Quels sont les taux de réussite de l’insémination artificielle?

L'insémination artificielle (IA) est l'un des traitements les plus simples pour la procréation assistée, son taux de succès n'est donc pas très élevé, surtout au premier essai.

Cependant, toutes les femmes et tous les couples qui remplissent les conditions requises pour l'insémination artificielle ont une chance d'obtenir une grossesse.

De plus, le taux de réussite de l'IA augmente après la première tentative, de sorte que la femme peut tomber enceinte au cours du deuxième, troisième ou quatrième cycle. C'est ce qu'on appelle le taux de réussite cumulatif.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Est-ce que l'insémination artificielle fonctionne?

Le traitement de l'IA est une petite aide au processus naturel de la conception, car il consiste simplement à déposer le sperme de l'homme dans l'utérus de la femme. Ensuite, ils doivent eux-mêmes passer par les trompes de Fallope pour atteindre l'ovule et le féconder.

Pour cette raison, l'insémination artificielle n'est recommandée que dans les cas légers d'infertilité, lorsque la femme est jeune et sa réserve ovarienne n'est pas encore compromise.

L'IA est aussi généralement la première technique indiquée lorsque le couple se rend dans une clinique de fertilité, dans la mesure du possible, et s'il y a une chance de succès. En effet, il s'agit du traitement le plus simple et le plus économique.

Exigences requises

Afin de réaliser l'insémination artificielle, la femme et l'homme doivent passer des tests de fertilité pour s'assurer qu'ils répondent aux exigences suivantes :

• Bonne qualité séminale. L'homme a une bonne quantité de spermatozoïdes mobiles.
• La femme doit être capable d'ovuler, que ce soit de manière naturelle ou par un traitement hormonal.
• Les trompes de Fallope doivent être perméables.

Si ces trois conditions de base sont remplies, l'insémination artificielle peut être la solution définitive au problème reproductif.

Exigences pour la réussite de l'insémination artificielle

Pour plus d'informations à ce sujet, vous pouvez lire cet article : Conditions pour l’insémination artificielle.

Facteurs de réussite de l'IA

Malgré tout cela, toutes les personnes qui répondent aux exigences de l'IA n'obtiendront pas forcément de grossesse avec ce traitement contre l'infertilité.

Le succès de l'insémination artificielle dépend de nombreux autres facteurs liés au couple ou au traitement, en voici une liste:

Âge de la femme

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la capacité de reproduction d'une femme diminue avec le temps jusqu'à sa fin qu'on appelle ménopause. À l'approche de cette période, la quantité et la qualité des ovules diminuent. C'est pourquoi, entre 35 et 37 ans, les chances de grossesse par insémination artificielle sont faibles.

Cause de l'infertilité

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Pour que l'IA réussisse, les spermatozoïdes doivent pouvoir se déplacer dans l'appareil reproducteur féminin, de nager jusqu'à l'ovule et de le pénétrer pour que la fécondation de l'embryon ait lieu. Par conséquent, s'il y a de sérieux problèmes de fertilité chez la femme ou l'homme, comme une endométriose ou une oligoasténozoospermie sévère, une fécondation naturelle sera difficile.

Origine du gamète masculin

Étant donné que le sperme de donneur est de très bonne qualité, les femmes qui subissent l'insémination artificielle de donneur (IAD) auront une plus grande chance d'obtenir une grossesse.

Protocole de stimulation ovarienne

il est important d'analyser la situation de chaque femme et de personnaliser le traitement hormonal qu'elle recevra pour stimuler le développement ovarien et l'ovulation. Une stimulation très forte peut provoquer la maturation d'un trop grand nombre de follicules, ce qui peut être contre-productif, car la qualité des ovules peut en être affectée, tout en augmentant la probabilité d'une grossesse multiple.

Réceptivité endométriale

l'endomètre est la couche de l'utérus où l'embryon est implanté et la grossesse commence. Pour que cela se produise, l'endomètre doit être réceptif, c'est-à-dire en bon état pour recevoir l'embryon. Il est essentiel que l'endomètre ait un aspect trilaminaire (trois couches parallèles sont visibles à l'échographie) et une épaisseur d'environ 8-10 mm. Si l'endomètre ne possède pas les qualités requises pour l'implantation, celle-ci n'aura pas lieu et l'insémination artificielle échouera.

L'épaisseur d'endomètre nécessaire pour l'implantation embryonnaire

Taux de réussite

Il est important de savoir qu'il existe différentes façons de mesurer le succès d'un traitement de procréation assistée, comme on peut le voir ci-dessous :

Taux de grossesse

pourcentage de femmes dont le test de grossesse est positif après l'IA.

Taux de grossesse cumulé

pourcentage de grossesses après deux, trois tentatives ou plus. Généralement, le taux de grossesse cumulatif de l'IA augmente à 4 tentatives.

Taux d'accouchement

pourcentage de femmes qui mènent une grossesse à terme et à la naissance d'un ou de plusieurs bébés. Dans ce cas, il ne s'agit pas de savoir si le bébé est né vivant ou mort, ou s'il présente une malformation, une pathologie ou une maladie.

Taux de nouveau-nés vivants

pourcentage de femmes qui obtiennent la naissance d'un bébé vivant et en bonne santé après l'IA.

C'est pourquoi le taux de nouveau-nés vivants est le plus important. Cependant, le SEF ne fournit que des données sur le taux de grossesse et le taux d'accouchement pour chaque type d'IA, ce sont donc les pourcentages que vous trouverez ci-dessous (Registre national des activités 2017 - Registre SEF).

Insémination artificielle sans donneur

Selon le dernier rapport publié par le SEF avec les résultats obtenus par les centres espagnols en 2017, l'insémination artificielle avec sperme du conjoint (IAC) a les taux de réussite suivants selon l'âge des femmes :

Femmes < 35 ans

taux de grossesse de 13,2% et un taux d'accouchement de 10,4% par cycle.

Femmes 35-39 ans

taux de grossesse de 12,3% et un taux d'accouchement de 9,0% par cycle.

Femmes ≥ 40 ans

taux de grossesse de 8,9% et un taux d'accouchement de 4,4% par cycle.

Taux de réussite des inséminations artificielles sans donneur

Il est très probable que la femme ne tombe pas enceinte lors de la première insémination artificielle. Cependant, le taux cumulatif d'IAC après quatre tentatives peut atteindre 60 %, de sorte que le couple peut obtenir une grossesse à la deuxième, troisième ou quatrième tentative.

Insémination artificielle avec donneur

Lorsque l'on doit recourir au sperme d'un donneur anonyme pour réaliser l'insémination artificielle, la probabilité qu'une femme tombe enceinte et donne naissance à un enfant en fonction de son âge est la suivante:

,

Femmes < 35 ans

taux de grossesse de 22,6% et un taux d'accouchement de 18,4% par cycle.

Femmes 35-39 ans

taux de grossesse de 19,3% et un taux d'accouchement de 14,3% par cycle.

Femmes ≥ 40 ans

taux de grossesse de 10,5% et un taux d'accouchement de 6,1% par cycle.

Taux de réussite des inséminations artificielles avec donneur

Comme dans le cas précédent, l'IAD a un taux de grossesse cumulé pouvant atteindre 80 % après quatre tentatives.

Nombre de tentatives

Comme nous l'avons souligné, les spécialistes recommandent un nombre maximum de 4 tentatives d'insémination artificielle avant de passer à des traitements plus complexes.

Toutefois, il y a une exception dans le cas des femmes célibataires et des couples de même sexe, à qui l'on peut accorder jusqu'à un maximum de 6 tentatives d'IAD.

Le fait est que ces femmes, en principe, ne présentent pas de problème d'infertilité, seulement l'absence d'un partenaire masculin.

Test de grossesse

Après environ 15 jours d'attente, le test de grossesse révélera si l'insémination artificielle a réussi ou non. Elle est basée sur la mesure de l'hormone bêta-hCG libérée par l'embryon après implantation.

Pour éviter des erreurs dans le résultat, il est recommandé de ne pas faire le test de grossesse avant que 15 jours se soient écoulés depuis l'IA. En effet, il y aurait des possibilités d'obtenir un faux négatif car il n'y a pas assez de bêta-hCG.

D'autre part, la prise de sang est plus significative que le test d'urine et entraîne moins d'erreurs. Dans tous les cas, la confirmation définitive se fera lorsque le sac gestationnel et l'embryon seront visibles à l'échographie à la semaine 6 ou 7.

Vos questions fréquentes

Existe-t-il des symptômes concrets qui indiquent que l'insémination artificielle a été un succès ?

Non, les symptômes sont les symptômes généraux de toute grossesse et apparaissent habituellement environ 15 jours après l'insémination. Parmi les plus fréquents se trouvent les nausées ou vomissements, la fatigue, le sommeil... mais ils ne diffèrent pas de ceux provoqués par une grossesse naturelle.

Est-ce que l'insémination artificielle est efficace chez les femmes d'une quarantaine d'années ?

L'âge est l'un des facteurs qui influencent le plus le succès de l'insémination artificielle, à cause de l'insémination artificielle elle-même mais aussi à cause du nombre et/ou de la qualité des ovocytes (réserve ovarienne). De plus, un autre facteur important est l'endomètre: il faut obtenir une épaisseur suffisante pour que l'embryon formé puisse s'implanter et cela devient plus complexe.

Après 35 ans, la réserve ovarienne diminue et, par conséquent, la probabilité qu'un ovule soit fécondé par un spermatozoïde est considérablement réduite, surtout après 40 ans.

L'insémination de 35-37 ans n'est pas recommandée, car la probabilité de grossesse est si faible (moins de 10%) qu'il n'est pas utile pour la patiente de passer par tout le processus. Dans ces cas, la fécondation in vitro est directement recommandée.

Puis-je tomber enceinte par insémination artificielle avec une trompe bouchée ?

Dans le processus d'insémination artificielle, la fécondation a lieu dans les trompes de Fallope et, par conséquent, il est nécessaire qu'au moins l'une d'elles soit perméable, c'est-à-dire qu'elle permette la rencontre des ovules et du sperme.

Si une seule des trompes est fonctionnelle, la grossesse est plus compliquée, mais pas impossible, car la fécondation peut avoir lieu dans l'autre trompe.

Puis-je tomber enceinte par insémination artificielle si je souffre d'endométriose ?

Cela dépendra du degré, de localisation et de l'étendue de l'endométriose. S'il s'agit d'un cas léger ou modéré, une grossesse pourrait être provoquée par cette technique.

Par contre, dans les cas graves, il est très probable que les trompes de Fallope soient obstruées par l'affection et ne permettent pas aux spermatozoïdes de les atteindre, et qu'elles aient affecté l'endomètre et que l'embryon ait de graves difficultés à pouvoir s'implanter.

L'IA est-elle efficace chez les femmes ayant des ovaires polykystiques ?

Oui, les ovaires polykystiques peuvent causer des problèmes de fertilité parce qu'ils provoquent habituellement des altérations de l'ovulation, mais avec un traitement de stimulation ovarienne douce, la femme peut réguler ses cycles et donc sa grossesse, soit naturellement soit par insémination artificielle.

Puis-je choisir entre un garçon ou une fille dans un traitement d'insémination artificielle ?

Non. Comme la fécondation et le développement embryonnaire précoce ont lieu chez la femme, il n'y a aucune possibilité de manipuler les embryons pour analyser leur contenu génétique et il n'est donc pas possible de choisir le sexe du bébé.

Je fais face à ma troisième insémination artificielle ratée, est-il temps de passer à la FIV ?

Bien que les études indiquent une augmentation de la probabilité de grossesse jusqu'à la quatrième tentative d'insémination artificielle, selon les cas, il est probable qu'après trois inséminations artificielles infructueuses, le spécialiste recommandera de tenter une grossesse avec fécondation in vitro. Cela dépendra de chaque situation et d'aspects tels que les conditions d'infertilité, l'âge de la femme, les causes pour lesquelles les autres IA ont échoué, etc.

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Si vous souhaiter obtenir davantage d'informations sur l'insémination artificielle du conjoint, nous vous conseillons de lire cet article: Qu’est-ce que l’insémination avec sperme du conjoint (IAC)?.

Enfin, vous pouvez également lire cet article: Insémination avec sperme de donneur (IAD): qu’est-ce que c’est? qui vous explique en quoi consiste l'insémination artificielle avec donneur.

Bibliographie