Le bilan de fertilité: Quels examens de fertilité sont inclus?

Lorsqu'un couple se rend dans une clinique de fertilité après une période de recherche de grossesse sans y parvenir, une étude de fertilité est réalisée à la fois chez l'homme et chez la femme. Ces examens servent à tenter de découvrir les causes de l'infertilité du couple, mais aussi à orienter le spécialiste vers le traitement de procréation assistée le plus indiqué.

Pour cette raison, l'étude de fertilité est également réalisée chez les femmes qui souhaitent devenir mères célibataires et chez les couples de femmes. Ainsi, le spécialiste pourra évaluer quel est le traitement le plus approprié pour les aider à atteindre la maternité.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Quand faire les examens de fertilité?

En général, il est recommandé au couple de se rendre dans un centre de fertilité après 12 mois de rapports sexuels fréquents sans protection contraceptive s'il n'a pas obtenu de grossesse durant cette période.

Cependant, si la femme a plus de 35 ans, il est recommandé que le couple consulte le spécialiste après 6 mois de recherche de grossesse. La raison en est que l'âge joue contre, en particulier, la fertilité féminine, car le nombre et la qualité des ovules diminuent.

De cette manière, une étude de fertilité pourra être réalisée pour le couple et, en fonction des résultats, le traitement le plus indiqué pour les aider à obtenir une grossesse sera évalué.

Quand doit-on réaliser un bilan de fertilité ?

D'autre part, il est important de mentionner que les femmes qui décident d'affronter la maternité en solo et les couples de femmes doivent également passer une étude de fertilité avant de suivre un traitement de procréation assistée. Ainsi, le spécialiste pourra indiquer quel traitement est le plus approprié.

En quoi consiste l'étude de fertilité?

Initialement, un dossier médical sera ouvert que le spécialiste commencera à compléter avec des questions visant à connaître l'état de santé général des patients, leurs antécédents (personnels et familiaux), ainsi que leurs habitudes. De même, il s'intéressera également à des questions telles que la durée de l'infertilité du couple.

Premières étapes du bilan de fertilité

De plus, le spécialiste demandera également une série d'examens et d'analyses. Cependant, cette étude de fertilité est différente pour la femme et pour l'homme.

Examens de fertilité féminine

En plus d'un examen gynécologique complet et d'une cytologie, les principaux examens de fertilité que le spécialiste peut demander à la femme sont:

• Analyse de sang hormonale, dans laquelle la concentration d'hormones telles que l'hormone anti-müllérienne (AMH), la folliculo-stimulante (FSH), la lutéinisante (LH), l'œstradiol, la progestérone et la prolactine sera déterminée. Cette analyse est effectuée dans les premiers jours du cycle menstruel, à l'exception de la détermination de la progestérone qui est effectuée vers le 21e jour du cycle. De plus, une analyse de sang générale et une sérologie pour certaines maladies infectieuses (hépatite B et C, VIH, syphilis...) seront également effectuées.
• Échographie transvaginale, pour évaluer l'état des ovaires, des trompes et de l'utérus et pour réaliser un comptage des follicules antraux (CFA). Le CFA permet d'estimer la réserve ovarienne de la femme, en conjonction avec la détermination de l'hormone AMH.
• Caryotype, pour voir s'il y a des altérations dans le nombre ou la structure des chromosomes qui pourraient causer les problèmes de fertilité. Il est réalisé à partir d'une analyse de sang.

Examens du bilan de fertilité de la femme

• Hystérosalpingographie ou hystérosonosalpingographie, qui permettent de vérifier la perméabilité des trompes de Fallope par rayons X ou échographie, respectivement.
• Hystéroscopie, ce qui permet d'observer directement s'il y a des altérations dans l'utérus comme, par exemple, des myomes.
• Biopsie endométriale, à partir de laquelle plusieurs tests pourront être réalisés pour étudier le facteur endométrial (comme le test de réceptivité endométriale ou des tests pour étudier les micro-organismes présents dans l'utérus).

Cependant, l'étude de fertilité de la femme ne nécessite généralement pas tous ces examens.

Vous pouvez lire des informations plus détaillées sur l'étude de fertilité chez la femme ici: Quels sont les examens de fertilité chez la femme et en quoi consistent-ils?

Examens de fertilité masculine

Dans le cas de l'homme, en plus d'un examen physique (qui peut inclure une échographie de l'appareil génital, pour écarter d'éventuelles anomalies), les examens qui peuvent être réalisés dans l'étude de fertilité sont:

• Spermogramme, c'est-à-dire une analyse basique du sperme dans laquelle des aspects tels que la concentration, la mobilité et la morphologie des spermatozoïdes sont évalués. Ce test peut être complété par une numération des spermatozoïdes mobiles (TMS) après traitement (capacitation) de l'échantillon de sperme en laboratoire, pour obtenir plus d'informations. Il est réalisé à partir d'un échantillon séminal recueilli dans un récipient stérile et obtenu par masturbation.
• Analyse de sang hormonale, où la détermination de la testostérone acquiert de l'importance, entre autres hormones. De plus, une analyse générale et une sérologie seront également réalisées chez l'homme.
• Caryotype, qui permettra d'observer s'il existe une anomalie dans le nombre et la structure des chromosomes causant l'infertilité. De la même manière que pour la femme, sa réalisation ne nécessite qu'une analyse de sang.

Examens du bilan de fertilité de l'homme

• Étude de fragmentation de l'ADN des spermatozoïdes, pour évaluer l'intégrité de leur ADN à partir d'un échantillon de sperme.
• FISH des spermatozoïdes, pour évaluer si les spermatozoïdes ont un contenu chromosomique normal. Pour sa réalisation, un échantillon séminal est également requis.
• Microdélétions du chromosome Y, ce qui permettra d'étudier si ces délétions existent, en particulier chez les hommes souffrant d'oligospermie sévère ou d'azoospermie. Il est déterminé à partir d'une analyse de sang.
• Culture séminale, pour détecter la présence de micro-organismes dans le sperme.
• Biopsie testiculaire, qui consiste en une intervention chirurgicale qui permettra de vérifier s'il y a production de sperme chez les hommes atteints d'azoospermie.

Examens de fertilité masculins supplémentaires

De la même manière que dans le cas des femmes, tous ces examens ne sont pas toujours nécessaires.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les examens de fertilité masculine, vous pouvez lire cet article: Examens de fertilité chez l'homme: quels sont-ils et en quoi consistent-ils?

Vos questions fréquentes

Les deux membres d'un couple hétérosexuel doivent-ils faire des examens de fertilité?

Oui, lorsqu'un couple hétérosexuel a des problèmes de fertilité, les deux membres doivent réaliser un bilan de fertilité. La raison en est que l'infertilité peut avoir des causes tant féminines que masculines et même mixtes (c'est-à-dire liées aussi bien à l'homme qu'à la femme).

De cette façon, le spécialiste pourra faire une meilleure évaluation de la situation du couple afin de leur indiquer le meilleur traitement pour les aider à obtenir une grossesse.

Combien coûtent les examens de fertilité masculine?

Un bilan de fertilité masculine a un prix qui varie entre 100 et 200 €. Cela dépendra du centre de fertilité dans lequel il est réalisé et des examens qui y sont inclus.

Si des examens supplémentaires sont nécessaires, il faut prévoir une augmentation du coût de ce bilan de fertilité de l'homme.

Existe-t-il un test à domicile pour évaluer la fertilité féminine?

Les tests permettant d’évaluer la fertilité féminine sont déterminés par un spécialiste. Cependant, il existe des tests que vous pouvez réaliser à domicile pour identifier le moment de l’ovulation et, par conséquent, la période la plus fertile du cycle menstruel de la femme (mais cela ne signifie pas qu’il n’existe pas un problème de fertilité sous-jacent).

Parmi ces tests, on retrouve : la détection de l’augmentation de la température basale, l’évaluation de la glaire cervicale et de la position du col de l’utérus, ainsi que la détection de l’hormone LH.

Combien coûte un bilan de fertilité pour la femme?

Le prix du bilan de fertilité peut varier selon le centre responsable et les examens qu'il inclut. En général, un bilan de fertilité féminin de base a un prix approximatif compris entre 150 et 400 €.

S'il est nécessaire de réaliser une hystérosalpingographie pour évaluer la perméabilité tubaire, le prix de cet examen se situe entre 100 et 150 €. En revanche, l'échographie transvaginale, la cytologie et un examen gynécologique sont beaucoup plus économiques, autour de 50-150 €.

Enfin, le bilan hormonal coûte environ 100-150 €.

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Bibliographie