Risques de la fécondation in vitro: Quels problèmes peuvent surgir?

La fécondation in vitro (FIV) est un traitement complexe de procréation médicalement assistée qui, ces dernières années, a permis la naissance de milliers d'enfants de femmes ou de couples ayant des problèmes de fertilité.

Malgré cela, les femmes qui subissent une FIV peuvent être plus exposées à certaines complications pendant le processus ou une fois la grossesse achevée.

En particulier, les principaux problèmes liés à la FIV sont dus à la stimulation hormonale des ovaires et au transfert d'embryons intra-utérin.

Vous trouverez ci-dessous un index avec tous les points que nous allons traiter dans cet article.

Stimulation ovarienne

La stimulation ovarienne est réalisée par l'administration de médicaments hormonaux pour développer une plus grande quantité d'ovules dans les ovaires d'une femme.

S'il est normal dans un cycle menstruel de développer un follicule qui donne naissance à un ovule mature, le médicament hormonal vise à obtenir plusieurs ovules qui peuvent être fertilisés dans le but d'augmenter la probabilité de grossesse.

Cependant, l'administration d'hormones et la procédure de prélèvement d'ovules matures (ponction folliculaire) comportent certains risques que les femmes doivent connaître avant de commencer une FIV:

Syndrome d'hyperstimulation ovarienne

le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) est une réponse trop élevée des ovaires aux médicaments hormonaux utilisés. De nombreux follicules se développent, les ovaires grossissent et après l'ovulation, le liquide contenu dans les follicules peut passer dans la cavité abdominale. Les symptômes sont des douleurs et des gonflements, des nausées, des diarrhées, une prise de poids, etc. Dans les cas les plus graves, l'ascite, la tachycardie et l'essoufflement peuvent survenir.

Risques du prélèvement d'ovules

la ponction ovarienne est une procédure chirurgicale simple qui se fait sous sédation. Les effets secondaires possibles de l'anesthésie sont une gêne mineure, des vertiges ou une chute de pression, mais rien de plus grave. D'autre part, une complication qui peut survenir lors de la ponction est l'endommagement des organes du bassin, qui peut provoquer un saignement ou une infection.

Comme nous le dit la gynécologue Valeria Sotelo:

Les symptômes les plus importants sont les nausées, les vomissements, les ballonnements et les douleurs abdominales.

Normalement, cet état peut s'améliorer avec le temps, mais il y a des cas qui peuvent devenir graves entre 7 et 10 jours après l'administration de hCG, qui est la gonadotrophine chorionique humaine.

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur toutes ces procédures qui ont lieu pendant la FIV, vous pouvez lire l'article suivant : Comment se déroule la FIV étape par étape

Transfert d'embryons et grossesse

Une fois que les ovules ont été fécondés en laboratoire, il est temps de transférer les embryons afin qu'ils puissent s'implanter dans l'utérus de la mère et donner lieu à une grossesse.

Toutefois, en France concernant les techniques de procréation assistée, la loi autorise le transfert d'un à 3 embryons (3 dans des cas très exceptionnels.) Pourtant, le risque de grossesse multiple est élevé.

Comme nous le dit le Dr Miguel Dolz:

Selon la loi, la limite maximale est de 3 embryons, en général nous en transférons 2, dans certaines circonstances 3 et nous essayons de plus en plus d'en faire un seul embryon.

Nous aborderons ci-dessous cette question et d'autres inconvénients de la FIV liés à la grossesse:

Grossesse multiple

depuis leur introduction, les techniques de procréation médicalement assistée ont augmenté le taux de grossesses gémellaires et même de triples grossesses. Ce fait, associé à l'âge de la plupart des patientes de FIV, rend les risques de grossesse plus importants pour la mère et le bébé. Par exemple, il peut y avoir un accouchement prématuré, une césarienne, une mort fœtale, une pré-éclampsie, etc.

Fausse couche

la perte de grossesse dans les premières semaines est un phénomène qui se produit dans environ 20 % des cas. Ce qui se passe avec la FIV, c'est que l'on détecte beaucoup plus d'avortements biochimiques que lorsqu'ils surviennent dans le cadre d'une grossesse naturelle, car ils peuvent être confondus avec une simple menstruation.

Grossesse extra-utérine

c'est l'implantation de l'embryon dans un endroit autre que l'utérus, dans les trompes de Fallope par exemple. Le risque que cela se produise après une FIV est de 2 à 5 %, alors qu'il n'est que de 1 % dans le cas d'une grossesse naturelle. Cela est dû au transfert d'embryons à l'intérieur de l'utérus et à la probabilité que les trompes de Fallope soient endommagées.

Si vous souhaitez obtenir plus d'informations sur les types d'avortements qui peuvent se produire au cours des premiers mois de la grossesse, nous vous recommandons de poursuivre votre lecture ici: Les différents types de fausse couche.

Vos questions fréquentes

Quels autres problèmes peuvent survenir au cours d'un traitement de FIV?

Outre les risques plutôt physiques qui peuvent survenir lors d'une FIV, le facteur psychologique et émotionnel est également très présent chez toutes les patientes en procréation assistée. Il est possible de souffrir de forts épisodes de stress et d'anxiété, surtout lorsqu'on reçoit un diagnostic ou un résultat négatif.

D'autre part, des problèmes économiques peuvent également survenir en raison du coût élevé des traitements de fertilité. En cas de financement du traitement, les patients peuvent avoir à payer pendant plusieurs mois même s'il n'y a pas de grossesse.

La fécondation in vitro présente-t-elle des risques pour le bébé?

Certaines études indiquent que les enfants nés par FIV ont un risque légèrement plus élevé de souffrir de malformations congénitales: 4,5% contre 2-3% dans le reste de la population. Cependant, il n'a pas été prouvé que cela soit dû à la technique de reproduction assistée elle-même ou, au contraire, aux problèmes de stérilité des parents.

Récemment, il a également été démontré que les enfants nés par procréation assistée ne souffre pas de stérilité, puisque la première fille née par FIV dans le monde, Louise Brown, a pu devenir mère naturellement en 2006.

L'ICSI présente-t-elle un risque pour les femmes?

L'ICSI ou injection intracytoplasmique de spermatozoïdes présente les mêmes risques que la FIV classique, puisque le traitement hormonal et les étapes sont les mêmes. La seule procédure différente est la façon dont les ovules sont fertilisés. Avec l'ICSI, le sperme est directement introduit dans l'ovule par micro-injection, mais cela n'a pas de conséquences négatives pour la femme ou l'embryon.

Quels sont les problèmes éthiques liés à la FIV?

Bien que la FIV ait aidé des milliers de familles à devenir parents, c'est une technique qui a encore ses détracteurs en raison des problèmes éthiques liés à la manipulation de la vie.

Ces personnes considèrent qu'il est contraire à l'éthique de créer artificiellement des embryons, dont beaucoup seront rejetés parce qu'ils ne répondent pas aux exigences de qualité et n'auront aucune chance de naître.

En outre, les techniques telles que le DPI sont encore plus controversées, car elles permettent de sélectionner des embryons sur la base de leurs caractéristiques génétiques et de leur sexe masculin ou féminin.

Bibliographie