml 15 jours après l'obtention des ovules), la probabilité que la grossesse se termine par la naissance d'un nouveau-né vivant s'élevait au-dessus de 85 %. À l'inverse, si les 100 mUI/ml n'étaient pas atteints au jour 15, la probabilité de naissance vivante chutait autour de 22 %.
L'effet de l'IMC sur les résultats
Une autre découverte pertinente de la recherche concerne la manière dont le corps maternel métabolise et reflète ces valeurs hormonales en fonction de l'Indice de Masse Corporelle (IMC). Les analyses ont démontré qu'il existe une relation inverse entre l'IMC et les niveaux de bêta hCG détectés dans le sang.
Les femmes ayant un indice de masse corporelle égal ou supérieur à 30 dont le cycle s'est terminé par une naissance vivante présentaient des chiffres de bêta hCG significativement inférieurs aux jours 13 et 15 par rapport aux femmes enceintes dont l'IMC était inférieur à 25.
Malgré cette différence initiale dans les valeurs d'hCG mesurées par le laboratoire, le modèle statistique a déterminé que la capacité de l'hormone à augmenter et à évoluer de manière adéquate continuait de prédire la naissance d'un bébé en bonne santé, indépendamment du poids maternel.
Différences selon le type d'embryon
L'étude a également mis en lumière la façon dont le stade de développement de l'embryon lors du transfert influence ces marqueurs. Il a été prouvé que les embryons transférés au stade de blastocyste (jour 5 de développement) montraient des niveaux de bêta hCG notablement supérieurs à ceux transférés précocement au stade de division (jour 3) lorsqu'ils étaient mesurés aux jours 13 et 15 après la ponction ovarienne.
Cependant, l'étude a déterminé que des variables telles que la congélation de l'embryon ou l'utilisation d'ovules de donneuses (don d'ovocytes) n'affectaient pas les niveaux évolutifs de l'hormone lors de grossesses réussies.
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Bibliographie
Hughes LM, Schuler A, Sharmuk M, Schauer JM, Pavone ME, Bernardi LA. Early β-hCG levels predict live birth after single embryo transfer. J Assist Reprod Genet. 2022 Oct;39(10):2355-2364. doi: 10.1007/s10815-022-02606-w. Epub 2022 Sep 8. PMID: 36074224; PMCID: PMC9596620. (Voir)
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