L’insémination avec sperme de donneur (IAD): qu’est-ce que c’est?

L'insémination artificielle avec sperme de donneur (IAD), aussi appelée insémination artificielle hétérologue (IAHe), est une technique de PMA recommandée pour les couples en cas d'infertilité masculine grave ou pour les femmes sans partenaire masculin.

Dans ces cas, l'échantillon de sperme utilisé pour effectuer l'insémination artificielle provient d'une banque de sperme.

Le don de sperme ou d'ovules étant anonyme en France, le personnel de la clinique de fertilité sera chargé de choisir le donneur le plus approprié à chaque situation.

Insémination artificielle avec sperme d'un donneur

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Recommandations

Les principales raisons de pratiquer l'insémination artificielle avec un donneur de sperme sont les suivantes :

• Les mères célibataires par choix : les femmes qui choisissent d'être mères célibataires.
• Mères d'un couple lesbien : couples de femmes qui décident d'avoir un enfant ensemble.
• Présence d'un risque de transmission de maladies génétiques par le père. Dans ce cas, il faudra effectuer un diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) en amont.
• Infertilité masculine grave : sperme de très mauvaise qualité, azoospermie sécrétoire, fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, etc.
• Échec d'autres traitements de PMA tels que la fécondation in vitro (FIV) sans donneur de sperme.

Quand avoir recours à une insémination artificielle avec donneur

Avant, la contraction d'une infection sexuellement transmissible (IST) par le père constituait un motif pour avoir recours à l'insémination artificielle avec donneur. Cependant, de nos jours, avec les techniques de lavage du sperme, l'insémination artificielle peut se faire en utilisant le sperme du partenaire, auquel on aura préalablement enlevé toutes les particules infectieuses.

Insémination artificielle avec sperme de donneur pour les femmes célibataires et les couples lesbiens

Aujourd'hui, une femme peut devenir mère célibataire en réalisant une insémination artificielle avec le sperme d'un donneur. Dans ce cas, la clinique de procréation médicalement assistée attribue à la femme un donneur de sperme qui présente des caractéristiques similaires aux siennes.

Ce modèle familial est en expansion depuis quelques années car les femmes reportent la maternité jusqu'à ce qu'elles aient une situation plus stable. Toutefois, lorsqu'elles sont prêtes, elles n'ont pas forcément de partenaire.

Comme la fertilité d'une femme diminue avec l'âge, de nombreuses femmes entre 35 et 40 ans doivent décider si elles veulent vraiment être mères, même si elles sont seules.

Comme nous le dit le Dr Valeria Sotelo:

Nous recommandons aux femmes souhaitant devenir mères même sans partenaire de prendre rendez-vous pour savoir quelles différentes options s'offrent à elles.

Dr Nadia Caroppo, gynécologue

Dans d'autres pays, les femmes homosexuelles peuvent également devenir mères grâce à un traitement d'insémination artificielle avec le sperme d'un donneur, qu'elles soient mariées ou non.

Bien qu'une seule des deux femmes suive le traitement pour être enceinte, les deux partenaires signeront un document de consentement pour la réalisation du traitement et pour que toutes les deux soient légalement reconnues comme les mères de l'enfant.

En France, la PMA n'est toujours pas accessible aux femmes seules et aux couples lesbiens, bien que le projet de loi de bioéthique prévoit de changer cela lorsqu'il sera adopté. Bien que l'insémination artificielle soit remboursée par la sécurité sociale pour les couples hétérosexuels, le nouveau projet de loi prévoit une clause qui n'autorisera le remboursement d'une telle procédure que si l'infertilité de l'un des deux partenaires a été démontrée, excluant, de fait, les couples lesbiens.

Processus d'insémination artificielle avec donneur

Le traitement d'insémination artificielle avec donneur est exactement le même que celui pour l'insémination artificielle avec le sperme du conjoint. La seule différence entre ces deux procédés est la collecte de sperme.

Contrairement à l'insémination artificielle avec le sperme du conjoint, qui est un processus réalisé en laboratoire, lors d'une insémination artificielle avec donneur, le sperme vient d'une banque où il a été congelé pendant au moins six mois. Ce temps de cryoconservation du sperme est nécessaire pour vérifier que le donneur n'a aucun type d'infection comme le VIH.

Par conséquent, les étapes de l'insémination artificielle intra-utérine avec un donneur de sperme sont les suivantes :

La stimulation ovarienne contrôlée

légère stimulation des ovules de la femme afin que seulement un ou deux ovules arrivent à maturation. L'ovulation est alors induite pour introduire le sperme dans l'utérus au moment le plus approprié, lors de la période d'ovulation de la femme. Si la femme ovule correctement, une insémination artificielle lors du cycle naturel, c'est-à-dire sans médicament hormonal, peut alors être réalisée.

Décongélation du sperme

l'échantillon de sperme de la banque de donneurs est décongelé en laboratoire où l'on vérifie que les spermatozoïdes ont survécus. Puis, l'on réalise un spermogramme avec décompte des spermatozoïdes mobiles et l'on détermine la quantité de sperme adéquate pour la réalisation de cette insémination.

Insémination artificielle

se réfère à l'acte d'introduire le sperme du donneur dans l'utérus de la femme par une canule d'insémination. Il s'agit d'un processus très simple qui peut être effectué dans le cabinet du gynécologue.

Lisez l'article suivant pour des informations plus détaillées sur l’insémination artificielle et ses étapes : Le processus de l'insémination artificielle

Choisir le donneur de sperme

Comme nous l'avons déjà mentionné, en France, les dons de sperme sont anonymes, la femme va donc réaliser une insémination artificielle sans pouvoir choisir le donneur. De même, celui-ci ne connaîtra pas non plus l'identité de la femme ou du couple qui reçoit son sperme.

La clinique elle-même est chargée de choisir le donneur approprié en fonction de ses caractéristiques physiques et immunologiques : groupe sanguin, race, couleur de la peau, constitution physique, taille, couleur des cheveux, couleur des yeux, etc.

Choisir le donneur de sperme

En outre, pour qu'un homme puisse être donneur de sperme, il doit remplir une série d'exigences et passer des tests médicaux et psychologiques prouvant qu'il est en bonne santé.

D'une part, le donneur doit avoir entre 18 et 35 ou 40 ans et montrer qu'il n'a aucune infection sexuellement transmissible, qu'il n'a pas d'antécédents de maladies génétiques graves et qu'il a une bonne dotation chromosomique.

D'autre part, son sperme doit être de haute qualité, bien au-dessus des valeurs de référence établies par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations à ce sujet, vous pouvez lire la suite le post suivant : Sélection du donneur.

Avantages et inconvénients

L'insémination artificielle par donneur, tout comme l'insémination artificielle conjugale, présente un certain nombre d'avantages pour la femme ou le couple qui décide de suivre ce traitement :

• Il s'agit d'une technique très simple et peu coûteuse.
• C'est l'une des techniques de PMA qui se rapproche le plus de la conception naturelle, puisqu'il n'y a aucune intervention quant à la sélection des spermatozoïdes et que la fécondation a lieu à l'intérieur du corps de la femme.
• Elle est indolore et ne nécessite pas d'anesthésie, le risque est donc faible et la patiente se sent plus à l'aise.
• La réalisation d'une stimulation ovarienne, permet de contrôler le moment exact de l'ovulation, ce qui augmente les chances de réussite en ce qui concerne les rapports sexuels dirigés.
• La stimulation ovarienne requise est légère, à faible dose hormonale, ce qui réduit les chances d'apparition d'effets secondaires associés.
• La qualité du sperme du donneur est très bonne, car le taux de grossesse est plus élevé par rapport à une insémination artificielle sans donneur.
• Cette méthode permet aux femmes célibataires et aux couples lesbiens de devenir mères.

Pour plus d'informations, nous vous recommandons de consulter l'article suivant : Avantages de l'insémination artificielle.

Les avantages de l'insémination artificielle avec donneur

Malgré ces avantages, l'insémination artificielle avec donneur peut également entraîner un certain nombre de complications, bien que cela soit très inhabituel :

• Syndrome d'hyperstimulation ovarienne (risque minime avec un traitement à très faible dose).
• Grossesse multiple (12% des cas).
• Allergies à certains composants du lavage séminal (très rare).
• Réactions immunologiques lors de la création d'anticorps antispermatozoïdes (moins de 5% de chances)
• Infections de l'appareil reproducteur (le risque est également très faible)

En outre, un autre aspect négatif de l'insémination artificielle en général est la faible probabilité de réussite dans les cas d'infertilité grave ou lorsque la femme est d'un âge maternel avancé.

D'autre part, quant à l'utilisation du sperme donné, une insémination artificielle avec donneur implique une renonciation à l'héritage génétique, ce que tous les hommes ne sont pas capables d'accepter.

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations à ce sujet, nous vous recommandons la lecture du post suivant : Risques et conséquences de l'insémination artificielle.

Taux de réussite

De manière générale, l'on obtient de meilleurs résultats lors d'inséminations artificielles avec donneur qu'en utilisant le sperme du partenaire, car les donneurs sont toujours des hommes jeunes dont le sperme est de très bonne qualité.

Toutefois, l'un des facteurs les plus importants pour garantir le succès d'une insémination artificielle est l'âge de la femme. Comme nous le voyons ci-dessous, le taux de natalité par cycle d'insémination artificielle est meilleur lorsque l'on utilise du sperme de donneur, mais chez les femmes de moins de 40 ans :

Femmes < 35 ans

10,7 % de taux de natalité par insémination artificielle sans donneur et 20,5 % de taux de natalité par insémination artificielle avec donneur.

Femmes de 35 à 39 ans

9,3 % de taux de natalité par insémination artificielle sans donneur et 14,2 % de taux de natalité par insémination artificielle avec donneur.

Femmes ≥ 40 ans

6,2 % de taux de natalité par insémination artificielle sans donneur et 6,1 % de taux de natalité par insémination artificielle avec donneur.

Taux de réussite de l'IAD par rapport à l'IAC

Le dernier rapport publié par la Sociéte Espagnole de la Fertilité (SEF) présente les résultats pour 2016 (Registre national d'activités 2016-Registre SEF).

De plus, le taux de réussite de l'insémination artificielle est accumulative. Par conséquent, après l'échec d'une insémination artificielle avec donneur, il est recommandé de continuer à en faire car les probabilités d'une grossesse augmentent jusqu'à quatre essais.

Pour les femmes seules et les couples lesbiens, il est recommandé de faire jusqu'à 6 tentatives d'insémination artificielle avec donneur pour obtenir une grossesse, sauf s'il existe une cause d'infertilité qui indique le contraire.

Pour plus d'informations sur les taux de réussite de l'insémination artificielle, vous pouvez cliquez sur ce lien : Quels sont les taux de réussite d'uns insémination artificielle ?

Prix d'une insémination artificielle

Selon la loi française, le don de sperme est une activité non rémunérée, cependant il existe une compensation. Cet argent n'est pas pour l'échantillon de sperme donné (la vente de sperme étant interdite), il s'agit d'une prise en charge des frais générés par le don.

En raison de cette prise en charge financière, les frais engendrés par les examens réalisés sur le donneur et le coût de stockage de l'échantillon congelé, le processus d'insémination artificielle avec donneur de sperme à un coût plus élevé qu'une insémination artificielle sans donneur.

En France, les inséminations artificielles sont remboursées à 100% par la sécurité sociale jusqu'au 43ème anniversaire, sous accord préalable. Une seule insémination artificielle par cycle sera prise en charge avec un maximum de six pour obtenir une grossesse.

Le traitement hormonal pour la stimulation ovarienne est également remboursé, le coût moyen d'une stimulation pour la sécurité sociale est de 1 300 euros. Pour faire valoir ses droits, il faut constituer un dossier de demande préalable auprès de son médecin. Ce dossier comprend la description du parcours et doit être validé par la sécurité sociale. Notez cependant qu'il peut y avoir des dépassements d'honoraires.

Vos questions fréquentes

Combien d'inséminations avec sperme de donneur (IAD) peut-on réaliser ?

Le nombre d'IAD recommandé peut varier mais est en général compris entre 3 et 6 essais. Cependant, ce chiffre est principalement défini par l'âge de la patiente. Cette technique n'est plus recommandée une fois passé les 38-40 ans. Cela est dû au fait que, passé cette tranche d'âge, la qualité des ovocyte est jugée comme étant moins bonne faisant donc baisser les chances de réussite.

L'insémination artificielle de donneur est-elle efficace chez les femmes de 40 ans ?

À partir de 40 ans, il est plus probable que la femme transmette des malformations chromosomiques et donc a plus de chances de faire une fausse couche et d'avoir des enfants avec des anomalies génétiques.

Tomber enceinte à partir de 40 ans grâce à l'insémination artificielle est complexe, mais pas impossible. Cependant, plus l'âge augmente, et plus le taux de réussite diminue.

Le taux de réussite des inséminations artificielles avec donneur est-il plus élevé que pour les inséminations artificielles sans donneur ?

La qualité du sperme du donneur est excellente, de sorte que les taux de grossesse issus de l'insémination artificielle avec don de sperme sont probablement meilleurs que ceux pour les inséminations sans donneur. Ainsi, la probabilité de grossesse lors d'une insémination sans donneur est de 10 à 13% et de 10 à 25% pour une insémination avec donneur, selon l'âge de la femme.

Dans tous les cas, comme nous l'avons mentionné, le résultat variera en fonction d'autres facteurs tels que les caractéristiques de la femme et la qualité du sperme du couple.

Pour plus d'informations sur les résultats de ces deux types d'insémination cliquez ici : Quels sont les taux de réussite de l'insémination artificielle ?

Si je peux choisir le donneur de sperme, je peux choisir le sexe du futur bébé ?

Non, le choix du sexe en France et en Espagne ne sont autorisés qu'à des fins thérapeutiques, à savoir, pour éviter de transmettre des maladies graves au futur bébé.

Il est également important de rappeler que le choix du donneur n'est pas fait par la patiente mais bien par la clinique qui attribue un donneur à chaque patiente en fonction de leurs similitudes et compatibilité.

Peut-on utiliser le sperme d'une personne que l'on connaît pour une insémination artificielle ?

En France cela n'est pas possible, car selon la loi, le don de sperme est un acte anonyme et gratuit. Cependant, il y a d'autres pays, comme les États-Unis, où la législation autorise les dons non anonymes.

Puis-je devenir mère célibataire en utilisant le sperme d'un ami dans un autre pays ?

Aux États-Unis, la Food & Drug Administration (FDA) supervise l'utilisation des dons d'ovules, de spermatozoïdes et d'embryons. Par conséquent, chaque don doit se conformer aux directives de la FDA. Si le donneur de sperme est une personne que vous connaissez, cet ami devra se soumettre à un examen physique, un bilan sanguin visant à détecter toute maladie infectieuse, à une évaluation psychologique et une cryoconservation (congélation des spermatozoïdes) dans les sept jours suivants le bilan sanguin. De plus, des contrats légaux entre les parties sont nécessaires avant l'insémination.

La rédaction vous recommande

Comme nous l'avons vu tout au long de l'article, les femmes sans partenaire masculin sont parmi les principales bénéficiaires de traitements d'insémination artificielle avec du sperme de donneur. Si vous souhaitez connaître plus de détails et d'autres options de reproduction pour ces modèles familiaux, nous vous recommandons de lire les articles suivants :

• Couples lesbiens : de l'insémination artificielle à la méthode ROPA
• La PMA pour femmes célibataires : comment faire un enfant seule ?

Bibliographie