Lorsqu'un couple essaie d'obtenir une grossesse depuis un certain temps sans succès, il doit envisager ses options de reproduction en fonction des causes de l'infertilité.
La stratégie la plus simple pour tomber enceinte lorsqu'il n'y a pas de problèmes graves de stérilité est le rapport programmé, c'est-à-dire avoir des rapports sexuels pendant les jours fertiles de la femme.
Cependant, l'efficacité de cette méthode n'est pas beaucoup plus élevée que celle des rapports sexuels normaux et, par conséquent, de nombreux couples se demandent si cela vaut vraiment la peine d'essayer ou s'il est préférable de recourir directement à une insémination artificielle (IA).
Vous trouverez ci-dessous un index des 7 points que nous allons aborder dans cet article.
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Quelle technique de procréation assistée est la meilleure ?
En cas d'infertilité, la première étape consiste à se rendre dans une clinique de procréation assistée pour effectuer un bilan de fertilité chez les deux membres du couple.
En fonction des résultats obtenus, le spécialiste indiquera quelle est la voie la plus appropriée pour obtenir une grossesse et devenir parents, étant donné que la voie naturelle n'a pas fonctionné.
Il existe plusieurs traitements de fertilité pour rechercher la grossesse, bien qu'en général, il n'y ait pas une technique meilleure qu'une autre. Tout dépend des conditions de chaque couple.
Dans un premier temps, si tous les tests de fertilité sont bons, le couple commencera par des techniques de faible complexité ou des techniques non invasives. De cette façon, on recherche le plus grand rapprochement avec la grossesse naturelle.
Les techniques de procréation assistée les plus courantes, de la moins complexe à la plus complexe, sont les suivantes : rapports programmés, insémination artificielle et fécondation in vitro (FIV).
La FIV est déjà considérée comme une technique plus invasive car une petite intervention chirurgicale est nécessaire pour obtenir les ovules. Cette intervention est connue sous le nom de ponction ovarienne ou ponction folliculaire. Vous pouvez lire plus d'informations à ce sujet dans l'article suivant: La ponction ovarienne: prélèvement des ovocytes pour une FIV.
Rapports programmés
Les rapports programmés ou coït dirigé consistent à contrôler l'ovulation de la femme pour avoir des rapports sexuels non protégés pendant les jours fertiles, lorsque la probabilité de grossesse est la plus élevée. Ce contrôle du moment de l'ovulation peut être effectué de manière naturelle ou avec des médicaments hormonaux.
Cette option reproductive est indiquée pour les couples très jeunes, de moins de 30 ans, et avec un bon pronostic reproductif, c'est-à-dire ne présentant aucune altération grave de leur fertilité. De plus, il est important que le couple essaie d'avoir un enfant depuis peu de temps.
En fonction de l'utilisation ou non de médicaments hormonaux, il existe les types de rapports programmés suivants :
- Rapports dirigés sur cycle naturel
- aucun médicament n'est utilisé et aucune surveillance médicale n'est requise. On contrôle simplement les jours fertiles à l'aide de tests d'ovulation et on a des rapports sexuels ces jours-là.
- Rapports dirigés avec induction de l'ovulation
- un médicament inducteur de l'ovulation est prescrit pour contrôler le moment exact où l'ovule sort de l'ovaire et favoriser les rapports sexuels avec éjaculation à cet instant. Nécessite un contrôle échographique par le spécialiste pour déterminer le moment le plus opportun pour déclencher l'ovulation avec des médicaments contenant l'hormone LH ou hCG.
- Rapports dirigés avec stimulation
- la patiente reçoit une faible dose de stimulation ovarienne pour mieux contrôler le développement folliculaire et l'ovulation. De cette manière, on parvient à augmenter la probabilité de grossesse. Cela nécessite également la supervision d'un médecin spécialiste.
Le choix d'un type de rapport dirigé ou d'un autre dépendra de la situation de chaque patiente et de ses besoins.
Le traitement médicamenteux peut être basique voire inutile, c'est pourquoi les rapports sexuels programmés constituent le traitement reproductif le moins complexe.
Quels sont les avantages des rapports programmés ?
Puisque les rapports programmés utilisent le cycle naturel de la femme pour essayer d'obtenir une grossesse, c'est la stratégie reproductive la plus simple et avec le moins d'intervention.
Parmi ses avantages, nous pouvons citer les suivants :
- C'est la technique la plus similaire à la conception naturelle.
- C'est le traitement de fertilité le plus économique.
- Augmente la probabilité de grossesse chez les jeunes couples et lorsque la femme présente des troubles de l'ovulation.
- Contrôler l'ovulation est très simple et la technique en elle-même produit moins de stress chez les couples que les autres traitements.
Si vous avez besoin d'informations plus détaillées sur les rapports dirigés, vous pouvez consulter l'article suivant: Les rapports sexuels dirigés (RSD) : comment tomber enceinte?
Quels sont les inconvénients des rapports dirigés ?
Le principal inconvénient des rapports programmés est le faible taux de réussite qu'ils présentent.
La probabilité d'obtenir une grossesse par rapports sexuels dirigés est d'environ 10 %.
De plus, le coït dirigé est uniquement indiqué pour les couples souffrant d'une infertilité très légère ou sans cause apparente, c'est pourquoi c'est une technique à usage limité.
Les spécialistes recommandent d'effectuer des rapports programmés après avoir essayé de tomber enceinte pendant 6 mois. Cependant, après 3 ou 4 cycles sans succès, il sera nécessaire de recourir à d'autres techniques comme l'IA.
Insémination artificielle
L'insémination artificielle ou IA consiste à effectuer une légère stimulation ovarienne chez la femme pour induire le développement d'un ou deux follicules dans les ovaires. Ensuite, à l'aide d'une canule d'insémination, un échantillon de sperme capacité est déposé à l'intérieur de son utérus.
Le sperme capacité est celui qui a subi un processus de lavage pour éliminer le plasma séminal et les cellules mortes et, ainsi, ne garder que les meilleurs spermatozoïdes.
Cette technique est indiquée pour les femmes de moins de 35 ans, avec une courte durée de stérilité et des trompes de Fallope perméables. Quant à l'homme, sa qualité séminale doit être bonne, car les spermatozoïdes doivent être capables d'atteindre l'ovule et de le féconder.
Si vous souhaitez continuer à lire plus d'informations sur ce traitement de fertilité, nous vous conseillons de consulter l'article suivant: Insémination artificielle (IA): définition et conditions.
Avantages
L'IA est également considérée comme une technique de faible complexité. Bien que les spermatozoïdes soient introduits artificiellement dans l'utérus, le processus de fécondation se produit naturellement. Le spermatozoïde le plus rapide est celui qui arrive le premier à l'ovule et peut pénétrer à l'intérieur.
D'autres avantages de l'IA sont les suivants :
- C'est un processus confortable et rapide pour la femme. Il peut être réalisé au cabinet du gynécologue.
- Ne provoque pas de douleur chez la femme et ne nécessite pas d'anesthésie. Les effets secondaires des médicaments sont également peu nombreux.
- La qualité du sperme est améliorée grâce à la capacitation spermatique.
- Les taux de réussite sont plus élevés que pour les rapports programmés.
- Cela reste une technique peu coûteuse par rapport à la FIV.
- Permet aux femmes célibataires ou aux couples lesbiens de devenir mères grâce au don de sperme.
Pour plus d'informations sur les avantages de ce traitement de fertilité, nous vous recommandons de continuer à lire ici: Avantages de l'insémination artificielle.
Inconvénients
Tout comme pour les rapports programmés, l'insémination artificielle a aussi quelques points négatifs. Ci-dessous, nous énumérons chacun d'eux :
- Elle a certaines exigences, comme la qualité séminale et la fonctionnalité tubaire.
- Il est nécessaire d'administrer à la femme des médicaments hormonaux pour la stimulation, ce qui peut entraîner certains symptômes gênants.
- La femme doit se rendre à la clinique périodiquement pour des contrôles.
- Elle présente un risque plus élevé de grossesse multiple que les rapports programmés.
- Le taux de réussite, bien qu'il soit plus élevé que pour les rapports programmés, est beaucoup plus faible que celui de la FIV.
Si, après un maximum de quatre inséminations, la grossesse n'est pas obtenue, il existe d'autres techniques de plus grande complexité. Compte tenu de cette situation, il serait recommandé de passer à la FIV, car elle offre de meilleurs résultats.
Vos questions fréquentes
Quelle est la différence de prix entre les rapports sexuels programmés et l'insémination artificielle?
Les rapports sexuels programmés et l'insémination artificielle (IA) sont deux techniques simples, leur coût est donc également faible.
Cependant, le prix de l'insémination artificielle est plus élevé que celui des rapports sexuels programmés, car l'IA comprend une stimulation ovarienne plus importante, la préparation du sperme et une intervention médicale plus importante. Pour toutes ces raisons, le coût de l'insémination artificielle oscille entre 600 et 1 100 euros, mais il peut varier en fonction du centre de fertilité où elle est pratiquée et des services inclus dans le devis. De plus, si l'IA est réalisée avec du sperme de donneur, son prix s'élèvera à environ 1 100-1 700 euros.
En revanche, le prix du rapport sexuel programmé dépendra des médicaments administrés, ainsi que des contrôles échographiques et analytiques nécessaires. Les médicaments hormonaux nécessaires au rapport sexuel programmé coûtent entre 40 et 200 euros, les échographies environ 60 euros et les analyses de sang 20 euros.
Si le rapport sexuel dirigé a lieu au cours d'un cycle naturel, son coût sera nul, car il suffira de contrôler le moment de l'ovulation. Dans le cas d'un rapport sexuel dirigé naturel, le coût est nul, car il s'agit simplement de contrôler le moment de l'ovulation.
Quelle technique est la plus risquée, les rapports sexuels programmés ou l'insémination artificielle?
Les rapports sexuels programmés et l'insémination artificielle sont deux techniques d'assistance médicale à la procréation assez simples. C'est pourquoi elles n'entraînent généralement pas de complications ou d'effets secondaires graves, en particulier les rapports sexuels programmés.
Cependant, aucune des deux techniques n'est sans risque, le risque de grossesse multiple étant le plus important des deux si une stimulation ovarienne est effectuée, car il est fréquent que plusieurs follicules se développent dans les ovaires.
Les rapports sexuels programmés ou l'insémination artificielle donnent-ils de meilleurs résultats?
En général, l'insémination artificielle (IA) présente de meilleurs taux de réussite que les rapports sexuels programmés. Plus précisément, l'IA offre une probabilité de grossesse de 13 à 25 % lorsqu'elle utilise le sperme du conjoint et de 18 à 29 % lorsqu'elle recourt à un donneur de sperme.
En revanche, le taux de réussite des rapports sexuels dirigés n'atteint pas 10 %. Cependant, le plus important est de personnaliser chaque situation et de proposer la meilleure option reproductive pour chaque type de patient.
Lecture recommandée
Vous pouvez également connaître les différences entre l'insémination artificielle et la fécondation in vitro dans l'article ci-dessous: Choisir entre FIV et insémination artificielle: prix et taux de réussite.
Si vous souhaitez connaître toutes les techniques de procréation assistée et les traitements de fertilité dans lesquels elles sont utilisées, nous vous recommandons de continuer à lire ici: Techniques de PMA: les principaux traitements contre l'infertilité.
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